糖尿病中醫(yī)治療課件

1、糖尿病中醫(yī)治療糖尿病中醫(yī)治療糖尿病中醫(yī)治療什么是消渴病 糖尿病的中醫(yī)歷史 糖尿病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制 糖尿病的中醫(yī)分型分期 糖尿病的常用驗方 治療糖尿病中成藥 針灸治療糖尿病的作用 氣功治療糖尿病 中醫(yī)食療 正確評價中藥治療糖尿病的作用 糖尿病中醫(yī)治療什么是消渴病 什么是消渴病 糖尿病在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里稱為“消渴”。以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征 病變部位在肺、胃、腎 基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛 消渴病日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風(fēng)昏迷

2、等兼證。 什么是消渴病 糖尿病在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里稱為“消渴”。糖尿病的中醫(yī)歷史中國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍內(nèi)經(jīng)，最先提出過食肥甘厚味、形體肥胖、情志失調(diào)、五臟虛弱與糖尿病有密切聯(lián)系 東漢張仲景在金貴要略中描述：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。公元600年中國古代醫(yī)家甄立言最早記載了糖尿病患者尿甜的現(xiàn)象，比西方約早千余年。公元610年隋朝太醫(yī)博士巢元方在諸病源候論一書中提出糖尿病人應(yīng)參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動。公元650年唐代醫(yī)家遜思邈明確指出糖尿病人要忌面、米及水果等 糖尿病的中醫(yī)歷史中國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍內(nèi)經(jīng)，最先提出過食肥甘厚糖尿病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制病因 素體陰虛，五臟虛弱 飲食不節(jié)，形體肥胖 精神刺

3、激，情志失調(diào) 外感六淫，毒邪侵害 久服丹藥，化燥傷津 長期飲酒，房勞過度 糖尿病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制病因 糖尿病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制病機(jī) 病變早期，陰津虧耗，燥熱偏盛 ：消渴病早期，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，二者相互影響，互為因果。 病程遷延，氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻 病變后期，陰損及陽，陰陽俱虛，人之陰陽互根，互相依存 糖尿病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制病機(jī)糖尿病的中醫(yī)分型分期根據(jù)臨床主要癥狀分類 ：在中醫(yī)文獻(xiàn)中常把消渴病分為上、中、下三消論治 。醫(yī)學(xué)心悟三消篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”可謂經(jīng)驗之談。根據(jù)陰陽偏盛偏衰分型：分為陰

4、虛型、陽虛型、陰陽兩虛型 。 糖尿病的中醫(yī)分型分期根據(jù)臨床主要癥狀分類 ：在中醫(yī)文獻(xiàn)中常把糖尿病的中醫(yī)分型分期陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結(jié)合分型：分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型、血瘀型共七個證型治療 。糖尿病的中醫(yī)分型分期陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結(jié)合分糖尿病的常用驗方施今墨驗方選(施今墨醫(yī)案驗方合編注箋)。驗方如下。 驗方一：元參90g，蒼術(shù)30g，麥冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黃芪120g，枸杞子90 g，五味子30g，葛根30g，二仙膠60g，熟地60g，懷山藥120g，山萸肉60g，丹皮30 g，人參60g，玉竹9

5、0g，冬青子30g。研為細(xì)末，另用黑大豆1000g，煎成濃汁去渣，共和為小丸，每次6g，每日3次。適用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。糖尿病的常用驗方施今墨驗方選(施今墨醫(yī)案驗方合編注箋)。糖尿病的常用驗方呂仁和驗方選。驗方如下。 生黃芪、黃精、紫河車、丹參、豬苓、肉蓯蓉、山楂、芡實、木瓜各1000g，葛根、秦艽、當(dāng)歸、狗脊、牛膝各500g，研末制成水丸，每次6g，每日3次。適用于型糖尿病，形體消瘦，氣虛為主，絡(luò)脈瘀阻，氣短乏力，手足麻痛，面足微腫者。 糖尿病的常用驗方呂仁和驗方選。驗方如下。 糖尿病的常用驗方黃精、生地、丹參各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川斷、牛膝、狗脊各10g，青

6、黛6g，蜈蚣1條，共研末制成水丸，每次6g，每日3次。具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作用。適用于型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻者。糖尿病的常用驗方黃精、生地、丹參各30g，赤芍15g，皂刺、糖尿病的常用驗方太子參、麥冬、牛膝各15g，生地、元參、丹參、黃精各30g，山萸肉、川芎、桃仁、酒軍、枳實、菊花、澤瀉各10g。水煎服，每日一劑。具有益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎活血的作用。適用于糖尿病腎病，中醫(yī)辨證為肝腎氣陰兩虛者。 糖尿病的常用驗方太子參、麥冬、牛膝各15g，生地、元參、丹參治療糖尿病中成藥 目前治療糖尿病常用的中成藥主要有以下幾種： (1)消渴丸。主要成分：北芪、生地、花粉、優(yōu)降糖(

7、每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片優(yōu)降糖)。由廣州中藥一廠生產(chǎn)。 (2)降糖舒。主要成分：由人參、生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等22種中藥組成。由吉林省輝南參鹿藥廠生產(chǎn)。 治療糖尿病中成藥 目前治療糖尿病常用的中成藥主要有以下幾種治療糖尿病中成藥(3)玉泉丸。是清代名醫(yī)葉天士治療消渴病的有效藥物?，F(xiàn)市場出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基礎(chǔ)上加上葛根、花粉、生地、五味子等中藥研制而成。(4)降糖甲片。主要成分：生黃芪、黃精、太子參、生地、花粉。由北京中醫(yī)學(xué)院實驗藥廠生產(chǎn) 。(5)甘露消渴膠囊。主要成分：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、元參、山萸肉、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉

8、等。制成膠囊。 治療糖尿病中成藥(3)玉泉丸。是清代名醫(yī)葉天士治療消渴病的有治療糖尿病中成藥(6)六味地黃丸、麥味地黃丸，功能滋陰補(bǔ)腎，主治型糖尿病證屬肝腎陰虛者。金匱腎氣丸功用補(bǔ)腎溫陽，主治型糖尿病證屬腎陽虛者。 (7)石斛夜光丸(原機(jī)啟微)。主要成分：天門冬、人參、茯苓、麥冬、熟地、生地、菟絲子、菊花、草決明、杏仁、干山藥、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、蓯蓉、川芎、炙甘草、枳殼、青葙子、防風(fēng)、烏犀角、羚羊角、黃連。制成蜜丸。 治療糖尿病中成藥(6)六味地黃丸、麥味地黃丸，功能滋陰補(bǔ)腎，治療糖尿病中成藥(8)明目地黃丸(審視瑤函)。組成：熟地、生地、山藥、澤瀉、棗皮、丹皮、柴胡、茯神、當(dāng)

9、歸、五味子。 (9)參芪降糖片。主要成分：人參皂甙、五味子、山藥、生地、麥冬等。廣東省汕頭制藥廠生產(chǎn)。 (10)渴樂寧膠囊，主要成分：黃芪、地黃等。由威海昆侖山制藥廠生產(chǎn)。 (13)糖脈康顆粒 功能主治：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，主治非胰島素依賴型糖尿病，對防治糖尿病并發(fā)癥也有一定作用。治療糖尿病中成藥(8)明目地黃丸(審視瑤函)。組成：熟地針灸治療糖尿病的作用針刺治療糖尿病在中醫(yī)典籍中早有記載。如針灸甲乙經(jīng)中載有“消渴身熱、面目黃，意舍主之；消渴嗜飲，承漿主之；消渴，腕骨主之”之后醫(yī)學(xué)綱目、針灸大成、神應(yīng)經(jīng)、普濟(jì)方等醫(yī)籍都記載了針灸治療糖尿病的穴方。針灸治療糖尿病的作用針刺治療糖尿病在中醫(yī)典籍中早

10、有記載。如氣功治療糖尿病氣功是通過有意識地自我調(diào)節(jié)心身活動，達(dá)到防病卻疾的鍛煉方法。具有調(diào)和氣血，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，延年益壽的功效，對胃、十二指腸潰瘍，高血壓，糖尿病，神經(jīng)衰弱等慢性疾病都有較好的療效。近年國內(nèi)外不少報道采用氣功治療糖尿病取得較滿意的療效，尤其老年糖尿病效果更好。 氣功治療糖尿病氣功是通過有意識地自我調(diào)節(jié)心身活動，達(dá)到防病卻氣功治療糖尿病臨床觀察與實驗研究都表明氣功對內(nèi)分泌系統(tǒng)有直接或間接的影響，對改善臨床癥狀、降低血糖和尿糖均有一定作用。初學(xué)練功時需注意以下幾點： (1)松靜自然 (2)意氣相合 (3)動靜結(jié)合 (4)循序漸進(jìn) 氣功治療糖尿病臨床觀察與實驗研究都表明氣功對內(nèi)

11、分泌系統(tǒng)有直接中醫(yī)食療 (1)藥粥。適合糖尿病患者食用的藥粥有 ：豆腐漿粥(本草綱目拾遺)：粳米50g，豆腐漿500mL，食鹽少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。中醫(yī)食療 (1)藥粥。適合糖尿病患者食用的藥粥有 ：中醫(yī)食療綠豆粥(普濟(jì)方)：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。 赤小豆魚粥(經(jīng)驗方)：赤小豆50g，鯉魚1尾，先煮魚取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。 中醫(yī)食療綠豆粥(普濟(jì)方)：粳米50g，綠豆50g，共煮粥中醫(yī)食療菠

12、菜粥(本草綱目)：菠菜100150g，粳米50g，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。 芹菜粥(本草綱目)：新鮮芹菜60100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。 中醫(yī)食療菠菜粥(本草綱目)：菠菜100150g，粳米5中醫(yī)食療木耳粥(鬼遺方)：銀耳510g(或黑木耳30g)，粳米100g，大棗3枚。先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加銀耳，煮粥食。適用于糖尿病血管病變者，美國明尼索達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院漢穆希密特教授認(rèn)為，常食木耳可以減少和預(yù)防心臟病的發(fā)作。木耳有破血作用，糖尿病孕婦慎用。 中醫(yī)食療木耳粥(鬼遺方)：銀耳510g(或黑木耳30g中醫(yī)食療蘿卜粥(圖經(jīng)本草)：

13、新鮮白蘿卜適量，粳米50g，煮粥服用。適用于糖尿病痰氣互結(jié)者。 山藥粥(醫(yī)學(xué)衷中參西錄)：生山藥60g，大米60g，先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內(nèi)食用。適用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。 中醫(yī)食療蘿卜粥(圖經(jīng)本草)：新鮮白蘿卜適量，粳米50g，中醫(yī)食療胡蘿卜粥(本草綱目)：新鮮胡蘿卜50g、粳米100g，煮粥服用，適用于糖尿病合并高血壓者。藥理研究：胡蘿卜中琥珀酸鉀鹽有降壓作用。 冬瓜鴨粥(驗方)：冬瓜一個，光鴨一只，大米200g，香菇10個，陳皮3g。先將光鴨于油鍋煎爆至香，用蔥、姜調(diào)味，入粥煮爛撈起切片。食鴨服粥。適用于糖尿病合并高血壓者。 中醫(yī)食療胡蘿卜粥(

14、本草綱目)：新鮮胡蘿卜50g、粳米10中醫(yī)食療槐花粥(驗方)：干槐花30g或鮮品50g，大米50g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓、中風(fēng)患者?；被蓴U(kuò)張冠狀動脈，可防治動脈硬化，常服用有預(yù)防中風(fēng)作用。 菊花粥(老老恒言)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。調(diào)入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。適用于糖尿病視物昏花者。菊花清肝明目，臨床用于防治高血壓、冠心病、高脂血癥。 中醫(yī)食療槐花粥(驗方)：干槐花30g或鮮品50g，大米50g中醫(yī)食療(2)食療菜肴與藥膳。適合糖尿病患者食用的菜肴與藥膳有：苦瓜：清熱解毒，除煩止渴，動物實驗表明苦瓜有明顯降低血糖作用。中國科學(xué)院動物研究所和解放軍 197醫(yī)院

15、報道用苦瓜制劑治療糖尿病29例，總有效率達(dá)79.31%。糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鮮苦瓜作菜食用或紅燒苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虛寒者不宜服用。 中醫(yī)食療(2)食療菜肴與藥膳。適合糖尿病患者食用的菜肴與藥膳中醫(yī)食療南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國內(nèi)外臨床研究表明，南瓜粉對輕型糖尿病確有療效?？蓪⒛瞎虾娓裳蟹?，每次5g，每日3次，也可用鮮南瓜250g煮熟食用，既充饑又可降低血糖。 洋蔥(蔥頭)：味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋蔥50100g水煎服，也可作菜食用。 中醫(yī)食療南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國內(nèi)外臨床研究表明，南中醫(yī)食療玉米須煲瘦豬肉：玉米須30g，瘦豬肉100g，

16、煮熟飲湯食肉，適用于一般糖尿病患者。 清蒸茶鯽魚：鯽魚500g，綠茶20g左右，蒸熟，淡食魚肉。適用于糖尿病。 其他菜類：素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒綠豆芽、香干絲炒芹菜、冬菇燒白菜等均適宜糖尿病食用。 中醫(yī)食療玉米須煲瘦豬肉：玉米須30g，瘦豬肉100g，煮熟飲中醫(yī)食療(3)湯類、飲料。糖尿病患者宜于飲用的湯類、飲料有：冬瓜瓤湯(圣惠方)：冬瓜瓤(干品)30g水煎代茶飲。葫蘆湯：鮮葫蘆60g，或干品30g，水煎飲湯。適用于糖尿病皮膚癤腫。赤小豆冬瓜湯：赤小豆、冬瓜適量煎湯。適用于糖尿病皮膚癤腫。中醫(yī)食療(3)湯類、飲料。糖尿病患者宜于飲用的湯類、飲料有：中醫(yī)食療糯米桑皮湯：爆糯米花30g，桑白皮30g，水煎服。適用于糖尿病口渴多飲者。菠菜銀耳湯：鮮菠菜根150200g，銀耳20g，飲湯食銀耳，適用于糖尿病大便秘結(jié)者?？喙喜栾嫞乎r苦瓜一個，綠茶適量，溫水沖泡。適用于輕型糖尿病。 中醫(yī)食療糯米桑皮湯：爆糯