皮膚性病科三基考試 第三篇基本技能

1、第三篇基本技能（總分25,考試時(shí)間600分鐘）一、選擇題皮內(nèi)試驗(yàn)可測(cè)定機(jī)體即刻反應(yīng)和遲發(fā)超敏反應(yīng)，可用于測(cè)定變態(tài)反應(yīng)疾病的致敏原，常用于 以下疾?。海ǎ┦n麻疹異位性皮炎食物過(guò)敏職業(yè)性皮炎化妝品皮炎斑貼試驗(yàn)用以測(cè)定機(jī)體遲發(fā)超敏反應(yīng)，常用于以下哪幾種疾?。海ǎ┙佑|性皮炎化妝品皮炎職業(yè)性皮炎食物過(guò)敏異位性皮炎玻片壓診出現(xiàn)蘋(píng)果醬顏色的皮疹見(jiàn)于以下哪種疾?。海ǎ┘t斑狼瘡蕈樣肉芽腫尋常狼瘡麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑反應(yīng)環(huán)狀肉芽腫皮膚組織病理檢查時(shí)皮損的選取是：（）原發(fā)性皮損充分發(fā)育的皮損具有代表性的皮損環(huán)狀損害取損害中心環(huán)狀損害取損害邊緣直接免疫熒光檢查可有助于以下哪些疾病的診斷：（）天皰瘡類(lèi)天皰瘡紅斑狼瘡獲得性大皰

2、性表皮松解癥多形紅斑真菌培養(yǎng)時(shí)間一般需要：（） TOC o 1-5 h z 1天3天1周13周1個(gè)月二、填空題玻片壓診可區(qū)分紅斑性皮損的性質(zhì)，壓后紅斑消失的為 皮疹，壓后色素沉著不退的為 皮損。Auspitz征是尋常性銀屑病特征性的皮損，表現(xiàn)為用鈍器或指甲輕刮皮疹表面可出現(xiàn)、。皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷：即刻反應(yīng)在注射后1530分鐘內(nèi)注射部位出現(xiàn) 為陽(yáng)性，遲發(fā)反應(yīng)于注射后數(shù)小時(shí)至48小時(shí)注射部位出現(xiàn)有 為陽(yáng)性。病理取材方法可根據(jù)病損大小和深度選用 和。免疫病理標(biāo)本取下后應(yīng)置，4C保存，24小時(shí)內(nèi)送檢。真菌培養(yǎng)的臨床意義是。醋酸白試驗(yàn)是用蘸取 的棉簽，涂于皮損部位，觀察到皮損變?yōu)榘咨珵殛?yáng)性，用以診斷。三、

3、是非題皮膚病的檢查應(yīng)在充足的自然光和適當(dāng)?shù)氖覝叵逻M(jìn)行，檢查時(shí)應(yīng)充分暴露皮損。A.正確 B.錯(cuò)誤過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)有助于尋找致敏原，應(yīng)選擇在疾病急性發(fā)作時(shí)做。A.正確B.錯(cuò)誤皮內(nèi)試驗(yàn)對(duì)高度過(guò)敏者危險(xiǎn)性較大，試驗(yàn)時(shí)必須做好處理嚴(yán)重反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。A.正確B.錯(cuò)誤直接免疫病理檢查可觀察病變組織中免疫球蛋白或補(bǔ)體的出現(xiàn)和分布，用于診斷和輔助診斷， 也可定量用于觀察病情變化和藥物療效。A.正確B.錯(cuò)誤免疫病理的標(biāo)本可與常規(guī)組織病理標(biāo)本一起，置10%福爾馬林標(biāo)液中送檢。A.正確B.錯(cuò)誤間接免疫熒光法是取患者血液和已備好的底物充分作用起抗原抗體反應(yīng)，再滴加熒光標(biāo)記的 抗人體免疫球蛋白抗體標(biāo)記后，置熒光顯微鏡下檢

4、查患者體內(nèi)抗體的性質(zhì)和滴度。A.正確 B.錯(cuò)誤四、問(wèn)答題如何檢查棘細(xì)胞松解征？此現(xiàn)象主要見(jiàn)于何種疾?。亢?jiǎn)述斑貼試驗(yàn)的目的和方法。請(qǐng)列出皮膚常規(guī)病理檢查和免疫病理檢查的適應(yīng)證。如何做鉆孔病理取材及標(biāo)本處理？簡(jiǎn)述真菌直接涂片檢查的方法和臨床意義。簡(jiǎn)述如何做淋球菌涂片檢查？何謂陽(yáng)性？1. A,B,C 2. A,B,C 3. C 4. A,B,C,E 5. A,B,C,D 6. D 7.正確8.錯(cuò)誤9.正確10.錯(cuò)誤 11.錯(cuò)誤 12.正確充血性出血性銀白色鱗屑有薄膜現(xiàn)象點(diǎn)狀出血風(fēng)團(tuán)浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)手術(shù)取材鉆孔取材濕潤(rùn)生理鹽水紗布包裹（或置免疫病理保存液小瓶）確定真菌感染，并可鑒定菌種，提供用藥選擇5%醋酸

5、液尖銳濕疣棘細(xì)胞松解征又稱(chēng)尼氏征。檢查時(shí)用指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)；或稍用力 在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離。此現(xiàn)象主要見(jiàn)于各型天皰瘡。斑貼實(shí)驗(yàn)是檢測(cè)機(jī)體遲發(fā)超敏反應(yīng)的一種診斷方法，用以檢測(cè)接觸性致敏原?？捎糜诮佑|性 皮炎、化妝品皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹等。實(shí)驗(yàn)方法：（1）根據(jù)受試物的性質(zhì)將其配制成適當(dāng)濃度的溶液、軟膏、油劑或以原物作為試劑，置于4 層1cmX 1cm的紗布上，貼于背部或前臂屈側(cè)健康皮膚，用玻璃紙覆蓋、膠布固定，可同時(shí)做多 個(gè)不同試驗(yàn)物，但必須設(shè)陰性對(duì)照。48小時(shí)后取下被試物，觀察反應(yīng)，判斷患者對(duì)受試物的敏 感性。（2）目前多已采用配有標(biāo)準(zhǔn)篩選系列變應(yīng)原的市售

6、鋁制小室斑試器進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。應(yīng)用時(shí)將可 疑物配制成適當(dāng)濃度，少量加至鋁制小碟內(nèi)，然后敷貼于背部或前臂屈側(cè)。皮膚常規(guī)病理檢查適應(yīng)證：（1）有特異性或相對(duì)特異性組織改變的皮膚病。（2）可查到病原體的皮膚病。（3）腫瘤及癌前期病變。皮膚免疫病理檢查適應(yīng)證：天皰瘡、類(lèi)天皰瘡、紅斑狼瘡、血管炎等免疫性皮膚病。鉆孔病理取材方法：（1）選取合適孔徑的鉆孔器。（2）左手固定皮膚，右手持鉆孔器。（3）在取材部位一面旋轉(zhuǎn)，一面向下用力，鉆到適當(dāng)深度取出鉆孔器。（4）用有齒攝小心提取標(biāo)本，小剪刀將標(biāo)本從基底剪下。（5）傷口處撒以碘仿，加壓包扎。標(biāo)本處理：取下標(biāo)本立即放入10%中性福爾馬林液小瓶中，固定后包埋切片。真菌直接涂片檢查的方法：（1）用經(jīng)火焰消毒（或用5%石炭酸溶液浸泡消毒）的鑷子或鈍性小刀，取患者皮損處毛發(fā)、 皮屑、甲屑等標(biāo)本置玻片上。（2）滴加10%氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片，在酒精燈上稍微加熱，待標(biāo)本溶液透明后待檢。（3）置顯微鏡下檢查，鏡下見(jiàn)菌絲或抱子或芽生抱子為陽(yáng)性。真菌直接涂片檢查的臨床意義：直接涂片檢查是皮膚真菌病最簡(jiǎn)單而重要的診斷方法。鏡檢陽(yáng)性 可確定真菌感染存在，鏡檢陰性但臨床不能排除者可進(jìn)一步做真菌培養(yǎng)。淋球菌涂片檢查方法：用含無(wú)菌生理鹽水的