小兒急性細(xì)菌性痢疾觀察與護(hù)理【優(yōu)質(zhì)推薦】

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，夏秋季多發(fā)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重，大便次數(shù)增多，并含有黏液或膿血等。輕者引起脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)吸收障礙，重者伴有驚厥、循環(huán)衰竭，與飲食不潔有密切關(guān)系。多見于8 歲小兒，本病起病急，發(fā)展快，傳染性強，極易暴發(fā)流行，嚴(yán)重威脅小兒健康。通過對 82例急性菌痢患兒進(jìn)行臨床分析得出，細(xì)心觀察和精心護(hù)理，可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速處理，尤其顯得重要?，F(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會報告如下。臨床資料一般資料本組82例患兒中，男49例，女33 例，年齡9 個月16 歲，農(nóng)村患兒56例，城市患兒26例，其中合并驚

2、厥4例，昏迷3 例。臨床表現(xiàn)分為三型。普通型：起病急，大便每日l0 多次至數(shù)十次，量少，可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛腹瀉。本組普通型4l 例。輕型：全身中毒癥狀和腸道癥狀較輕，腹瀉每日數(shù)次，不發(fā)熱或低熱，本組輕型34例。中毒型：多見于7歲體質(zhì)較好的兒童，起病急驟，突發(fā)高熱，面色蒼白，腹脹，嘔吐等，嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷，早期胃腸癥狀可不明顯，3天后出現(xiàn)典型膿血便，本組中毒型患兒7 例。實驗室檢查本組病例WBC14.2l8.6）109/L，大便鏡檢均可見有大量膿細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)僅2例痢疾桿菌陽性。消毒隔離對急性細(xì)菌性痢疾患兒實行消化道隔離至臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)3 次陰本文極具參考價值，如若有用請打賞

3、支持我們！不勝感激！性方可解除隔離，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒，便器用8 的次氯酸鈉浸泡消毒30分鐘，糞便應(yīng)用漂白粉消毒后倒掉，房間應(yīng)有防蠅設(shè)備。心理護(hù)理主要針對患兒家屬進(jìn)行的護(hù)理，由于家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病認(rèn)識不足，有時難免產(chǎn)生急躁情緒，護(hù)士應(yīng)耐心做好解釋工作，盡量滿足患兒及家屬的要求，使其積極配合治療，從而提高治療效果。一般護(hù)理病室應(yīng)保持安靜清潔，空氣新鮮，讓患兒臥床休息，以減少體液和能量的消耗，對確診中毒性菌痢的患兒，迅速建立兩條有效的靜脈通路，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，并做好記錄，正確采集大便標(biāo)本。并及時送檢，室內(nèi)應(yīng)有降溫設(shè)備，備好各種搶救藥品及器材。飲食指導(dǎo)急性期病人應(yīng)給予清淡易消化的流食或

4、半流食，如稀飯、軟面條，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常飲食，注意飲食衛(wèi)生。對嘔吐不能進(jìn)食者，給予靜脈補液以維持水電解質(zhì)平衡。高熱、驚厥的護(hù)理急性細(xì)菌性痢疾患兒多伴有發(fā)熱，持續(xù)高熱可促使驚厥的發(fā)生，加重腦細(xì)胞缺氧壞死，因此，控制體溫和防止驚厥是護(hù)理工作的重點?？刂企w溫以物理降溫為主，使體溫降至38以下。高熱患兒每4h 測一次體溫并記錄，超高熱或驚厥每 2h測量一次體溫，患兒發(fā)生驚厥后立即按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，而且由專人護(hù)理，防止窒息和外傷的發(fā)生。抽搐之后要提防再次發(fā)生，隨時觀察患兒有無抽搐征兆，如有眼球震顫，兩眼上翻，口角抽動，血壓改變，立即報告醫(yī)生，及時采取措施。加強基礎(chǔ)護(hù)理保持床單位干燥平整，做好皮膚

5、護(hù)理，注意觀察腹瀉患兒大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，每次便后用溫水洗凈肛門周圍皮膚，并用凡士林涂抹肛門周圍，本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！防止紅臀及潰爛。對昏迷患兒要加強生命體征的監(jiān)護(hù)，同時加強眼部護(hù)理，按時做口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染，經(jīng)常翻身拍背，以防褥瘡產(chǎn)生；要及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢及氧氣供給，同時通過鼻飼管補充充足的營養(yǎng)及水分，保證能量的供應(yīng)。對中毒性痢疾的患兒，要注意觀察皮膚、黏膜及脈搏的表現(xiàn)，以及血壓和尿量的改變。脈壓差的大小，是了解循環(huán)系統(tǒng)變化的重要指標(biāo)，患兒若出現(xiàn)面色蒼白、紫紺、四肢冰涼，查體脈細(xì)數(shù)、血壓下降，多為感染性休克，立即報告醫(yī)生，及時補充血容量，糾正酸中毒。正確使用灌腸法可明顯改善本病臨床癥狀，可以阻止病情進(jìn)展、惡化，使病情短時間內(nèi)得以控制，灌腸時應(yīng)注意以下幾點：灌腸前做好患兒思想工作，消除其緊張情緒，并讓患兒排便，使腸道清潔，以利于藥物吸收；灌腸液溫度以3739度為宜，溫度過低易導(dǎo)致腸痙攣，溫度過高易損傷腸粘膜；插管前應(yīng)檢查導(dǎo)管前端有無破損，導(dǎo)管前端涂少許石蠟油以利潤滑，推注藥液應(yīng)緩慢，以減輕痛苦和哭鬧，以免腹壓增高使藥液外溢；拔管動作須輕柔，保留灌腸時適當(dāng)抬高患兒臀部1