神經(jīng)松動(dòng)術(shù)課件

1、關(guān)于神經(jīng)松動(dòng)術(shù)第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)定義和概念適應(yīng)癥&禁忌癥常用的檢查和治療技術(shù)常見(jiàn)操作誤區(qū)思考與總結(jié)第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)定義：神經(jīng)松動(dòng)術(shù)是根據(jù)神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)機(jī)械性質(zhì)，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切的神經(jīng)肌肉和關(guān)節(jié)等組織先做詳細(xì)檢查，分析神經(jīng)對(duì)病癥的關(guān)聯(lián)性之后，針對(duì)特定的神經(jīng)組織，施以特定方向和特殊力度的伸展和放松手法，來(lái)增加神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)度，并促進(jìn)血液進(jìn)入神經(jīng)組織，從以減輕疼痛及促進(jìn)組織復(fù)原。第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)概念一：一體化的神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)以三種形式成為一個(gè)連續(xù)體：1神經(jīng)的結(jié)締組織時(shí)延續(xù)的，單

2、個(gè)軸突能與許多結(jié)締組織聯(lián)系在一起。2神經(jīng)元之間通過(guò)生物電相互聯(lián)系，即使最遠(yuǎn)端（腳趾）的感覺(jué)信號(hào)也能被大腦接收到。3神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)軸突內(nèi)細(xì)胞漿的外流進(jìn)行化學(xué)連接，中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)有相同的神經(jīng)遞質(zhì)。第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)概念2：神經(jīng)系統(tǒng)的伸縮活動(dòng)神經(jīng)管的延長(zhǎng)：脊柱從伸到屈椎管延長(zhǎng)69cm，長(zhǎng)度增加15%。周圍神經(jīng)的延長(zhǎng)：伸肘伸腕時(shí)，正中神經(jīng)比其屈曲時(shí)延長(zhǎng)20%。自主神經(jīng)系統(tǒng)的延長(zhǎng)：交感神經(jīng)干在脊柱和肋骨運(yùn)動(dòng)時(shí)也表現(xiàn)出延長(zhǎng)和緊張性變化。第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)概念3：神經(jīng)活動(dòng)的方式神經(jīng)結(jié)構(gòu)的舒展松弛神經(jīng)結(jié)構(gòu)的滑動(dòng)：神經(jīng)內(nèi)（外)運(yùn)動(dòng)張力

3、點(diǎn)：C6和T6區(qū)，膝后區(qū)，肘前區(qū)張力的產(chǎn)生或神經(jīng)結(jié)構(gòu)和組織內(nèi)壓力增加以及它們的形態(tài)變化第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)概念4：病理神經(jīng)動(dòng)力學(xué)用來(lái)包括發(fā)生于整個(gè)系統(tǒng)的復(fù)雜障礙，并區(qū)分影響系統(tǒng)本身的病理過(guò)程和影響靶組織的病理過(guò)程。任何部位的神經(jīng)張力異常都將嚴(yán)重影響到神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位！腦損傷：神經(jīng)軸（腦干和脊髓）的活動(dòng)受限第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)適應(yīng)癥&禁忌癥適應(yīng)癥：與神經(jīng)活動(dòng)障礙相關(guān)的：1異常的肌張力2異常姿勢(shì)和對(duì)線不良3關(guān)節(jié)活動(dòng)受限4失去選擇性活動(dòng)5身體局部的感覺(jué)障礙6不明原因的持續(xù)性疼痛（丘腦痛，中樞性中風(fēng)后疼痛，交感性持續(xù)疼痛等）7肩

4、痛和肩手綜合征8自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙（循環(huán)障礙，眩暈，神經(jīng)錯(cuò)配抗重力運(yùn)動(dòng)時(shí)嘔吐）禁忌癥：骨折未愈合，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)支配皮膚創(chuàng)傷，神經(jīng)松動(dòng)后癥狀加重的。第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用的神經(jīng)松動(dòng)的檢查和治療技術(shù)上肢：正中神經(jīng)，橈神經(jīng)，尺神經(jīng)下肢：股神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，脛神經(jīng)，腓總神經(jīng)坍塌檢查：長(zhǎng)做位，端坐位（脊神經(jīng)）其他的臨床應(yīng)用：slump+偏癱患側(cè)負(fù)重所有檢查都可以作為治療方法第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)坍塌試驗(yàn)患者端坐位，垂直狀態(tài)下胸椎和腰椎屈曲放松。治療師用其近側(cè)手前臂中段，按壓患者頸7，并施加壓力使頸椎屈曲，治療師用其遠(yuǎn)側(cè)手握患者的足趾，

5、使下肢伸膝（或令患者主動(dòng)伸膝）。接著按壓使踝背屈。正常反應(yīng)：無(wú)癥狀。第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)其它臨床應(yīng)用站位坍塌試驗(yàn)+偏癱腿負(fù)重患者站立位，健側(cè)腿髖前屈抬至臺(tái)階上，軀干向前運(yùn)動(dòng)。在這過(guò)程中，利用上一臺(tái)階保持踝背屈。用患腿負(fù)重。健腿放在臺(tái)階上，雙手觸膝并向下來(lái)回運(yùn)動(dòng)以滑動(dòng)坐骨神經(jīng)。這有利于降低偏癱下肢伸肌痙攣。第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)操作中的注意事項(xiàng)盲目追求麻木和疼痛效果，而不顧活動(dòng)度是否過(guò)大。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)頭側(cè)屈是被動(dòng)的而不是主動(dòng)地。肩外展或者肩胛骨下降的幅度不足。治療師的體位，力度不當(dāng)，控制力（動(dòng)作的節(jié)律性）難以控制。過(guò)多的牽伸肌腱

6、而不是神經(jīng)。動(dòng)作過(guò)猛，沒(méi)有及時(shí)留意患者的感受。第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作正中神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者仰臥，將患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展至出現(xiàn)癥狀或局部組織張力增加的位置，術(shù)者站在患側(cè)，用一只手固定患者的拇指和其他手指，用另一側(cè)上肢的肘和大腿固定患側(cè)上臂，腕關(guān)節(jié)背伸并確保肩關(guān)節(jié)的位置不動(dòng)；前臂旋前并確保肩關(guān)節(jié)位置不動(dòng)；肩關(guān)節(jié)外旋至出現(xiàn)癥狀或感覺(jué)局部組織張力增加；肘伸直到出現(xiàn)癥狀；囑患者頸椎向?qū)?cè)偏。第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作尺神經(jīng)松動(dòng)術(shù)治療師一手按肩胛骨下沉固定，

7、另一手抓手指，使指伸（45指尤為重要）肘伸展，腕背伸前臂旋前。肩外展110，逐漸屈肘，使患側(cè)手掌面靠近耳朵。（牽扯感涉及幾乎整個(gè)手上肢，不過(guò)傾向于尺神經(jīng)支配區(qū)域。）第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作橈神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者仰臥，術(shù)者站于患側(cè)并將肩置于床外側(cè)，術(shù)者用大腿將肩胛骨向下肢方向推；術(shù)者一手放于患側(cè)肘關(guān)節(jié)，另一手握住腕關(guān)節(jié)將其肘伸直并牽伸；握手腕的手將肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋；肩外展；腕關(guān)節(jié)尺偏并掌屈，大拇指內(nèi)收，頸椎向?qū)?cè)偏。第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

8、年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作股神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者俯臥，術(shù)者立于患側(cè)，患者將頭轉(zhuǎn)向術(shù)者一側(cè)，術(shù)者一手把持住足處于中立位，一手下壓患者臀部，膝屈曲，大腿后伸，直至出現(xiàn)阻力或疼痛。第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作脛神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者仰臥。膝屈曲，術(shù)者站于患側(cè)；術(shù)者一手放于患者膝關(guān)節(jié)，一手放于足部，將足外翻并背伸；膝伸直；將患腿抬高至90。第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作腓總神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者仰臥，術(shù)者站于健側(cè)，術(shù)者一手放于患側(cè)膝部，一手放在足部；將患側(cè)腿伸膝位抬高至90，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋；軀干向?qū)?cè)偏；足內(nèi)翻并跖屈。第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作坐骨神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者仰臥，術(shù)者立于一側(cè)，術(shù)者一手放于患者膝關(guān)節(jié)，一手放于足部，將患側(cè)腿處于膝伸位抬高，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，踝背屈，直到出現(xiàn)阻力或疼痛。第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)松動(dòng)術(shù)主要神經(jīng)的松動(dòng)手法操作腓腸神經(jīng)松動(dòng)術(shù)患者仰