糖尿病自我病情監(jiān)測與護理(詳細介紹“血糖”)共31張課件

1、糖尿病自我病情監(jiān)測與護理糖尿病自我病情監(jiān)測與護理全球約有3億糖尿病患者北京市前期患病率約15.5%我國患病率11.6%，約1.2億3年并發(fā)癥率46%，5年為61%，10年為98%，并發(fā)癥死亡率約43%。全球約有3億糖尿病患者北京市前期患病率約15.5%我國患病率病 情 監(jiān) 測病 情 監(jiān) 測鞋墊要常晾曬或清潔腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖全球約有3億糖尿病患者糖尿病患者為何要查血脂測糖化血紅蛋白的重要性新近診斷的糖尿病患者它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響我國糖尿病治療指南建議，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.新近診斷的糖尿病患者尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(或20

2、微克/分鐘)，提示有早期腎損害。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1)餐后2小時應從吃第一口飯時計時，而不是從吃完飯開始算起每隔12周選擇一天，查空腹及餐后2小時血糖糖尿病患者應每年檢查一次心電圖，必要時進行動態(tài)心電圖、超聲心動圖以及冠狀動脈造影檢查這都是糖尿病人，你知道嗎？鞋墊要常晾曬或清潔這都是糖尿病人，你知道嗎？糖尿病患者定期檢查方案項目復查時間血壓、脈搏、體重及腰圍每月測一次，必要時每周測一次尿常規(guī)（尿糖、尿蛋白、尿酮體）每個月檢查一次 每周測一天（空腹、餐后、睡前血糖）每天檢測4-8次，直到血糖得到良好控制一周測2天糖化血紅蛋白每三個月至半年檢查一次尿微量白蛋

3、白每半年至一年檢查一次眼部情況（應包括眼底檢查）每半年至一年檢查一次肝腎功能、血脂情況、心電圖每半年檢查一次足（血管搏動、神經(jīng)病變）每三個月檢查一次藥物調整期血糖控制差/不穩(wěn)定或伴有其他疾病規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定血糖注：以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加減糖尿病患者定期檢查方案項目復查時間血壓、脈搏、體重及腰圍每月可以自查的項目血壓、脈搏血糖(血糖儀測量)體重、腰圍可以自查的項目血壓、脈搏血糖(血糖儀測量)體重、腰圍您會自測血壓嗎 測血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸煙并精神放松 室內溫度適宜，安靜休息510分鐘后測量 如果用水銀血壓計，坐位或臥位，上臂與心臟在同一平面 右上臂

4、連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取兩次接近值的均值 記錄測量結果，以便與醫(yī)生溝通自測血壓自測體重自測血糖無高血壓的患者建議每三個月測一次壓，有高血壓的患者建議每天測量您會自測血壓嗎 測血壓前，不飲酒、不喝咖啡或濃茶、不吸測凌晨3點血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因糖尿病患者鞋襪講究多(1)它不受空腹還是餐后檢測的影響如果用水銀血壓計，坐位或臥位，上臂與心臟在同一平面每隔34天監(jiān)測一次全天血糖譜(48個時間點)，以便準確了解全天血糖波動情況糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴格餐前血糖建議在餐前半小時左右測量每天檢測4-8次，直到血糖得到良好控制新近診斷的糖尿病患者如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù)若體重指數(shù)正

5、常，腰圍超標，也屬于肥胖9 肥胖; 30以上 嚴重肥胖尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。每日溫水洗腳，保持足部衛(wèi)生我國糖尿病治療指南建議，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.糖尿病自我病情監(jiān)測與護理血糖監(jiān)測為何要“全天候”如何監(jiān)測體重 2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法 體重的公斤數(shù)(kg)體重指數(shù)：18.522.9 體重正常; 2324.9 超重; 2529.9 肥胖; 30以上 嚴重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖 若體重指數(shù)正常，腰圍超標，也屬于肥胖 身高(m)2體重指數(shù)自測血壓自測體重自測血糖測凌晨3點血糖有助于鑒別空

6、腹高血糖的原因如何監(jiān)測體重 自我監(jiān)測血糖 血糖監(jiān)測的時間點空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3點的血糖自測血壓自測體重自測血糖當出現(xiàn)血糖過高或低血糖癥狀時，可以隨時測定，不必過于拘泥和死板自我監(jiān)測血糖 血糖監(jiān)測的時間點自測血壓自測體重自測血糖空腹血糖什么時候查 空腹血糖是指清晨空腹狀態(tài)下的血糖，應該在前一天禁食812小時之后檢查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況自測血壓自測體重自測血糖空腹血糖什么時候查 空腹血糖是指清晨空腹狀態(tài)下的血糖，應餐后血糖如何測 餐后血糖指餐后2小時血糖 餐后2小時應從吃第一口飯時計時，而不是從吃完飯開始算起 測定前必須和平時一

7、樣吃藥或打針，吃飯的質與量也要和平時一樣 餐后2小時血糖主要反映飲食、運動治療和藥物治療的綜合療效自測血壓自測體重自測血糖餐后血糖如何測 餐后血糖指餐后2小時血糖 自測血壓自測什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 測餐前血糖用于調整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量 餐前血糖建議在餐前半小時左右測量自測血壓自測體重自測血糖什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖自測血壓自測凌晨3點血糖的意義 測凌晨3點血糖有助于鑒別空腹高血糖的原因若血糖 毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象(黎明時分出現(xiàn)的高血糖) 若血糖 3.9 毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(低血糖后的高血糖反應) 自測血壓

8、自測體重自測血糖測凌晨3點血糖的意義 測凌晨3點血糖有助于鑒別空腹高血如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù) 血糖穩(wěn)定的患者每隔12周選擇一天，查空腹及餐后2小時血糖 血糖尚不穩(wěn)定的糖尿病患者每隔34天監(jiān)測一次全天血糖譜(48個時間點)，以便準確了解全天血糖波動情況自測血壓自測體重自測血糖如何安排血糖監(jiān)測的次數(shù) 血糖穩(wěn)定的患者自測血壓自測體重哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1) 新近診斷的糖尿病患者 計劃妊娠或妊娠期的糖尿病患者 血糖控制不達標或病情不穩(wěn)定、糖忽高忽低者 經(jīng)常發(fā)生無癥狀性低血糖的糖尿病患者， 如老年患者或合并嚴重神經(jīng)病變者自測血壓自測體重自測血糖哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(1) 新近診斷的糖尿病患者哪

9、些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(2) 處于應激狀態(tài)(如感冒發(fā)燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創(chuàng)傷及圍手術期)的糖尿病患者 日常生活習慣有所改變(如旅行、運動、飲食習慣的改變等)的患者 調整治療方案期間的糖尿病患者自測血壓自測體重自測血糖哪些患者屬于血糖尚不穩(wěn)定(2) 處于應激狀態(tài)(如感冒發(fā)血糖監(jiān)測為何要“全天候” 理想的血糖控制應是全天候的 單測某一時點的血糖，只能反映那個時點的血糖水平，而不能代表其他時間的血糖水平自測血壓自測體重自測血糖血糖監(jiān)測為何要“全天候” 理想的血糖控制應是全天候的自需醫(yī)院檢查的項目 尿常規(guī) 糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 肝腎功能、血脂情況、心電圖 眼部情況(應包括眼底檢查)

10、足(血管搏動、神經(jīng)病變)需醫(yī)院檢查的項目 尿常規(guī)糖化血紅蛋白-監(jiān)控血糖金標準 糖化血紅蛋白能準確反應過去23個月血糖控制的平均水平，是國際公認的糖尿病監(jiān)控“金標準”它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響它不受空腹還是餐后檢測的影響 自我血糖監(jiān)測應和糖化血紅蛋白相結合尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖化血紅蛋白-監(jiān)控血糖金標準 糖化血紅蛋白能準確反應測糖化血紅蛋白的重要性 我國糖尿病治療指南建議，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.5% 一旦糖化血紅蛋白超過7，發(fā)生心腦血管疾病的危險性增加50以上 尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能血糖沒達標者，每3個月測一次糖化血紅蛋白；

11、血糖達標者，每半年測一次測糖化血紅蛋白的重要性 我國糖尿病治療指南建議，糖尿病尿微量白蛋白-早期腎損害的敏感指標 早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性 尿微量白蛋白超過30毫克/24小時(或20微克/分鐘)，提示有早期腎損害。若此時及時治療，腎功能多半可以恢復正常2型糖尿病患者每半年查一次，如有異常，應每3個月復查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能尿微量白蛋白-早期腎損害的敏感指標 早期糖尿病腎病，糖尿病患者為何要查血脂 糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除高血糖外，往往同時伴有血脂代謝異常等，共同構成慢性并發(fā)癥的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加嚴格總膽固醇甘油三酯高

12、密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病患者每半年檢測一次血脂，若有異常，應每3個月復查一次糖尿病患者為何要查血脂 糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除注意您的肝功能 糖尿病患者定期復查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多種藥物，需要觀察藥物對肝臟的影響尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能糖尿病患者每半年檢測一次肝功能，若有異常，應每3個月復查一次注意您的肝功能 糖尿病患者定期復查肝功能的原因尿微量白為什么要查心電圖 糖尿病與冠心病關系十分密切，約有一半的冠心病患者合并糖尿病 尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能 糖尿病

13、患者應每年檢查一次心電圖，必要時進行動態(tài)心電圖、超聲心動圖以及冠狀動脈造影檢查為什么要查心電圖 糖尿病與冠心病關系十分密切，約有一半眼科檢查查什么 2型糖尿病患者應每半年到一年進行一次眼底檢查 如有眼部異常，應縮短眼科隨診時間，每3個月復查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能眼科檢查查什么 2型糖尿病患者應每半年到一年進行一次眼多久進行一次足部檢查 每年至少檢查一次 如已有周圍神經(jīng)及血管病變病變者，至少3個月 復查一次尿微量白蛋白眼部足部糖化血紅蛋白心電圖血脂肝功能多久進行一次足部檢查 每年至少檢查一次尿微量白蛋白眼部記住糖尿病的控制目標1.5甘油三酯(TG)1.1高密度脂蛋白

14、膽固醇(HDL-C)2.6低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)4.5總膽固醇(TC)血脂(mmol/L)24女25男體重指數(shù)(kg/m2)(BMI)130/80血壓(mmHg) 6.5糖化血紅蛋白(%)(HbA1c)4.48.0非空腹4.46.1 空腹血糖(mmol/L)記住糖尿病的控制目標1.5甘油三酯(TG)1.1高密度脂建立自己的健康檔案將定期檢查的結果做記錄，并注明日期記錄發(fā)生的低血糖情況和其他不良反應記錄藥物的使用及調整情況自 我 護 理建立自己的健康檔案將定期檢查的結果做記錄，并注明日期自 我足部護理 每日檢查足部 每日溫水洗腳，保持足部衛(wèi)生 保持皮膚潤滑 修除胼胝、雞眼（最好到醫(yī)院診治） 修剪過長的趾甲 預防外傷、燙傷和凍傷 注意體位變化，增加下肢運動足部護理皮膚護理口腔護理足部護理 每日檢查足部足部護理皮膚護理口腔護理糖尿病患者鞋襪講究多(