管理病人的方法考

1、管理病人的方法考第1頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二目 錄1病人分類12 管理病人的內(nèi)容 對(duì)護(hù)理人員的要求 3管理病人的方法442356質(zhì)量控制方法建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第2頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二一 病人的分類第3頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二重點(diǎn)病人危重病人普通病人321一、病人分類按管理需要分第4頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二（一）重點(diǎn)病人疑難、危重病人及療效不佳的病人；重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多的手術(shù)；小兒病人；需要進(jìn)行特別照料的人群 ,如：疾病晚期的臨終病人；成批交通事故或工傷事

2、故的外傷病人，或成批中毒病人，對(duì)社會(huì)影響較大；第5頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二（一）重點(diǎn)病人新技術(shù)、新療法的病人；社會(huì)上有影響有地位的病人；與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人;突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病（甲類、SARS、禽流感、AIDS ）病人等。 第6頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二（二）危重病人 病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。（三）普通病人 非上述情況的病人。第7頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二二 管理病人的內(nèi)容第8頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二生物方面心理方面社會(huì)方面二、管理病人的內(nèi)容

3、 按照整體護(hù)理理論要求從以下三方面管理病人：第9頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二二、管理病人的內(nèi)容分級(jí)護(hù)理要求從下面四個(gè)方面管理病人疾病觀察生活護(hù)理治療、處置健康教育、康復(fù)指導(dǎo)第10頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 三對(duì)護(hù)理人員的要求第11頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二三、對(duì)護(hù)理人員的要求1、掌握本專業(yè)疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，掌握管路護(hù) 理、氣道護(hù)理等?？谱o(hù)理。2能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，對(duì)突發(fā)病情變化有獨(dú)立分析、 思考并組織搶救的能力。3熟練掌握CPR、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)的使用及本科常用儀 器的操作規(guī)程。4對(duì)突發(fā)事件有

4、應(yīng)急能力。5掌握本專業(yè)常用藥物的作用和副作用，鑒別不良反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并有效處理。6掌握護(hù)理文書的書寫規(guī)范，熟練應(yīng)用信息系統(tǒng)。第12頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 N11.常見疾病。 2.常見檢查治療 3.常見藥物4.常用護(hù)理技術(shù) 5.常見病人護(hù)理問題 6.護(hù)理記錄 7.法律倫理與護(hù)理8.問題分析與處理9.質(zhì)量管理 專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)第13頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二四管理病人的方法第14頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二四、管理病人的方法責(zé)任護(hù)士 工作流程 工作內(nèi)容 工作方法第15頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月

5、20日，7點(diǎn)53分，星期二 7:508:05 確認(rèn)所管病人， 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃。 8:058:20 交接班 了解病人夜間情況，詢問病人需求，了解睡眠，進(jìn)食情況。 評(píng)價(jià)夜班護(hù)士工作情況。 看望接臺(tái)手術(shù)病人。 8:209:00 進(jìn)行晨間護(hù)理。 協(xié)助肺部體療，健康指導(dǎo)。流程 內(nèi)容 方法責(zé)護(hù)職責(zé)第16頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 9:00 10:30 完成所管患者治療、護(hù)理、記錄、宣教新入院 患者 責(zé)護(hù)職責(zé)準(zhǔn)備好床單位、病號(hào)服病房布局介紹（探陪制度、病房設(shè)施、物品擺放）做好患者的病情評(píng)估、標(biāo)識(shí)管理入院宣教（人員介紹、環(huán)境設(shè)施、安全制度、疾病知識(shí)）

6、提供基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（衛(wèi)生處置和飲食指導(dǎo)）檢查、治療安排建立護(hù)理記錄第17頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二手術(shù)患者身份確認(rèn)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前液體留置導(dǎo)尿病歷準(zhǔn)備心理支持ICU轉(zhuǎn)出患者一般情況生命體征傷口引流管/液皮膚完整/清潔安全宣教（防跌倒、壓瘡、脫管）責(zé)護(hù)職責(zé)第18頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二檢查患者生命體征是否平穩(wěn)是否需要攜氧和急救盒評(píng)估病人運(yùn)送用具與護(hù)送人員交接病人回房后密切觀察病情 出院患者辦理出院流程征求改進(jìn)意見出院宣教（飲食、活動(dòng)、藥物、復(fù)查時(shí)間） 終末消毒（床單元、床、柜子、地面的清潔）責(zé)護(hù)職責(zé)第19頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日

7、，7點(diǎn)53分，星期二次日手術(shù) 患者測(cè)生命體征抗生素皮試術(shù)前宣教（麻醉方式，留置管道等）特殊告知（取下假牙、首飾、個(gè)人衛(wèi)生）檢查病歷，術(shù)前談話責(zé)護(hù)職責(zé)第20頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二10:3011:00 測(cè)T、P、R、BP巡視病房11:0011:50責(zé)早班與責(zé)護(hù)交接患者協(xié)助不能自理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水下班前總結(jié)上午工作 交1112點(diǎn)需要給病人做的工作責(zé)護(hù)職責(zé)第21頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二負(fù)責(zé)本組病人的治療和護(hù)理核對(duì)醫(yī)囑協(xié)助病人午休接手術(shù)回房的病人12:00 14:0014:0015:00 測(cè)T、P、R、大小便，繪制體溫單。責(zé)護(hù)職責(zé)

8、第22頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二15:00 16:00黃昏護(hù)理完成所管患者的治療、護(hù)理。16:00 16:30參與術(shù)前談話根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴、洗頭、剪指甲等責(zé)護(hù)職責(zé)第23頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 16:3017:30 協(xié)助患者進(jìn)食水健康指導(dǎo)總結(jié)一日工作情況與晚班交接病人情況 隨時(shí)巡視病房、做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理責(zé)護(hù)職責(zé)第24頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 16:50- 17:20 了解病室動(dòng)態(tài) 物品、藥品、儀器、治療交接 與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班 確認(rèn)所管病人，有觀察重點(diǎn)。 1

9、7:20- 17:30 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出當(dāng)班的工作計(jì)劃。 晚班職責(zé)第25頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二17:30-21:30核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。測(cè)T P R BP ，繪制三測(cè)單。完成本班的治療和護(hù)理，記錄，宣教21:30-23:30節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)表23:30-0:10書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與夜班交接班。隨時(shí)巡視病房、及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答，做好護(hù)理記錄。晚班職責(zé)第26頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 0:00- 0:30 了解病室動(dòng)態(tài) 物品、藥品、儀器、治療交接 與晚班護(hù)士進(jìn)行病人床

10、頭交接班 確認(rèn)所管病人，有觀察重點(diǎn)。 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出當(dāng)班的工作計(jì)劃。 0:30-5:50 核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。 節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)表 測(cè)T P R BP ，并記錄。 完成本班的治療和護(hù)理，宣教主動(dòng)巡視病房、及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答，做好護(hù)理記錄。 夜班職責(zé)第27頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 5:50-6:30核對(duì)采血管，抽血，記錄6:30- 7:30測(cè)T P R BP ，并記錄。做好第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備工作。7:30-8:00書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與白班交接班。隨時(shí)巡視病房、及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答。 夜班職責(zé)第28頁(yè)，

11、共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二四、管理病人的方法實(shí)習(xí)生 工作流程 工作內(nèi)容 工作方法第29頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二01入院護(hù)理02檢查期護(hù)理03治療期護(hù)理04圍術(shù)期護(hù)理05出院護(hù)理二、管理病人的內(nèi)容按照病人住院的整個(gè)過程從以下五方面管理病人第30頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二5人一小組包干一定數(shù)量的病人24小時(shí)護(hù)理工作計(jì)劃每日實(shí)習(xí)計(jì)劃、總結(jié)第31頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二病情觀察患者的基本情況人工氣道管理管道管理皮膚管理交接班流程床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等診斷、癥狀體征、

12、瞳孔、意識(shí)、GCS評(píng)分、護(hù)理要點(diǎn)插管深度、管道通暢程度、管道固定情況,接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼吸模式、參數(shù)等氧管的流量及通暢情況,胃管長(zhǎng)度、通暢及固定情況,尿管的通暢、固定及尿液性狀情況,引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況輸液管理輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患飲食護(hù)理特殊情況儀器設(shè)備管理安全管理根據(jù)病情和醫(yī)囑,及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行飲食管理如：飲食種類、量、食欲情況化驗(yàn)的陽(yáng)性值及檢查結(jié)果等各種儀器運(yùn)行情況等各物品擺放整齊,均在有效期內(nèi)身份的確認(rèn),保持人工氣道及各管道通暢、固定,保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)物品管理第32頁(yè)，共

13、51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二護(hù)士病情掌握情況危重病人護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率病人滿意度醫(yī)生對(duì)護(hù)士交接班質(zhì)量滿意度交接班內(nèi)容遺漏項(xiàng)次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)第33頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二表1 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況表內(nèi)容扣分原因一般資料姓名 性別 年齡 床號(hào) 主管醫(yī)生診斷目前醫(yī)療診斷病情簡(jiǎn)述住院入院原因現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、二便）現(xiàn)在心理狀況既往史治療主要用藥及目的手術(shù)名稱護(hù)理護(hù)理問題及措施第34頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 完善警示標(biāo)識(shí)牌 做到交接無縫隙為避免遺漏和交接不清，對(duì)外出檢查未回房的患者在其病床的

14、床頭懸掛檢查未歸的標(biāo)識(shí)，以便清點(diǎn)人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系因特殊原因，未及時(shí)測(cè)血糖、服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標(biāo)識(shí)需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項(xiàng)目名稱及注意事項(xiàng)防跌倒、防壓瘡警示牌交班注意點(diǎn)第35頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二心跳呼吸驟停1例呼吸困難6例,血壓波動(dòng)12例顱內(nèi)壓增高3例,氣管插管移位1例深靜脈導(dǎo)管堵塞1例骨折部位移位1例有學(xué)者對(duì)307例危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到CT室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進(jìn)行檢查、治療進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)與轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的并發(fā)癥25例第36頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備(1)核對(duì)患者

15、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、外出檢查項(xiàng)目、 目的地。評(píng)估平車車輪、剎車、護(hù)欄性能。(2)評(píng)估患者病情(3)提前與需要轉(zhuǎn)送部門溝通協(xié)調(diào), 減少等候時(shí)間(4)準(zhǔn)備用物、急救藥品(5)搬運(yùn)前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢,并妥善固定安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施第37頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二轉(zhuǎn)運(yùn)途中(1)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征(2)做好人工氣道的管理(3)保持各種管道通暢,避免折疊、扭曲、受壓,并妥善固定(4)合理給氧安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施第38頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二轉(zhuǎn)運(yùn)途中(5)注意保暖,煩躁病人適當(dāng)約束,必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜(6)對(duì)意識(shí)清醒的患者給予心理護(hù)理(7)做好轉(zhuǎn)

16、運(yùn)途中的病情記錄(8)途中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)就地?fù)尵炔⒓皶r(shí)與 有關(guān)科室聯(lián)系,以便得到專科救治。安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施第39頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二五質(zhì)量控制方法第40頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二五、質(zhì)量控制方法縱向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法科內(nèi)實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)第41頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二（一）縱向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法一般項(xiàng)目填寫完整，格式準(zhǔn)確；無錯(cuò)別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范；護(hù)理計(jì)劃按護(hù)理常規(guī)要求制定?？v向過程由一級(jí)值班護(hù)士在病人人院4 h內(nèi)完成，責(zé)任到人。第42

17、頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二“三一致” 護(hù)理記錄與病程記錄的一致性，如診斷、藥物過敏史、病情變化的時(shí)間內(nèi)容的一致性； 有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性。 護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑的一致性，如時(shí)間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護(hù)理計(jì)劃上的體現(xiàn)（二）橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法第43頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二（二）橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法護(hù)理計(jì)劃與檢驗(yàn)異常結(jié)果相聯(lián)性，如異常體溫、心率、神志改變等。健康教育執(zhí)行計(jì)劃要細(xì)致、明確；橫向過程由二級(jí)護(hù)士(主管護(hù)師以上職稱者)在病人人院24 h內(nèi)完成，責(zé)任到人。第44頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二 由護(hù)士長(zhǎng)

18、擔(dān)任，每日與主管醫(yī)生和護(hù)士于上午11時(shí)前完成全病區(qū)危重病人護(hù)理查房，審閱護(hù)理計(jì)劃，提出修改意見，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。三級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控 由各護(hù)理小組組長(zhǎng)或主管護(hù)師擔(dān)任，指導(dǎo)一級(jí)護(hù)士從縱向到橫向完成護(hù)理計(jì)劃修訂，并審簽，審簽要求在24 h內(nèi)完成； 由當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任，4 h內(nèi)完成，獨(dú)立執(zhí)行縱向護(hù)理過程，并在二級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，完成橫向護(hù)理過程；（三）科內(nèi)實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制第45頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二六建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第46頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二整體醫(yī)療理論社會(huì)需求實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的病人（一）樹立醫(yī)護(hù)協(xié)同觀念六、建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第47頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二AAB相輔相成相互依賴相互促進(jìn) 責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制是以整體醫(yī)療理論為指導(dǎo)，以病人為中心，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的為目標(biāo)、以社會(huì)的需求為動(dòng)力的新型醫(yī)學(xué)制度。 B 責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士分工的不同，但兩者是密不可分的整體，是相輔相成、相互依存、相互促進(jìn)的關(guān)系，兩者的有機(jī)結(jié)合與密切協(xié)同，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。整體分工第48頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)53分，星期二（二）構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì) 團(tuán)隊(duì)是指工作中緊密協(xié)