學(xué)齡前兒童意外傷害狀況及家長認(rèn)知水平調(diào)查

1、學(xué)齡前兒童意外傷害狀況及家長認(rèn)知水平調(diào)查了解南寧市學(xué)齡前兒童在近一年內(nèi)意外傷害情況及家長認(rèn)知水平，找出兒童意外傷害的主 要原因，為今后開展兒童意外傷害健康教育提供理論依據(jù)。方法采取整群隨機(jī)抽樣方法， 將南寧市六縣六城區(qū)24所幼兒園的學(xué)齡前兒童及其家長作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)家長（監(jiān)護(hù)人） 進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 意外傷害的發(fā)生率為25.9%,男女童之間、不同年齡組別兒童之間的 意外傷害發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）：傷害主要原因?yàn)榈鴤?跌倒、交通事故、碰撞/ 擠壓；近一年內(nèi)有39.3%的兒童發(fā)生傷害次數(shù)達(dá)2次或2次以上；兒童家長對(duì)意外傷害等相 關(guān)知識(shí)有一定的了解，但只有13.7%的人接受過有關(guān)預(yù)防兒童

2、意外傷害的培訓(xùn)和指導(dǎo)，家長 對(duì)于傷害預(yù)防知識(shí)存在不同需求。結(jié)論學(xué)齡前兒童意外傷害率較高，家長對(duì)兒童傷害認(rèn)識(shí) 不夠，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童及其監(jiān)護(hù)人的安全健康教育，以減少兒童意外傷害的發(fā)生。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，意外傷害是一個(gè)重要的全球性公共衛(wèi)生問題。目前它已成為世界范 圍內(nèi)兒童的頭號(hào)殺手，來自全國死亡監(jiān)測網(wǎng)的資料顯示，意外傷害是我國014歲兒童 的第一死亡原因，占小兒總死亡的26.1%,全國每年有超過20萬的014歲的兒童因意外 傷害死亡1,前期調(diào)查研究提示2,3應(yīng)將學(xué)齡前兒童作為重點(diǎn)干預(yù)人群。本調(diào)查擬了解該 南寧市學(xué)齡前近一年的兒童傷害情況及家長對(duì)學(xué)齡前兒童傷害的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度等認(rèn)知水 平

3、，以便采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，預(yù)防和控制學(xué)齡前兒童傷害發(fā)生。1對(duì)象與方法U調(diào)查對(duì)象采取整群分層隨機(jī)抽樣方法在南寧市六縣六城區(qū)各抽取性質(zhì)不同的幼兒園 兩所，再從每所幼兒園隨機(jī)抽取托班、小班、中班、大班、學(xué)前班各一班，將抽中班級(jí)的所 有兒童做為調(diào)查對(duì)象，共抽取24所幼兒園26歲的學(xué)齡前兒童2 943名作為研究對(duì)象。方法采用問卷調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員告知兒童家長（監(jiān)護(hù)人）后填寫。問卷自 行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本情況、近一年發(fā)生傷害的情況及家長對(duì)傷害的認(rèn)識(shí)。調(diào)查員 在調(diào)查過程中及時(shí)進(jìn)行復(fù)查、補(bǔ)漏，不合格的調(diào)查表予以剔除。統(tǒng)計(jì)分析用EpiData建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對(duì)后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)

4、據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用 卡方檢驗(yàn)，以PV0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果調(diào)查對(duì)象基本情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷3 100份，收回有效問卷2 943份，問卷有效應(yīng)答率94.9%。男童 I 639名,占55.7%,女童）304名,占44.3%,性別比為1.26： 1； 2、3、4、5、6歲組兒 童分別占7.20%、21.98%、27.18%、28.92%和14.71%；調(diào)查兒童中城市戶口占57.67%,農(nóng) 村戶口占42.33%。調(diào)查的家長中男性占44.9%,女性占55.9%,年齡范圍2257歲；家長 大局部均為父母，占82.16%；家長學(xué)歷為高中/中專及以下占75.94%,大專及以上占 24.06

5、% o兒童傷害發(fā)生情況2 943名被調(diào)杳兒童中有762人發(fā)生過意外傷害,傷害發(fā)生率為25.9% ；其中，男童為26.8%, 女童為24.7%,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=2.39, P0.05）, 2、3、4、5、6歲組兒童傷害發(fā) 生率分別為27.3%、25.2%. 25.7%. 25.3%、7.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，傷害發(fā)生率在 年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.73, PXJ.05）；多數(shù)兒童發(fā)生意外傷害的情況比較輕微，但有 5.8%的兒童發(fā)生殘疾；有39.3%的兒童在一年內(nèi)發(fā)生傷害次數(shù)達(dá)2次或2次以上；傷害類型 排在前三位分別是：跌倒/墜落、交通事故、碰撞/擠壓（表1）。家長對(duì)兒童傷害相

6、關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)杳顯示，有50.9%的家長知道傷害導(dǎo)致我國14歲以下兒童死亡和傷殘的主要原因； 60.6%的人會(huì)經(jīng)常擔(dān)憂孩子會(huì)受到傷害；74.7%的人認(rèn)為傷害發(fā)生與個(gè)人情緒有關(guān)：76.8%的 人經(jīng)常注意與自己的小孩進(jìn)行交流，及時(shí)了解小孩的思想狀況；98.8%的人認(rèn)為應(yīng)該對(duì)孩子 進(jìn)行安全知識(shí)方面的教育；98.7的家長發(fā)現(xiàn)孩子有危險(xiǎn)行為時(shí)能及時(shí)制止并教育；而只有 13.7%的人接受過有關(guān)預(yù)防兒童意外傷害的培訓(xùn)和指導(dǎo)。家長對(duì)兒童意外傷害有關(guān)知識(shí)的正 確判斷見表2。家長對(duì)預(yù)防兒童傷害知識(shí)的需求情況 本次調(diào)查顯示，家長了解兒童傷害有關(guān)信息的主 要渠道分布如下：媒體占78.5%,學(xué)校佬師占39.9%,醫(yī)

7、護(hù)人員占19.4%,朋友/同事36.3%, 聽老人說占19.4%,專家講座占11.8,其他占9.9%。具體需求情況可見表3。3討論目前，隨著許多兒童感染性和營養(yǎng)性疾病得到控制，意外傷害越來越明顯地成為影響我國兒 童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要公共衛(wèi)生問題4。意外傷害不僅會(huì)造成兒童軀體 受損，影響兒童的生存質(zhì)量，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。本市學(xué)齡前兒童.發(fā)生意外傷害的特點(diǎn)學(xué)齡前兒童有強(qiáng)烈的好奇心，已學(xué)會(huì)走路，活動(dòng)范圍較嬰幼兒期擴(kuò)大，能夠接觸到的危險(xiǎn)物 品和危險(xiǎn)環(huán)境明顯增加，是意外傷害的高發(fā)和危險(xiǎn)人群。本次調(diào)杳發(fā)現(xiàn)兒童的意外傷害發(fā)生 率為25.9%,比國內(nèi)其他研究高5；男

8、女童之間及不同年齡段之間的兒童傷害發(fā)生率均無統(tǒng) 計(jì)學(xué)差異，提示這個(gè)時(shí)期的兒童心理特征相仿，所以意外傷害發(fā)生幾率相似。本市學(xué)齡期兒 童發(fā)生意外傷害的種類分別以跌倒傷、交通事故、碰撞傷為主，與國內(nèi)報(bào)告一致6,導(dǎo)致兒 童殘疾大局部是這幾個(gè)原因引起，這提示一方面家長可能因孩子已會(huì)行走而放松警惕，看護(hù) 減少，導(dǎo)致兒童在戶外時(shí)容易發(fā)生跌倒、碰撞等傷害。另一方面由于城鎮(zhèn)交通便利、興旺， 小兒在公路旁玩耍的機(jī)會(huì)增多，而看護(hù)人的交通安全意識(shí)冷淡，小兒懂得及時(shí)躲避危險(xiǎn)，所 以導(dǎo)致交通傷害也逐漸增多。提示安全社區(qū)創(chuàng)立過程中首先要針對(duì)學(xué)齡前兒童傷害的主要原 因開展針對(duì)性的干預(yù)措施，以控制傷害的發(fā)生。提高家長對(duì)傷害危害

9、的認(rèn)識(shí)研究提示半數(shù)的家長知道傷害是導(dǎo)致我國14歲以下兒童死亡和傷殘的.主要原因，說明家長 對(duì)傷害危害有一定的認(rèn)識(shí)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)雖然多數(shù)家長經(jīng)常擔(dān)憂孩子會(huì)發(fā)生意外傷害，但學(xué)齡 前兒童發(fā)生意外傷害時(shí)成人在場的情況僅約三分之二，說明成人還未起到很好的看護(hù)作用。 有39.3%的兒童發(fā)生再次意外傷害，這表達(dá)出家長對(duì)意外傷害的發(fā)生存在僥幸心理，他們不 相信意外會(huì)因?yàn)樽约旱囊淮五e(cuò)誤行為而發(fā)生，也表達(dá)出他們安全防范意識(shí)不夠強(qiáng)，這樣的態(tài) 度勢必會(huì)帶來錯(cuò)誤的行為，從而增加兒童發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)性。研究中發(fā)現(xiàn)家長文化程度 低的兒童更容易發(fā)生傷害，提示文化程度低的家長可能在許多預(yù)防傷需的知識(shí)較匱乏，有研 究也提示文化程

10、度偏低制約了兒童家長對(duì)傷害知識(shí)的獲取，失業(yè)和貧困使得家長獲得知識(shí) 的機(jī)會(huì)和途徑較少，最終導(dǎo)致家長傷害方面的知識(shí)貧乏。因此應(yīng)通過各種形式的健康教育提 高家長對(duì)傷害危害的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童的家長開展相關(guān)的安全教育，減少兒童意外傷害的發(fā)生國外的早期研究就發(fā)現(xiàn)，通過健康教育可明顯降低兒童意外傷害的死亡率。丁宗一9也 證實(shí)健康教育是預(yù)防兒童意外傷害的重要手段之一。家長是孩子出生后的第一任老師，其言 行舉止都會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生很大的影響，假如家長本身對(duì)傷害意識(shí)較淡薄，或者對(duì)傷害預(yù)防知識(shí) 比較缺乏，那孩子遭受意外傷害的可能性就會(huì)增大。有研究”0提示父母對(duì)傷害的認(rèn)知程度 對(duì)兒童傷害相關(guān)行為起著關(guān)鍵作用。因此在實(shí)

11、施家庭健康教育的過程中，必須注重發(fā)揮家長 的積極作用，把基本保健知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)傳授給兒童家長，方能使家長與托幼機(jī)構(gòu)的老師相互配合, 共同完成健康教育的使命，催促兒童建立健康的生活方式,從而收到良好的效果口”。本次調(diào) 查顯示，98.9%的家長覺得有必要對(duì)孩子進(jìn)行有關(guān)傷害預(yù)防方面的知識(shí)教育，但只有少局部 人接受過有關(guān)預(yù)防兒童意外傷害的培訓(xùn)和指導(dǎo)，這說明系統(tǒng)的安全健康教育非常缺乏，各種 社會(huì)宣傳及媒介宣傳力度也缺乏。為預(yù)防和控制學(xué)齡前兒童的傷害發(fā)生，應(yīng)對(duì)家長加強(qiáng)健康 教育和培訓(xùn)，充分發(fā)揮家長在預(yù)防兒童傷害中的作用。同時(shí)也應(yīng)普及簡單的急救方法，使他 們在事故發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)地進(jìn)行相應(yīng)的搶救。本市學(xué)齡前兒童.的家長主要通過媒體、學(xué)校老師等渠道來獲取安全教育的信息，他們希望獲 得傷害預(yù)防知識(shí)的渠道主要是多發(fā)手冊、家長學(xué)校、專家提供咨詢和指導(dǎo)、專家講座，分別 占71.0%、43.9%、35.5%和30.8%。因此，今后的預(yù)防記控制工作應(yīng)圍繞以下幾點(diǎn)開展： 首先，應(yīng)及時(shí)建立兒童意外傷害相關(guān)的信息網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)及幼兒園應(yīng)密切配合，在社區(qū)以及家 長學(xué)校發(fā)放相關(guān)的手冊，開展安全防范教學(xué)