護(hù)理應(yīng)急模擬演練課件

1、 急救模擬演練 護(hù)理應(yīng)急模擬演練 急救模擬演練 護(hù)理應(yīng)急模擬演練急救模擬案例考核 -全新的考核方式 全院聯(lián)動 規(guī)范化操作護(hù)理應(yīng)急模擬演練急救模擬案例考核 -課程主要內(nèi)容一、模擬案例考點二、模擬案例解析三、模擬案例特別提醒護(hù)理應(yīng)急模擬演練課程主要內(nèi)容一、模擬案例考點護(hù)理應(yīng)急模擬演練一、模擬案例考核點 高速、高效 診治管理規(guī)范性 護(hù)理應(yīng)急模擬演練一、模擬案例考核點護(hù)理應(yīng)急模擬演練1.初步評估與處理立即上前迎接并護(hù)送至搶救室查生命體征、評估病情（即時）通知急診醫(yī)生（5分鐘內(nèi)應(yīng)診）開通綠色通道初步處置（安全安置、心電監(jiān)護(hù)、上氧、靜脈通道、留置導(dǎo)尿、注意分工有序）護(hù)理應(yīng)急模擬演練1.初步評估與處理立即上

2、前迎接并護(hù)送至搶救室護(hù)理應(yīng)急模擬演練2.病史、體格檢查，初步診斷并開具輔助檢查急診病歷書寫符合要求留取標(biāo)本規(guī)范，及時送檢（包括血交叉、備血）開據(jù)輔助檢查單，與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（如床邊心電圖、B超）對病人進(jìn)行治療護(hù)理應(yīng)急模擬演練2.病史、體格檢查，初步診斷并開具輔助檢查急診病歷書寫符合要3.輔助檢查和相關(guān)人員到達(dá)及時性上級醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生到達(dá)時間（10分鐘內(nèi)）檢查科室到達(dá)時間（10分鐘內(nèi)），設(shè)備完好，報告規(guī)范護(hù)理應(yīng)急模擬演練3.輔助檢查和相關(guān)人員到達(dá)及時性上級醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生到達(dá)時間（4.病情變化的識別與處理重新評估病情再次與家屬進(jìn)行溝通（知情談話）修正診斷，并通知手術(shù)室（15分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好）心肺復(fù)蘇

3、護(hù)理應(yīng)急模擬演練4.病情變化的識別與處理重新評估病情護(hù)理應(yīng)急模擬演練5.后勤維護(hù)與支持，糾紛處理應(yīng)急措施到位（設(shè)備故障、水、電、氣、火、應(yīng)急預(yù)案）恰當(dāng)處理醫(yī)患糾紛（醫(yī)務(wù)科介入）護(hù)理應(yīng)急模擬演練5.后勤維護(hù)與支持，糾紛處理應(yīng)急措施到位（設(shè)備故障、水、電、6.安全轉(zhuǎn)運護(hù)送至手術(shù)室（轉(zhuǎn)送流程執(zhí)行）與手術(shù)室交接班規(guī)范護(hù)理應(yīng)急模擬演練6.安全轉(zhuǎn)運護(hù)送至手術(shù)室（轉(zhuǎn)送流程執(zhí)行）護(hù)理應(yīng)急模擬演練7.其他整個診治過程記錄規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范消毒隔離措施執(zhí)行到位病人隱私保護(hù)良好根據(jù)不同病情，添加特殊檢查要點護(hù)理應(yīng)急模擬演練7.其他整個診治過程記錄規(guī)范護(hù)理應(yīng)急模擬演練二、宮外孕案例解析模擬情景1： 賓館服務(wù)員，女

4、，22歲，陰道流血8天，右下腹劇痛2小時，暈厥2次。同事將其送到急診科。 護(hù)士如何處置？護(hù)士如何處置？護(hù)理應(yīng)急模擬演練二、宮外孕案例解析模擬情景1：護(hù)士如何處置？護(hù)理應(yīng)急模擬演練分析涉及常規(guī)、制度、流程預(yù)檢分診管理制度首診負(fù)責(zé)制度綠色通道制度、流程急診重癥護(hù)理常規(guī) 綠色通道開放協(xié)助掛號搶救呼叫流程靜脈留置操作流程上氧操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程護(hù)理應(yīng)急模擬演練分析涉及常規(guī)、制度、流程預(yù)檢分診管理制度搶救呼叫流程護(hù)理應(yīng)急處理程序合理預(yù)檢、分診呼叫醫(yī)生和其他護(hù)士安全搬運、妥善安置護(hù)理應(yīng)急模擬演練處理程序合理預(yù)檢、分診護(hù)理應(yīng)急模擬演練護(hù)士長或高年制護(hù)士：護(hù)理應(yīng)急模擬演練護(hù)士長或高年制護(hù)士：護(hù)理應(yīng)急模擬演

5、練工作角色-任務(wù)明確呼吸護(hù)士：上氧、心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿、CPR、吸痰等循環(huán)護(hù)士：靜脈通道，藥物醫(yī)囑執(zhí)行，動脈采血監(jiān)測記錄護(hù)士：病情評估記錄，醫(yī)囑記錄，交接班協(xié)調(diào)護(hù)士：聯(lián)絡(luò)電話和協(xié)助操作 外圍護(hù)士：準(zhǔn)備藥和物、搶救車及場地護(hù)理應(yīng)急模擬演練工作角色-任務(wù)明確呼吸護(hù)士：上氧、心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿、C情景模擬2病史要點： 患者有性生活史，二小時前在賓館干活時突感右下腹痛，隨即暈厥一次，約30秒鐘后意識轉(zhuǎn)清，訴右下腹持續(xù)疼痛，伴惡心、嘔吐，一小時前又暈厥一次，同事急送至急診。體檢要點： T：36.5，P：123次/分，R：26次/分，BP：89/56mmhg， SPO2：95%。急性病容、面色蒼白、滿身大汗。腹部

6、檢查，見外形稍膨隆，右下腹壓痛（+），伴輕度肌緊張，移動性濁音（） 。婦科檢查：外陰、陰道少量血跡，宮頸舉痛明顯，子宮及雙附件觸診不滿意。初步臨床診斷：提出合理的輔助檢查及急診處置：血常規(guī)、血型，尿妊娠試驗，急診生化，凝血譜，術(shù)前三項血交叉，備血床旁心電圖、B超心電監(jiān)測，家屬談話吸氧，開通靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)，后穹窿穿刺 護(hù)理應(yīng)急模擬演練情景模擬2病史要點：護(hù)理應(yīng)急模擬演練分析涉及常規(guī)、制度、流程醫(yī)療操作中身份核對口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度導(dǎo)尿操作規(guī)程有創(chuàng)操作知情同意標(biāo)本采集制度、流程搶救工作制度護(hù)理應(yīng)急模擬演練分析涉及常規(guī)、制度、流程醫(yī)療操作中身份核對有創(chuàng)操作知情同意護(hù)處置程序口頭醫(yī)囑執(zhí)行：復(fù)述醫(yī)囑抽取

7、藥液經(jīng)第二人核對安瓿并保留 寫好輸液標(biāo)簽核對，簽名、簽時間（調(diào)好速度） 記錄者做好記錄 評價：復(fù)述？二人核對？速度等注意事項護(hù)理應(yīng)急模擬演練處置程序口頭醫(yī)囑執(zhí)行：復(fù)述醫(yī)囑抽取藥液經(jīng)第二人核對安瓿并保留處置程序血標(biāo)本采集：醫(yī)囑核對 試管貼標(biāo)（核對條形碼管理） 采血核對后登記送檢 評價：核對？試管正確？采血部位正確？護(hù)理應(yīng)急模擬演練處置程序血標(biāo)本采集：醫(yī)囑核對 試管貼標(biāo)（核情景模擬3：患者腹痛加劇，變得煩躁。 護(hù)士該如何處置？護(hù)理應(yīng)急模擬演練情景模擬3：患者腹痛加劇，變得煩躁。護(hù)理應(yīng)急模擬演練處理程序重新整體評估：生命體征、神志、面色、腹部膨隆等情況（如考官沒點，BP盡量往好的匯報）立即匯報、必要

8、輔助檢查明確診斷，配合醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理應(yīng)急模擬演練處理程序重新整體評估：生命體征、神志、面色、腹部膨隆等情況（情景模擬4患者面罩上氧狀態(tài)下氧飽和度87%血壓80/50mmhg，脈搏125次/分患者面色蒼白，四肢末梢濕冷，神志清再次血常規(guī)報告：HB50g/L護(hù)理應(yīng)急模擬演練情景模擬4患者面罩上氧狀態(tài)下氧飽和度87%護(hù)理應(yīng)急模擬演練醫(yī)囑：輸血、加壓輸液、簡易呼 吸氣囊或氣管插管、可能設(shè) 置吸痰等操作。護(hù)理應(yīng)急模擬演練醫(yī)囑：輸血、加壓輸液、簡易呼護(hù)理應(yīng)急模擬演練分析涉及常規(guī)、制度、流程危急值報告制度輸血規(guī)程執(zhí)行吸痰操作規(guī)程氣管插管操作規(guī)程簡易呼吸氣囊操作規(guī)程急診病人手術(shù)操作流程護(hù)理應(yīng)急模擬演練分析涉

9、及常規(guī)、制度、流程危急值報告制度氣管插管操作規(guī)程護(hù)理應(yīng)處理程序評價危急值報告制度：復(fù)述確認(rèn)？記錄本？立即匯報？臨床輸血安全制度：輸血知情同意？術(shù)前三項檢查？申請單核對？30分鐘內(nèi)？觀察15分鐘調(diào)滴速，4小時結(jié)束？輸血查對制度：核對內(nèi)容明確？雙簽名？護(hù)理應(yīng)急模擬演練處理程序評價危急值報告制度：復(fù)述確認(rèn)？記錄本？立即匯報？護(hù)理情景模擬5在術(shù)前準(zhǔn)備過程中突然發(fā)生停電，管道氧氣不足，著火、儀器故障無法啟動，家屬情緒激動沖入搶救室發(fā)生糾紛。應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急模擬演練情景模擬5在術(shù)前準(zhǔn)備過程中突然發(fā)生停電，管道氧氣不足，著火、處理程序停電應(yīng)急預(yù)案：房間應(yīng)急照明好，儀器儲電良好，并通知電工：停電結(jié)束所有儀器設(shè)

10、備重新檢查、設(shè)置。氣源應(yīng)急預(yù)案：調(diào)配備用氧氣、通知維修儀器故障預(yù)案：調(diào)配備用儀器、掛故障牌通知維修火災(zāi)：小火滅火處理，同時保護(hù)病人離開火源，注意儀器正常使用和移動，通知消控 預(yù)案熟悉、應(yīng)急快速到位護(hù)理應(yīng)急模擬演練處理程序停電應(yīng)急預(yù)案：房間應(yīng)急照明好，儀器儲電良好，并通知電糾紛處理預(yù)案保安維持秩序 護(hù)士長安排場地 科主任共同溝通協(xié)調(diào) 醫(yī)務(wù)科介入護(hù)理應(yīng)急模擬演練糾紛處理預(yù)案保安維持秩序 護(hù)士長安排場地 情景模擬6：送手術(shù)室危重病人轉(zhuǎn)送流程： 注意：醫(yī)囑轉(zhuǎn)送，護(hù)士先評估能否轉(zhuǎn)送交接班制度（交接單）護(hù)理應(yīng)急模擬演練情景模擬6：送手術(shù)室危重病人轉(zhuǎn)送流程：護(hù)理應(yīng)急模擬演練演練過程院感要求口罩、帽子穿戴正確手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢棄物分類處置合理病人嘔吐物、分泌物處置合理手衛(wèi)生設(shè)施和垃圾桶方便、顯眼真人對待，已污染物品不能再用護(hù)理應(yīng)急模擬演練演練過程院感要求口罩、帽子穿戴正確護(hù)理應(yīng)急模擬演練演練實施再次演練學(xué)習(xí)討論評價分析護(hù)理應(yīng)急模擬演練演練實施再次演練學(xué)習(xí)討論評價分析護(hù)理應(yīng)急模擬演練演練設(shè)想多種可能，熟悉多種應(yīng)急設(shè)置多種病情變化設(shè)置多種醫(yī)囑處理 做到復(fù)雜演練，提高考核應(yīng)急護(hù)理應(yīng)急模擬演練演練設(shè)想多種可能，熟悉多種應(yīng)急設(shè)置多種病情變化護(hù)理應(yīng)急模擬演三、模擬案例演練特別提醒醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑： 清晰、完整 把握好節(jié)奏護(hù)士復(fù)述口頭醫(yī)囑： 正確、響亮 操作要規(guī)范護(hù)理應(yīng)急模擬演練三、模擬案