公共衛(wèi)生案例分析

1、公共衛(wèi)生案例分析食物中毒：1 判定食物中毒主要根據(jù)是：（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)（2）進(jìn)食至發(fā)病時(shí)間（潛伏 期）較短，發(fā)病時(shí)間比較集中，病人之間沒有傳染性（3）病人的癥狀基本相同。2調(diào)查方案：調(diào)查目的調(diào)查方法調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接報(bào)告后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（4）分析中毒原因和預(yù)防措施準(zhǔn)備采取哪些樣品（標(biāo)本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、 盆、桶等（3）患者嘔吐物、大便（4）血撰寫食物中毒調(diào)查報(bào)告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）檢驗(yàn)樣品（標(biāo)本）結(jié) 果（3）中毒事故的原因分析（4）處理措施和建議采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項(xiàng)和如何儲(chǔ)運(yùn)？（

2、1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣 單（2）樣品應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中 毒應(yīng)無菌采樣艾滋?。汉藢?shí)診斷的方面：1、患者的臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感 染等2、實(shí)驗(yàn)室檢查、艾滋病抗體檢測(cè)陽性，CD4： CD813、流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì)等個(gè)案調(diào)查表包括：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室資料；流行病學(xué)特征（傳染來源、 傳播途徑和方式，本例調(diào)查重點(diǎn)為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施； 結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查者預(yù)防措施：1、流行病學(xué)

3、調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳骸⒒颊?、家屬、伙伴及檢查，了解 感染與流行情況，主要流行方式等。2、患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報(bào)告。3、開展監(jiān)測(cè)與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)， 勞務(wù)輸出人員等的監(jiān)測(cè)，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評(píng)估；4、健康教育，潔身自好，安全套等；5、保密，同情與心理支持。苯中毒：判 定 苯 中 毒 的 主 要 依 據(jù)是：（1）接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（2）主要癥狀（3）檢測(cè)噴漆車間的苯濃度（4）工人做血象檢查2 調(diào)查內(nèi)容：（1） 接報(bào)告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（2） 調(diào)查前準(zhǔn)備（3） 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 3撰寫苯中毒的調(diào)查報(bào)告職業(yè)中毒發(fā)生的經(jīng)過

4、情況噴漆車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測(cè)結(jié)果中毒事故的原因分析處理措施和建議4扼要說明苯中毒調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施調(diào)查準(zhǔn)備調(diào)查活動(dòng)的組織調(diào)查資料的收集樣品的采集和儲(chǔ)運(yùn)水污染事件：掌握疫情的方法：確定一個(gè)判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時(shí)間范圍；掌握可 疑病例；對(duì)工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對(duì)附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。初步分析：計(jì)算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠 工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。病例對(duì)照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因素；選擇病例與對(duì)照的要求；危險(xiǎn)因 素包括飲水、飲食、接觸、外出等。調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因

5、；采取針對(duì) 性措施；撲滅疫情。5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：飲用水受到污染飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀進(jìn)一步確診,采水樣檢測(cè)及患者糞便檢測(cè)6 制定調(diào)查方案調(diào)查目的調(diào)查方法調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表7撰寫調(diào)查報(bào)告飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過飲用水及病人糞便檢測(cè)結(jié)果污染事故原因分析處理措施和建議8 控制與干預(yù)措施消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱泄水管要遠(yuǎn)離下水道口水箱定期清洗有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度9 預(yù)防控制措施：1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；2、在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況； 3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康

6、狀況，明確原因后則采取 針對(duì)性措施；4、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；6、衛(wèi)生宣教 碘缺乏 ?。?采用現(xiàn)況調(diào)查。按人口比例概率抽樣(PPS)或分層隨機(jī)或整群抽 樣；2調(diào)查內(nèi)容：甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘 檢測(cè)指標(biāo)：甲腫率、尿碘中位數(shù)、碘鹽合格率3病區(qū)性質(zhì)：非病區(qū)：甲腫率5.0%，尿碘100.0口g / L；輕病區(qū)：甲腫率 5.019.9%，尿碘 50.099.9ug / L。重病區(qū)：甲腫率30.0%,尿碘V25.0ug / L。4預(yù)防控制措施：1、全縣組成地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，樹立大衛(wèi)生觀念，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、制定防 治規(guī)劃、計(jì)劃；2、開展宣傳，讓群眾掌握防治知識(shí)并變成行動(dòng)；

7、3、補(bǔ)碘非病區(qū)：(飲水碘含量50ug / L,學(xué)生尿碘300 ug /L)應(yīng)推行食鹽加碘預(yù) 防；輕病區(qū)：全民食鹽加碘；重病區(qū)：在食鹽加碘基礎(chǔ)上，對(duì)特需人群強(qiáng)化補(bǔ)碘(新婚育齡婦女、孕婦和哺乳 期婦女、 02歲嬰幼兒) 。4、做好病情監(jiān)測(cè)和碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)等5碘鹽：碘化物和食鹽比例為1：20005000為宜。儲(chǔ)運(yùn)和食用碘鹽過程中要注 意密閉、防曬，避免受熱和久存，以免碘的逸失。6學(xué)校兒童碘缺乏病調(diào)查表主要內(nèi)容：一般情況(學(xué)校、班級(jí)、姓名、性別、年 齡等)；甲狀腺超聲結(jié)果；甲狀腺觸診結(jié)果；尿碘水平；食鹽含碘量；是否服用 補(bǔ)碘制劑及服用情況。7甲 狀 腺 觸 診 分 度 標(biāo)準(zhǔn)0度：頸部處于正常位置時(shí)，

8、甲狀腺看不見摸不著；I度：頸部處于正常位置時(shí)，甲狀腺看不見，但能夠摸到，腺體可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；II度：頸部處于正常位置時(shí)，頸部可明顯腫大。寄生蟲?。?調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、抽樣方法、調(diào)查對(duì)象、檢驗(yàn)方法 2選用現(xiàn)況調(diào)查3防治措施1、平時(shí)：(1)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，防止食入感染性蟲卵； (2)糞便進(jìn)行無害化處理；(3)改善環(huán)境衛(wèi)生，減輕外環(huán)境中蛔蟲卵的污染；2、集體驅(qū)蟲：宜在冬季(感染季節(jié)后)并應(yīng)在次年3月對(duì)蟲卵陽性者再進(jìn)行驅(qū) 蟲。常用藥物：(任意講出 2 種藥物的名稱即可藥物的名稱即可）（1）驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌吡嗪）成人3g/日，分23次服用，連服3日；小兒

9、0。15g / kg 2次/日，連服12日。腎功能減退者減量使 用。（2）腸蟲清（丙硫苯咪唑）成人及2歲以上兒童一次服用100mg。2歲以下兒 童不宜服 用，孕婦忌服。（3）驅(qū)鉤蛔（左旋咪唑）成人 150 mg/ 次，兒童 23mg / kg 睡前 1 次頓服或 早晚分 2 次服用。（4）速效腸蟲凈（復(fù)方甲苯噠唑）成人及4歲以上兒童2片頓服，孕婦忌服。撰寫調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括：調(diào)查目的調(diào)查方法調(diào)查內(nèi)容結(jié)果與建議掌握疫情的方法：確定一個(gè)判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時(shí)間范圍；掌握可 疑病例；對(duì) 工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對(duì)附近醫(yī)院本廠病例的調(diào) 查。初步分析：計(jì)算各種罹患率，描述三間分布（年

10、齡、性別、車間、班次、本廠 工人與民 工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。病例對(duì)照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因素；選擇病例與對(duì)照的要求；危險(xiǎn)因 素包括飲 水、飲食、接觸、外出等。調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對(duì) 性措施；撲 滅疫情。預(yù)防控制措施：1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；2、在未 明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取 針對(duì)性措施；4、接觸人群的醫(yī)學(xué) 觀察；5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；6、衛(wèi)生宣教麻疹：1 調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表 設(shè)計(jì)等。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行?。?）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率（4）當(dāng)?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價(jià)、麻疹 監(jiān)測(cè)等（5）針