2017-臨床檢驗技師全基礎(chǔ)講義

1、第十三漿膜腔積液考綱漏出液和滲出液，它們產(chǎn)生的機制和原因見下表第十三漿膜腔積液考綱漏出液和滲出液，它們產(chǎn)生的機制和原因見下表漏出毛流體靜壓增絲蟲病、腫等所致的淋巴回（1）標(biāo)與保（1）標(biāo)與保（一）1.細(xì)菌學(xué) 結(jié)核桿菌標(biāo)本量 化學(xué)（肝素抗凝）及免疫學(xué) 常規(guī)及細(xì)胞學(xué)（EDTA-Na2抗凝） （二）送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇顏色 正常為淡黃色穿刺損傷、結(jié)核、腫瘤、內(nèi)臟損傷性疾病（一）1.細(xì)菌學(xué) 結(jié)核桿菌標(biāo)本量 化學(xué)（肝素抗凝）及免疫學(xué) 常規(guī)及細(xì)胞學(xué)（EDTA-Na2抗凝） （二）送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇顏色 正常為淡黃色穿刺損傷、結(jié)核、腫瘤、內(nèi)臟損傷性疾病尿毒癥內(nèi)臟損傷性疾病及穿刺損色結(jié)核性、細(xì)轉(zhuǎn)移性肺

2、癌、淋巴瘤4.（三）pH35，在稀乙酸溶液中產(chǎn)生白色霧狀沉淀。Rivalta滲出液30g/L（3）方法學(xué)評價：Rivalta4.（三）pH35，在稀乙酸溶液中產(chǎn)生白色霧狀沉淀。Rivalta滲出液30g/L（3）方法學(xué)評價：Rivalta只能測定黏蛋白。標(biāo)本中球蛋白量過高：如肝硬化腹水，Rivalta未加冰醋酸的蒸餾水中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀（球蛋白不溶于水）臨床意義 （四）不遺漏：計數(shù) 10 個大方格細(xì)胞，細(xì)胞總數(shù)和有核細(xì)胞計數(shù)時應(yīng)包（四）不遺漏：計數(shù) 10 個大方格細(xì)胞，細(xì)胞總數(shù)和有核細(xì)胞計數(shù)時應(yīng)包括計數(shù)間皮細(xì)胞漏出液100106/L，滲出液500106/L如表：漿膜腔積液細(xì)胞數(shù)增高的臨床意

3、（2）臨床意義：漏出液中細(xì)胞較少，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主，滲出液中細(xì)胞種類較多結(jié)核性積液，腫瘤、結(jié)締組織疾病等所致積充血性心力衰竭或多發(fā)性骨髓瘤浸潤漿膜所致積數(shù)量、穿刺損傷、肺栓塞、最常1.滲出液與漏出液腺苷脫氫酶積液溶菌酶積液癌胚抗原積液鐵蛋白乳酸脫氫酶無比1.滲出液與漏出液腺苷脫氫酶積液溶菌酶積液癌胚抗原積液鐵蛋白乳酸脫氫酶無比Rivalta試蛋白質(zhì)定量積液蛋白蛋葡萄糖積液細(xì)胞總數(shù)有核細(xì)胞分淋巴細(xì)胞為可見間細(xì)無有二、關(guān)節(jié)腔積液檢（一）（二）1.2.正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)二、關(guān)節(jié)腔積液檢（一）（二）1.2.正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，

4、其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。重度水腫、外傷引起的急性關(guān)節(jié)腔積液，因透明質(zhì)酸被稀釋黏稠度也減低。黏稠度增高見于甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腱鞘囊腫及骨關(guān)節(jié)炎引起囊穿刺損傷性疾病、關(guān)節(jié)置換術(shù)細(xì)性關(guān)節(jié)總蛋白乳酸脫氫酶積液連接蛋白鐵蛋白癌胚抗原積液甲胎蛋白溶菌酶等（三）1.黏蛋白凝塊形成的黏蛋白，在乙酸的作用下形成堅實的黏蛋白凝塊，有助于反映透明質(zhì)酸含量和聚合作用。正常關(guān)節(jié)腔等（三）1.黏蛋白凝塊形成的黏蛋白，在乙酸的作用下形成堅實的黏蛋白凝塊，有助于反映透明質(zhì)酸含量和聚合作用。正常關(guān)節(jié)腔液的黏蛋白凝塊形成良好，黏蛋白凝塊形成不良多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)。性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡的黏蛋白凝塊形成良好2.蛋白蛋白原。其增高主要見于化性關(guān)節(jié)炎，其次是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎。蛋關(guān)節(jié)腔積液中蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)的程度3.葡萄（四）1）中性粒細(xì)胞：炎癥性積液中性粒細(xì)胞增高大于 0.75，化膿性關(guān)節(jié)炎積液的中性粒細(xì)胞高達(dá) 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中性粒細(xì)胞大于 0.50。0.30性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)3.大小尿酸