安全評價申報表安全評價書

1、建 設(shè) 工 程 施 工 安 全評 價 書證書編號： 監(jiān)督編號： 工程名稱： 工程地點(diǎn)： 施工單位： 項目經(jīng)理： 安全員： 建設(shè)工程施工安全評價書填 寫 說 明一、依據(jù)xx市xx區(qū)建設(shè)工程施工安全評價管理辦法，建設(shè)工程項目完工后，由施工單位填寫自評，向區(qū)質(zhì)監(jiān)站申報安全生產(chǎn)、文明施工情況全過程評價，填寫本書。本書一式三份，一份存入監(jiān)督檔案、一份由施工單位保存，另一份由建設(shè)單位歸入工程竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第2頁由區(qū)質(zhì)監(jiān)站填寫。三、區(qū)質(zhì)監(jiān)站、施工單位應(yīng)將各個階段各次安全評價的建設(shè)工程施工安全評價申報表、建設(shè)工程施工安全評價自檢評分匯總表作為評價書附件一并保存。四、施工單位自評意

2、見、區(qū)質(zhì)監(jiān)站竣工評價結(jié)果應(yīng)包括的主要內(nèi)容：有無發(fā)生安全事故及安全事故情況、工程項目安全生產(chǎn)責(zé)任制及安全管理目標(biāo)的落實情況、文明施工情況、綜合評定等級結(jié)論等。對突出方面應(yīng)著重表述。工 程 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上 5 層地下 / 層工程地點(diǎn)建筑面積工程造價20149947.003萬元建設(shè)單位項目經(jīng)理姓 名證書號施工總包單位安全員姓 名證書號施工分包單位/施工許可證號監(jiān)理單位開工日期竣工日期20 xx年 05 月 10 日20 xx年 12 月 17 日施 工 單 位 自 評序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分12006.07.28達(dá) 標(biāo)86.085522

3、006.10.12結(jié) 構(gòu)86.987632006.12.14裝 飾85.584748各次評價平均分86.1其中文明施工平均分85.3自評等級合 格竣工自評意見：單位質(zhì)安負(fù)責(zé)人(簽名)： （公章）年 月 日事 故 情 況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任/無經(jīng)濟(jì)損失事故等級/安 監(jiān) 機(jī) 構(gòu) 各 次 評 價 記 錄序號檢查日期形象進(jìn)度檢查得分其中文明施工得分評價等級備 注12006.08.09達(dá) 標(biāo)73.873合 格22006.10.27結(jié) 構(gòu)73.873合 格32006.12.27裝 飾7473合 格45678各次評價平均分73.9其中文明施工平均分73竣 工 評 價 結(jié) 論xxx市政工程管道有限公司新廠2#車間工程，該項目各階段的施工安全評價申報資料齊全，能落實施工現(xiàn)場安全管理措施，現(xiàn)場文明施工情況一般，無發(fā)生重大安全事故。故該工程竣