工商保險經(jīng)驗交流

1、工商保險經(jīng)歷交流一、強力宣傳，營造聲勢，為推進工傷保險創(chuàng)造良好氣氛二、政府推動，部門配合，齊心協(xié)力促參保年初，武安市政府將工傷保險擴面列入施行“民心工程”的重要位置。市委常委會、市長辦公會結(jié)合全市平安消費形勢，把小煤、鐵礦參加工傷保險列入重要日程，人勞局、安監(jiān)局、冶金局、煤炭局等部門直接參與，明確部門職責，形成合力，推進工傷保險。我局建立了企業(yè)參保登記、申報、繳費和申報工傷待遇的業(yè)務(wù)流程，平安、冶金、煤炭部門對即將復(fù)工消費的小礦山企業(yè)的參保工作進展催促檢查。規(guī)定小鐵礦、小煤礦等高危行業(yè)在平安檢查和復(fù)工消費時，必須向主管部門提交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的“參加工傷保險”的證明。凡未參加工傷保險的小礦

2、山企業(yè)，平安、冶金、煤炭部門不予批準復(fù)工和消費，將參加工傷保險作為頒發(fā)平安消費答應(yīng)證和恢復(fù)消費的必要條件。通過采取這項措施，有力促進了小礦山企業(yè)的參保。三、根據(jù)政策，因地制宜，實在保障參保職工待遇小礦山工傷保險在我市尚屬首次運行，在全國也沒有經(jīng)歷可循，我們堅持邊探究邊施行。在詳細施行過程中，我市根據(jù)市小礦山企業(yè)工傷保險社會統(tǒng)籌方法試行的意見，實行了工傷保險金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬，封閉運行。按以支定收，收支平衡的原那么確定費率，并根據(jù)小礦山平安風險較高的實際情況，對工傷事故發(fā)生率上下實行浮動費率。按照雇主繳納的原那么，小煤礦從業(yè)人員按照每人每月100元繳費；小鐵礦暫按每人每月80元的標準繳

3、費；采石場暫按每人每月40元繳費。參加小礦山工傷保險的職工因工死亡后，直系親屬從工傷保險基金中按照市上年度職工平均工資領(lǐng)取6個月的喪葬補助金，供養(yǎng)親屬按第 1 頁 共 3 頁職工本人工資：配偶每月40，其它直系親屬每人每月為30，撫恤金總額不超過職工生前的工資。一次性工亡補助標準為48至60個月市上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金自愿一次性結(jié)清的，按照不同標準最高支付不超過10萬元。對因工致殘的可選擇一次性結(jié)清待遇的，按照一級10萬元、二級9萬元、三級8萬元、四級7萬元的標準一次性結(jié)清后終止工傷保險關(guān)系。五至十級傷殘職工以及不愿一次結(jié)清待遇的一至四級傷殘職工仍按工傷保險條例和河北省工傷保險施

4、行方法規(guī)定的待遇執(zhí)行，維護了高危行業(yè)職工的根本權(quán)益。四、慎重運作，標準管理，確?；鹌桨策\營為了標準管理，我市實行“實名制”制度。在辦理過程中，每名參保人員向經(jīng)辦機構(gòu)提供近期照片、身份證復(fù)印件，經(jīng)辦機構(gòu)逐人建立檔案，便于查對。我們還將企業(yè)繳費上下與其工傷事故狀況聯(lián)絡(luò)起來，加強對平安消費企業(yè)的評定工作，把繳費與平安消費聯(lián)絡(luò)起來，對平安消費連續(xù)無事故的企業(yè)，適當調(diào)整繳費標準；對不重視平安消費的礦山企業(yè)加大處分力度，直至停產(chǎn)整頓，以工傷保險促進全市的平安消費，減少工傷事故的發(fā)生，更好地保護勞動者的生命和安康平安，降低保險費用的支出。在事故處理方面，要求企業(yè)發(fā)生工傷工亡事故后必須在24小時內(nèi)報勞動保險

5、行政部門。接到報案后，工傷經(jīng)辦部門，配合保險行政部門共同做好事故調(diào)查，共同勘查現(xiàn)場，確認工傷。今年來，現(xiàn)場勘查40屢次，防止了非工傷申報10多起。我們還建立了互相監(jiān)視機制。工傷報案后，組織由兩個部門以上的工作人員參加工傷認定，確保了工傷認定的準確性，防止了非工傷原因?qū)е禄鹬С龅娘L險。在工傷基金的管理上，我們嚴把基金支付關(guān)。由于工傷職工治療是“實報實銷”，有的工傷職工認為參加了工傷保險，“工傷保險的錢不花白不花”，因此產(chǎn)生了小病大治，輕傷住院等現(xiàn)象，還有的人借工傷治療為由，購置藥品“搭車報銷”。針對這種情況，我們認真審核，對每一個報銷憑據(jù)，嚴格按工傷藥品目錄審核，對每起工傷事故都建立了檔案，標

6、準了工傷事故支付待遇程序。在審批工傷事故賠償待遇方面，采取了經(jīng)辦人審核，保障中心主任復(fù)核，主管局長審批等多項監(jiān)視制度，確保了基金平安運營。五、預(yù)防為主，減少事故，建立工傷保險的長效機制第 2 頁 共 3 頁為確保工傷保險的安康開展，我們著手建立科學合理的預(yù)防機構(gòu)，建立長效運行機制。一是設(shè)立工傷預(yù)防機構(gòu)。我們在工傷保險科設(shè)立了工傷預(yù)防機構(gòu)，組成人員由熟悉礦山企業(yè)平安消費的安監(jiān)人員、礦業(yè)專家和工傷保險業(yè)務(wù)員參加礦山企業(yè)的平安預(yù)防工作。負責對參保企業(yè)工傷預(yù)防制度的執(zhí)行情況進展監(jiān)視檢查，適時開展工傷預(yù)防平安教育，定期組織企業(yè)對從事工傷保險人員專門培訓，對事故進展分析p和研究，有效降低了工傷事故的發(fā)生。二是制定事故預(yù)防的規(guī)章制度。要求參保的礦山企業(yè)根據(jù)國家平安消費的法律法規(guī)，在工傷預(yù)防方面制定專門的措施，如企業(yè)在消費過程中執(zhí)行的平安標準和詳細措施，從事高危行業(yè)工作人員的職責和義務(wù)，平安消費管理方面的相關(guān)制度和規(guī)定，并把這些制度統(tǒng)一懸掛在礦山企業(yè)明顯處。三是積極探究工傷保險獎勵制度。探究獎勵及時定額繳納了工傷保險基金，又沒有發(fā)生重大傷亡事故的小鐵礦和小煤礦。獎勵對工傷保險和平安消費工作做出突出奉獻的企業(yè)和個人，起到預(yù)防事故、鞭策后進、鼓勵先進的效果。四是積極做好工傷康復(fù)工作。成立工傷康復(fù)機構(gòu)，在城區(qū)指定了4家醫(yī)院作為工傷職工的定點醫(yī)療機構(gòu)，并設(shè)立藥品使用目錄