手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件

1、醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范解析醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范解析手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)科室之一，是最大的開放性集中治療的場(chǎng)所?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)的需求，為手術(shù)室的建設(shè)開拓了更加廣闊的空間，同時(shí)也對(duì)現(xiàn)代化的手術(shù)流程和管理提出了更高的要求。為手術(shù)患者創(chuàng)造一個(gè)安全、潔凈的手術(shù)環(huán)境是本規(guī)范的宗旨。背景手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)科室之一，是最大的開放性集中治療的場(chǎng)所案例一安徽宿州醫(yī)院醫(yī)源性感染十人治眼九人眼球被摘安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件，造成10名白內(nèi)障手術(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染。12月21日，安徽省衛(wèi)生廳做出決定，取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，并會(huì)同宿州市政府嚴(yán)肅、徹底調(diào)查這起事件發(fā)生的原因，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依

2、法、依規(guī)、依紀(jì)嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。案例一安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件，造成10名據(jù)了解,安徽省衛(wèi)生廳調(diào)查認(rèn)為:手術(shù)過程中使用的部分手術(shù)器材不能做到一人一用一滅菌,導(dǎo)致10位患者在接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后全都發(fā)生感染,其 中9人被摘除眼球。這一事件是宿州市立醫(yī)院管理混亂,與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)合作,嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范并造成嚴(yán)重后果、社會(huì)影響極壞的醫(yī)源性感染事件。據(jù)了解,安徽省衛(wèi)生廳調(diào)查認(rèn)為:手術(shù)過程中使用的部分手術(shù)器材不案例二手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)制度不落實(shí)，造成止血鉗遺留患者腹腔長達(dá)6年某研究所退休工人付某因患乙狀結(jié)腸癌，于1988年4月和1988年10月，先后兩次分別在某醫(yī)院和某省

3、腫瘤防治研究所施行了乙狀結(jié)腸癌根治手術(shù)和腹部開 放手術(shù)及人工肛門手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，以為是癌癥所致，遂做化療。但化療后腹痛不但沒有減輕，反而越來越重。1994年1月28日，付某來到某醫(yī)科大 學(xué)附屬醫(yī)院做膀胱鏡檢查，X線拍片發(fā)現(xiàn)腹中有金屬異物，系止血鉗。案例二手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件1994年5月3日，某醫(yī)科大學(xué)再次為付某作手術(shù)，發(fā)現(xiàn)止血鉗一支把手穿透整個(gè)小腸腔，另一支把手進(jìn)入膀膚內(nèi)，止血鉗14厘米，已斷裂。為此，付某狀告1988年為其作手術(shù)的兩家醫(yī)院，要求被告賠償其經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。某區(qū)人民法院通過一年的查證審理，于2019年7月作出判決：被告某 省腫瘤防治研究所在為原告施行手術(shù)過程中，違

4、反手術(shù)器械整理的有關(guān)規(guī)章制度，手術(shù)后器械未清點(diǎn)，將手術(shù)止血鉗遺留在原告腹腔長達(dá)6年之久，對(duì)原告身體造成了傷害。該所應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，判決該所賠償付某醫(yī)藥治療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)185000元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。1994年5月3日，某醫(yī)科大學(xué)再次為付某作手術(shù)，發(fā)現(xiàn)止血鉗一案例三右腿骨折，手術(shù)動(dòng)在左腿上 ,粗心醫(yī)生受到處理 患者右腿骨折，可醫(yī)生卻在患者左腿上動(dòng)開了手術(shù)，因摔了一跤但有幸還有一條好腿的老人，這下兩條腿全都有傷，且傷勢(shì)更重了。這是發(fā)生在陜西三原縣醫(yī)院的一件怪事。 據(jù)華商報(bào)報(bào)道，前天下午2時(shí)許，在三原縣醫(yī)院，患者的兒子陳某介紹說，他父親已經(jīng)68歲，8月15日晚摔了一跤，右大腿不幸骨折，17

5、日上午8時(shí)在三原縣醫(yī)院動(dòng)手術(shù)。中午12時(shí)，患者從手術(shù)室出來，醫(yī)生對(duì)家屬說手術(shù)做好了，可家屬們發(fā)現(xiàn)，患者的右腿光光的，上面啥也沒有，左腿卻包著紗布，估計(jì)是固定用的 鋼板等已經(jīng)打進(jìn)了左腿中。家屬們馬上找到醫(yī)生，可醫(yī)生說：“那你們說現(xiàn)在咋弄？” 案例三三原縣醫(yī)院院長閻依群說，事件發(fā)生后，醫(yī)院連夜召開各相關(guān)科室會(huì)議查找出事原因。目前已經(jīng)查明，出錯(cuò)是因手術(shù)醫(yī)師粗心大意，沒有認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)查對(duì)制度，造成了患者右腿骨折而對(duì)左腿做了內(nèi)固定手術(shù)的嚴(yán)重后果，且將固定用的鋼釘打進(jìn)了患者左腿中，給患者造成了不應(yīng)有的痛苦。 醫(yī)院已宣布了對(duì)三名錯(cuò)誤實(shí)施手術(shù)人員的處理，其中對(duì)骨科主任劉君安停止科主任職務(wù)并停止其醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

6、三原縣醫(yī)院院長閻依群說，事件發(fā)生后，醫(yī)院連夜召開各相關(guān)科室會(huì)2019年10月12日，鄭女士經(jīng)過局部麻醉和靜脈麻醉后躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)大概進(jìn)行了約四五分鐘后，突然感覺背部火燒一般的疼痛。但醫(yī)生說沒有聞到糊味，可能是麻醉產(chǎn)生的反應(yīng)。不長時(shí)間后，鄭女士實(shí)在難以忍受，在手術(shù)中突然從手術(shù)臺(tái)上坐起身來，一股火苗從她的背部和手術(shù)臺(tái)之間躥出，一下燒著了鄭女士的頭發(fā)。手術(shù)室中立刻慌成一團(tuán)，在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士急忙停止手術(shù)，撲打鄭女士身上的火焰。火焰被撲滅后，鄭女士的部分頭發(fā)已被燒焦，背部左半邊燒出多處水皰。案例四、手術(shù)臺(tái)起火燒傷患者2019年10月12日，鄭女士經(jīng)過局部麻醉和靜脈麻醉后躺據(jù)推測(cè)，這次起火可能是手術(shù)設(shè)

7、備絕緣不好，短路產(chǎn)生火花引燃了乙醚。此外，干燥的手術(shù)室里極易產(chǎn)生靜電，也有可能是靜電引燃了乙醚。 苗大夫稱，據(jù)瑞金醫(yī)院的燒傷科專家介紹，手術(shù)臺(tái)起火十分罕見，但以前其他地方也出現(xiàn)過幾次類似案例。黃浦區(qū)中心醫(yī)院表示，一定會(huì)對(duì)鄭女士負(fù)責(zé)，進(jìn)行相關(guān)的治療和安撫，并將會(huì)同有關(guān)部門找出手術(shù)臺(tái)起火的原因，杜絕此類事故再次發(fā)生。據(jù)推測(cè)，這次起火可能是手術(shù)設(shè)備絕緣不好，短路產(chǎn)生火花引燃了乙2019年美國OR位居前列的5種差錯(cuò) 手術(shù)不正確 （病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯(cuò)誤） 藥物治療錯(cuò)誤 手術(shù)室火災(zāi) 滯留異物 手術(shù)感染2019年美國OR位居前列的5種差錯(cuò) 美國醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審安全委員會(huì)年月年月，嚴(yán)重醫(yī)療不良事件起。手術(shù)室

8、管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 2019年韓國手術(shù)室居前列的不良事件 手術(shù)刀片和縫針 59% 紗布,紗墊 21% 燒傷,灼傷 墜床 接錯(cuò)病人和開錯(cuò)部位 病理標(biāo)本丟失或錯(cuò)誤2019年韓國手術(shù)室居前列的不良事件 手術(shù)刀片和縫針 手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員魏加寧博士說，危機(jī)管理首先要有危機(jī)意識(shí)，要有“先見之明”。他提醒說，風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)不在，無處不在。醫(yī)院的決策者、管理者以及工作人員必須保持清醒頭腦，警惕風(fēng)險(xiǎn)隱患。風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)不在，無處不在 國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員魏加寧博士說，危機(jī)管理首先要有危第一章總則第二章基本條件第三章手術(shù)安全管理第四章醫(yī)院感染預(yù)防與

9、控制第五章質(zhì)量管理第六章附則案例分析主要提綱第一章總則主要提綱第一章總則第一章總則 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、護(hù)士條例和醫(yī)院感染管理辦法等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第二條 本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)院。其他設(shè)置手術(shù)部（室）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照本規(guī)范進(jìn)行管理。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，完善醫(yī)院手術(shù)部（室）管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，加強(qiáng)手術(shù)安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。 手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院手術(shù)安全

10、的管理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院手術(shù)部（室）的設(shè)置與管理進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。 手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件第二章基本條件第二章基本條件 第五條 醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級(jí)、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時(shí)、有效地開展。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應(yīng)中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第七條 手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原

11、則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。 手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第八條 手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進(jìn)行設(shè)置，滿足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第九條 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。 手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第十條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 三級(jí)醫(yī)院手術(shù)部（

12、室）護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定管理能力。二級(jí)醫(yī)院手術(shù)部（室）護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定管理能力。 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的再培訓(xùn)。 根據(jù)工作需要，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)數(shù)量的輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件第十一條 潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)等應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB503332019的標(biāo)準(zhǔn)（見附表、附表），輔助用房應(yīng)當(dāng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。手術(shù)室管理

13、規(guī)范醫(yī)學(xué)課件（一）一般手術(shù)部平面布置 其內(nèi)部平面及通道形式應(yīng)符合功能流程合理、短捷、潔污流線分明和便于疏散的原則。(一般手術(shù)部衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)見附表1) 一般手術(shù)部：由手術(shù)間和輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。明確劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間設(shè)分區(qū)隔斷門，分區(qū)標(biāo)志明確；設(shè)內(nèi)走廊（清潔區(qū)）和外走廊（污染區(qū)）以便于潔污流線分開。解析解析手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件1.具體布局：（1）無菌區(qū)：設(shè)在最內(nèi)側(cè)。包括無菌手術(shù)間（設(shè)在干擾最小的區(qū)域）、一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間（應(yīng)靠近無菌區(qū)入口處）、刷手間、無菌物品存放間、預(yù)麻室、無菌區(qū)的內(nèi)走廊段。（2）清潔區(qū)：設(shè)在中間段。包括護(hù)士站、麻醉復(fù)蘇室、儀器設(shè)備存放間、

14、藥品存放間、麻醉器材存放間、器械存放間、庫房、清潔區(qū)內(nèi)走廊段。如手術(shù)部暫設(shè)供應(yīng)室，應(yīng)按消毒供應(yīng)中心要求設(shè)相應(yīng)的工作間。1.具體布局：（3）污染區(qū)：設(shè)在最外側(cè)。包括值班室、衛(wèi)生間、麻醉醫(yī)師辦公室、工作人員休息室、工作人員餐廳，以上各室設(shè)在靠清潔區(qū)的一端；污物間、料理間、外走廊設(shè)在污染區(qū)的另一端；病人入室區(qū)及工作人員衛(wèi)生通過區(qū)（設(shè)在污染區(qū)和污染區(qū)與清潔區(qū)交界處）。根據(jù)需要設(shè)石膏房、冰凍切片室。有條件的醫(yī)院可設(shè)攝像設(shè)備及監(jiān)控室。家屬等候處、教學(xué)觀摩室均設(shè)在手術(shù)部外，且靠近手術(shù)部。（3）污染區(qū)：設(shè)在最外側(cè)。包括值班室、衛(wèi)生間、麻醉醫(yī)師辦公室2.人、物流程：符合人流、物流潔污分開的原則。物流從污一凈一無

15、菌；人流從污一凈，采取強(qiáng)制性通過方式，不得交叉和逆行。（見圖1、圖2）手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件3.有關(guān)要求（1）刷手間：宜分散布置。每24間手術(shù)間應(yīng)單獨(dú)設(shè)立一間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門，也可設(shè)于無菌區(qū)內(nèi)走廊。無菌手術(shù)間不得和一般手術(shù)間及隔離手術(shù)間共用刷手間。每間手術(shù)間不得少于2個(gè)洗手嘴，并采用非手觸式開關(guān)。如隔離手術(shù)，應(yīng)在遠(yuǎn)離外科手消毒設(shè)施處設(shè)一般手衛(wèi)生洗手和手消毒設(shè)施。（2）病人入室區(qū)：應(yīng)設(shè)外出更衣、更鞋設(shè)施（更鞋處有防止?jié)嵨劢徊娲胧┖筒∪送栖嚱粨Q處及推車潔污轉(zhuǎn)換措施。3.有關(guān)要求（3）工作人員衛(wèi)生通過區(qū)：必須與病人入室區(qū)通道分開。包括更鞋處（有防止

16、潔污交叉措施）和男女分開的更衣室和衛(wèi)生間。更鞋處設(shè)在手術(shù)部入口處，更衣室設(shè)在污染區(qū)與清潔區(qū)交界處。更衣室內(nèi)設(shè)洗手及更衣設(shè)施和二次更鞋設(shè)施。當(dāng)進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或?yàn)閭魅静〔∪诉M(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循中華人民共和國傳染病防治法，根據(jù)需要設(shè)負(fù)壓手術(shù)間。負(fù)壓手術(shù)間宜設(shè)在手術(shù)部靠近推車交換處的前端，應(yīng)另設(shè)專用通道與一般病人推車交換處通道分開。（4）每一手術(shù)間限設(shè)一張手術(shù)臺(tái)。（3）工作人員衛(wèi)生通過區(qū)：必須與病人入室區(qū)通道分開。包括更鞋手術(shù)間數(shù)設(shè)置：按以下原則之一確定：1手術(shù)間數(shù)=總床位數(shù)50床2手術(shù)間數(shù)：外科系統(tǒng)床位數(shù)25床3手術(shù)間數(shù)=B365T（1W）（1N）注：B：需要手術(shù)病人的總床位數(shù) T：平均住院天數(shù)W

17、：手術(shù)部全年工作天數(shù) N：平均每間手術(shù)間每日手術(shù)臺(tái)數(shù)解析手術(shù)間數(shù)設(shè)置：按以下原則之一確定：解析保暖棉衣保暖棉衣保暖墊肩保暖鞋套保暖墊肩保暖鞋套一、手術(shù)間基本設(shè)備、設(shè)施配備 （一）手術(shù)間基本設(shè)備配備 解析一、手術(shù)間基本設(shè)備、設(shè)施配備 （一）手術(shù)間基本設(shè)（二）手術(shù)間基本設(shè)施配備 （二）手術(shù)間基本設(shè)施配備 二、醫(yī)用氣體設(shè)置二、醫(yī)用氣體設(shè)置三、電腦配置 三、電腦配置 四、手術(shù)器械配置（一）基本器械配置：各級(jí)醫(yī)院必備,根據(jù)手術(shù)量配置數(shù)量。（二）?？破餍蹬渲茫焊骷?jí)醫(yī)院根據(jù)開展手術(shù)情況配置。四、手術(shù)器械配置五、常用貴重、精密儀器配置 五、常用貴重、精密儀器配置 六、急救設(shè)備配置各級(jí)醫(yī)院必須配置呼吸機(jī)、簡易呼

18、吸囊、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、急救藥車、注射泵、輸液泵。六、急救設(shè)備配置七、給水、排水設(shè)施，配電設(shè)施，消防設(shè)施及潔凈手術(shù)部空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化系統(tǒng)設(shè)施裝置：按醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB50333-2019）執(zhí)行。七、給水、排水設(shè)施，配電設(shè)施，消防設(shè)施及潔凈手術(shù)部空氣調(diào)節(jié)與手術(shù)房間 手術(shù)用之照明燈持續(xù)偵測(cè)生命徵象之儀器,在手術(shù)過程中會(huì)有專人負(fù)責(zé)持續(xù)的監(jiān)測(cè)病患之生命徵象手術(shù)室用床手術(shù)用電刀止血機(jī)手術(shù)房間 手術(shù)用之照明燈持續(xù)偵測(cè)生命徵象之儀器,在手術(shù)過程中恢復(fù)室持續(xù)偵測(cè)生命徵象之儀器,在等待麻醉恢復(fù)過程中會(huì)有專人負(fù)責(zé)持續(xù)的監(jiān)測(cè)病患之生命徵象保溫用烤燈可使病患保暖恢復(fù)室持續(xù)偵測(cè)生命徵象之儀器,

19、在等待麻醉恢復(fù)過程中會(huì)有專人負(fù)人員結(jié)構(gòu)合理人員結(jié)構(gòu)合理手術(shù)室圖片分享手術(shù)室圖片分享手術(shù)室圖片分享手術(shù)室圖片分享I 級(jí)（100級(jí)）潔凈手術(shù)室 I 級(jí)（100級(jí)）潔凈手術(shù)室 潔凈走廊潔凈走廊附表2：潔凈手術(shù)間的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)） 附表2：潔凈手術(shù)間的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)） 手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 一、潔凈手術(shù)部 由潔凈手術(shù)間、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。兩區(qū)之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對(duì)空氣潔凈度級(jí)別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設(shè)分區(qū)隔斷門，以便于控制不同潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉污染。解析 一、潔凈手術(shù)部 解析1.具體布局：（1）潔凈

20、區(qū)：包括不同潔凈度級(jí)別的手術(shù)間和直接為手術(shù)間服務(wù)的潔凈輔助用房，即無菌物品存放間、刷手間、預(yù)麻室、護(hù)士站、潔凈走廊（內(nèi)走廊）和清潔走廊（潔凈區(qū)外走廊）、麻醉復(fù)蘇室、儀器設(shè)備存放間、藥品存放間、麻醉器材存放間等。根據(jù)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2019規(guī)定，手術(shù)部用房分級(jí)應(yīng)符合“潔凈手術(shù)間分級(jí)”及“主要潔凈輔助用房分級(jí)”的要求（見附表4、附表5）。1.具體布局：（2）非潔凈區(qū)：包括間接為手術(shù)間服務(wù)的輔助用房，即麻醉醫(yī)師辦公室、庫房、會(huì)議室、監(jiān)控室、工作人員餐廳、工作人員休息室、衛(wèi)生間、值班室，以上各室均設(shè)在靠潔凈區(qū)的一端，污物間、料理間、污物通道設(shè)在非潔凈區(qū)的另一端。病人入室區(qū)及工

21、作人員通過區(qū)設(shè)在非潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)與潔凈區(qū)交界處。如手術(shù)部設(shè)供應(yīng)室，則設(shè)在非潔凈區(qū)，且獨(dú)立成區(qū)。教學(xué)觀摩室、家屬等候處設(shè)在手術(shù)部外且鄰近手術(shù)部。有條件的醫(yī)院可設(shè)攝像設(shè)備。（2）非潔凈區(qū)：包括間接為手術(shù)間服務(wù)的輔助用房，即麻醉醫(yī)師辦2人、物流程：應(yīng)對(duì)人員和物品分別采取有效的凈化流程。凈化程序應(yīng)連續(xù)布置，不應(yīng)被非潔凈區(qū)中斷?；景瘁t(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB503332019規(guī)定的“潔凈手術(shù)部人、物凈化流程”執(zhí)行。手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件3.有關(guān)要求：應(yīng)在一般手術(shù)部要求的基礎(chǔ)上達(dá)到以下要求：（1）根據(jù)潔凈手術(shù)間級(jí)別，依次由內(nèi)向外、由

22、高潔凈度級(jí)別向低潔凈度級(jí)別設(shè)置。I、II級(jí)潔凈手術(shù)間應(yīng)處于干擾最小的區(qū)域。（2）刷手間：設(shè)置要求同一般手術(shù)部，也可設(shè)于潔凈走廊內(nèi)。3.有關(guān)要求：應(yīng)在一般手術(shù)部要求的基礎(chǔ)上達(dá)到以下要求： （3）緩沖室：人、物用電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)，當(dāng)只能設(shè)在潔凈區(qū)時(shí)，出口處必須設(shè)緩沖室。推車交換處應(yīng)設(shè)緩沖室。負(fù)壓潔凈手術(shù)間和產(chǎn)生嚴(yán)重污染的房間與其相鄰區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室。緩沖室應(yīng)有潔凈度級(jí)別，并與潔凈度高的一側(cè)同級(jí)，但不應(yīng)高過1000級(jí)。其面積不應(yīng)小于3。 （4）在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。工作人員在進(jìn)入潔凈區(qū)前在潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應(yīng)二次更鞋。 （5）當(dāng)進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或?yàn)閭魅静∪诉M(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)遵循中華人民

23、共和國傳染病防治法，同時(shí)應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)間或采用正負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)間。 （3）緩沖室：人、物用電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)，當(dāng)只能設(shè)在潔凈第三章手術(shù)安全管理第三章手術(shù)安全管理 第十二條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。 手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件 第十三條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標(biāo)本差錯(cuò)。 手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)學(xué)課件標(biāo)本送檢制度、凡手術(shù)中切下的標(biāo)本，由器械護(hù)士保存，并分別做好標(biāo)記，由器械護(hù)士當(dāng)面與手術(shù)醫(yī)師或巡回護(hù)士核對(duì)名稱及數(shù)目，由巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上注明并簽名。、由手術(shù)醫(yī)師或巡回護(hù)士在標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽（內(nèi)容包括病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位、數(shù)量），并由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查報(bào)告單，切下的標(biāo)本用4%甲醛溶液（10%福爾馬林溶液）保存，如有多個(gè)標(biāo)本，應(yīng)按序排列，做好標(biāo)記，不可混放，并在標(biāo)本登記本上登記病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、手術(shù)間號(hào)、標(biāo)本名稱及數(shù)目并簽名。解析標(biāo)本送檢制度解析、當(dāng)日由外勤工人核對(duì)標(biāo)本與登記本無誤后連同病理檢查報(bào)告單送病理科，并與病理科交接簽名。、手術(shù)臺(tái)上需快速切片者，事先由病區(qū)根據(jù)手術(shù)所需填寫病理檢查報(bào)告單，隨同病人帶入手術(shù)部，取下組織后立即放入標(biāo)本袋內(nèi)，貼好標(biāo)簽送檢（注：快