醫(yī)院感染風險評估制度

1、歡迎下載內容僅供參考醫(yī)院感染風險評估管理監(jiān)測常見醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危險因素是規(guī)避醫(yī)院感染暴發(fā)危因素風險。一、成立評估團隊：二、風險項目的評估，確定優(yōu)先項目1、我們依據上一年工作實際和監(jiān)測數據建立符合本院實際的醫(yī)院感染控制風險（險/影響概率）92.建立一份完整的“風險評估表格”：利用一定的統(tǒng)計方法，計算風險優(yōu)先項目。3、表格解釋：風險評估由三個因素組成：風險的概率、風險嚴重等級（影響程度、風險因素影響的嚴重性。4個等級：頻繁、一般、偶爾、很少，對應的風險系數為4，3，2，1。風險嚴重等級（對患者和員工的影響程度：,分為5個等級：災難性事件、重大事件、中度事件、小事件、無/不適用，對應

2、的風險系數為4，3，2，1，0風險因素影響的嚴重性判斷標準：風險/結果：系數越大、風險水平越高。三、據風險評估的范圍判定為：風險水平為高、中、低。由此優(yōu)先解決高風險水平（大于9分）的項目。1險的分級和處理變得程序化，易感知。2、根據各種風險優(yōu)先系數進行的風險分級，能夠指導工作人員在全程管理中重標使得問題解決及時、資源運用合理。險因素。五、制定降低危險因素的措施和監(jiān)測計劃。11.重點環(huán)節(jié)：醫(yī)源性醫(yī)院感染診斷的準確性、監(jiān)測（三管、手術部位、多重耐藥菌醫(yī)院感染目預防和控制（標準操作規(guī)程的執(zhí)行、手衛(wèi)生依從性、日常清潔合格率、消毒、滅菌、隔離（+空氣、飛沫、接觸、手衛(wèi)生、安全注射、靜脈輸液、輸血、抗菌藥

3、物配置、微生物標本采集、一次性無菌醫(yī)療用品的使用和處理、個人防護與職業(yè)安全、超聲檢查、醫(yī)療廢物、污水處置2.重點人群：缺陷病、使用糖皮質激素和免疫抑制劑的患者、使用放化學治療的患者、ICU 3、重點部位：CA-BSI、CA-UTI、SSI、皮膚軟組織感染、注射穿刺部位感染、新生兒感染、手術后肺炎、血源性病原體感染4、重點部門：手術室（住院潔凈手術室、門診、重癥醫(yī)學科IC、新生兒病室、血液凈化中心、導管室DSA、產房、人流室、胃鏡、纖維支氣管鏡室、治療室、換藥房、感染科病房、中醫(yī)康復科、預檢分診等。5、高危險因素：各種侵入性操作如靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管和人工裝置、使用

4、呼吸機的病人、手術切口、專科診療操作等。附件 2醫(yī)院感染控制風險評估表概率頻繁要素一般偶爾很少風險/影響程度嚴重等級4-災難性事件4-災難性事件4-災難性事件4-災難性事件3-重大事件3-重大事件2-中度事件2-中度事件1-小事件1-小事件風險因素影響的嚴重性*0-無適用0-無適用重癥監(jiān)護病房相關的感染中央血管導管血流感染3319呼吸機相關性肺炎43112導尿管相關尿路感染3216手術部位感染骨科手術部位感染3319神經外科手術部位感染34112子宮手術部位感染2214疝手術部位感染2214多重耐藥菌感染預防和控制43112工作人員相關感染針刺傷（工作人員）41312血液/體液接觸（工作人員）2316傳染病接觸（工作人員）3126具有流行病學意義的衛(wèi)生學監(jiān)測水43112高頻物體表面2112手部衛(wèi)生監(jiān)測2228醫(yī)療廢物管理2112標準/隔離預防措施32212醫(yī)院感染流行事件1313醫(yī)用織物的管理1313內鏡