淺談傳染病醫(yī)院病房樓設(shè)計及改造施工

1、淺談傳染病醫(yī)院病房樓設(shè)計及改造施工淺談傳染病醫(yī)院病房樓設(shè)計及改造施工引言自從2022年春流行性非典型肺炎SARS爆發(fā)以來，山東省胸科醫(yī)院作為收治患者的主要傳染病醫(yī)院，深感面對如此的流行性傳染病，硬件條件捉襟見肘，軟件存在技術(shù)難點，不能有效的控制傳染源?；谶@種情況，山東省調(diào)撥原武警醫(yī)院原址作為省胸科醫(yī)院的新院區(qū)建立新址。為節(jié)省建立資金，院方采用了改造原1985年建成的病房樓并在其四周加建新建部分的形式。筆者有幸于2022年底參加了此工程的建立工作。結(jié)合此次施工，站在總承包施工工程管理者的角度，談?wù)勗趥魅静♂t(yī)院的設(shè)計及施工中應(yīng)注意的問題和體會。眾所周知，1985年建成的病房樓是以當(dāng)時的醫(yī)療程度和

2、基建標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、施工的，而當(dāng)前的醫(yī)療程度迅猛開展，各種醫(yī)療設(shè)施層出不窮，原有建筑功能在有些方面已經(jīng)無法滿足現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)和要求。首先，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速開展，對構(gòu)造平安要求越來越高，特別是公共建筑，其抗震等級要求較高。原有建筑無法滿足其抗震要求，這就需要在建筑改造前，先進(jìn)展樓體加固的方案設(shè)計，并及時論證施工，防止對后期的施工進(jìn)度產(chǎn)生影響。主要進(jìn)展的是墻體灌漿料、樓體框架柱梁包鋼、電梯井道的加固，可以在新建主體施工完成前，將加固工作做完，不影響后期施工。其次，舊樓構(gòu)造多以磚混構(gòu)造為主，在房間布局上來說，難以滿足現(xiàn)有的手術(shù)室、會議室、IU病房等的功能要求。因新建部分多采用框架構(gòu)造，有空間大、布置靈敏的特

3、點，最大限度防止了舊樓的撤除。改造形式為新樓舊樓設(shè)沉降縫銜接，所以在施工中應(yīng)充分考慮原有建筑的外型尺寸是否與設(shè)計尺寸相符，在施工中發(fā)現(xiàn)舊樓外型尺寸存在較大偏向，應(yīng)是當(dāng)時施工程度所致。故在新建部分放線施工過程中，不能一味的追求定尺定寸，只能盡量結(jié)合現(xiàn)場實際情況，滿足圖紙要求即可，避重就輕，將難點化解。在構(gòu)造施工中還發(fā)現(xiàn)，根據(jù)施工圖紙，舊樓有大量的原門窗洞口需要封堵，還有大量的洞口需要在承重墻上剔鑿開洞，這是改造施工中的普遍現(xiàn)象。這樣就對整個樓原有的構(gòu)造受力產(chǎn)生了很大的影響。在設(shè)計過程中，應(yīng)驗算承載力變化數(shù)據(jù)，防止出現(xiàn)承重墻開洞；在施工過程中，應(yīng)采取沉降觀測措施，并盡量采用輕質(zhì)填充墻進(jìn)展洞口封堵，

4、以降低承載力變化值。如還是無法滿足要求，應(yīng)將部分構(gòu)件進(jìn)展加固。此方面的事項決不可敷衍了事，輕那么影響建筑的使用功能，墻體裂縫等隨之而來，重那么產(chǎn)生不均勻沉降，對整個構(gòu)造的使用壽命產(chǎn)生重大影響，對生命和財產(chǎn)平安產(chǎn)生重大威脅。傳染病醫(yī)院的人流、物流組織是最重要的，流線組織及設(shè)備安裝工程的好壞直接關(guān)系到病患穿插感染幾率的大小，這一點在傳染病醫(yī)院的設(shè)計施工中表現(xiàn)得尤為重要。山東省胸科醫(yī)院主要是有可能引起空氣傳播的呼吸系統(tǒng)傳染病，本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理尤其要重視氣流的組織，實在切斷傳播途徑才是最根本的解決方法。清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)之間一定要有明確的劃分，醫(yī)務(wù)人員的工作區(qū)域、流程以及病患住院活

5、動區(qū)域也要有明確的規(guī)劃。物流中包括食物、藥品的運送分發(fā)以及潔、污分流等的詳細(xì)分析，都要采取相應(yīng)的嚴(yán)密措施。施工中表達(dá)在病房區(qū)域的通風(fēng)系統(tǒng)及空調(diào)系統(tǒng)上。以此工程為例，舊樓構(gòu)造層高3.3米，為保證新舊樓間通行順暢，新建構(gòu)造層高也只能確定為3.3米，從而曝露出相當(dāng)嚴(yán)重的施工難點。走廊吊頂內(nèi)存在送風(fēng)和回風(fēng)兩道通風(fēng)管道，直徑較大，空調(diào)系統(tǒng)的主管道2道，強電和弱電橋架各1道，冷熱水管2道，醫(yī)院專用氧氣管道和酸性水管道各2道，燈具線管及消防噴淋假設(shè)干，各種支管琳瑯滿目，造成了各管線循環(huán)穿插、打架，施工難度極大。雖然設(shè)計給出的剖面圖理論上可行，但也只是紙上談兵，起不了多大的作用。經(jīng)過探索，采用先風(fēng)管，后空調(diào)及

6、橋架，最后冷熱水及氧氣施工的方式，開展大量的組織工作，協(xié)調(diào)各專業(yè)施工人員，對穿插難點開現(xiàn)場會，現(xiàn)場拿出可行的解決方案，并組織建立單位、設(shè)計單位的人員認(rèn)可。經(jīng)過長期的施工，造成了工期進(jìn)度滯后。但隨之而來的后期裝飾階段，各種問題又層出不窮。首先，在安裝工程橋架穿電纜前，各管線的保溫施工無法進(jìn)展，因為一旦保溫施工后，連根本的上人穿線的空間都沒有了，影響施工進(jìn)度；其次，管線施工完成了，但走廊的吊頂高度才勉強到達(dá)2.15米，對整個走廊的空間擠壓嚴(yán)重，產(chǎn)生了強烈的壓抑感，在使用功能層面上來說打了一個大折扣；因為各種管線要進(jìn)入病房，致使入戶門高度由帶上亮的2.4米變更為不帶上亮的2.1米，降低了房間內(nèi)的采光

7、率。由這些一系列的問題可看出，在工程的設(shè)計決策階段，不能片面的只考慮節(jié)省造價，應(yīng)以長遠(yuǎn)的目光對待，才能在工程完成后不留遺憾。在工程招投標(biāo)過程中，建立單位將空調(diào)、通風(fēng)、消防、強電、弱點進(jìn)展了分包，給總承包的工程組織管理工作帶來很大的負(fù)擔(dān)，投入大量的精力去解決不斷出現(xiàn)的各種繁瑣問題，增加了管理本錢。所以施工單位在投標(biāo)時應(yīng)充分考慮這些方面的本錢風(fēng)險，并在合同會談中有所訴求，做到有備無患。建立單位應(yīng)盡量防止零碎肢解安裝工程內(nèi)容，選擇有實力的施工單位進(jìn)展工程管理，降低管理壓力，保證施工質(zhì)量。在裝飾施工階段，施工單位按之前的裝飾圖紙做好樣板后，考慮大面積施工時，才發(fā)現(xiàn)施工無法進(jìn)展，舉步維艱。究其原因，醫(yī)院

8、中，特別是傳染病醫(yī)院中，各個科室對房間的布局、功能要求、裝飾效果等都有不同的要求。其中存在隔離區(qū)、限制區(qū)、行政后勤保障區(qū)、職工生活區(qū)等幾個大區(qū)，各科室都有獨立的功能要求，甚至能細(xì)化到一個插座。這些功能本應(yīng)在初步設(shè)計階段的研究、調(diào)查及資料儲藏時做到精細(xì)化，但各科室醫(yī)務(wù)人員畢竟缺乏建筑知識，同時設(shè)計人員缺乏傳染病醫(yī)院的設(shè)計經(jīng)歷，對各專業(yè)的功能要求也只是有粗略認(rèn)識。等到真正的裝飾效果出來后，科室負(fù)責(zé)人開場要求不斷地變更，更有甚者要求將已施工完成的整層布局進(jìn)展撤除、重建，造成了極大的浪費，使整個工程陷入被動場面。而且隨著變更的增多，工程造價水漲船高，給工程的本錢控制提出了不小的難題。所以，在設(shè)計階段，設(shè)計人員應(yīng)積極與建立單位的各科室負(fù)責(zé)人溝通，落實設(shè)計方案，而不能僅憑幾頁資料妄下定論。施工單位應(yīng)在裝飾階段，主動與設(shè)計人員和科室負(fù)責(zé)人溝通，并簽署會簽記錄，明確相應(yīng)責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行方案，防止在進(jìn)度、本錢控制上存在破綻，給施工和以后的審計結(jié)算帶來不必要的費事。結(jié)語醫(yī)院的