細(xì)菌性皮膚病

1、第六章細(xì)菌性皮膚病一 填空題膿皰瘡臨床上可分為、。麻風(fēng)的五級(jí)分類(lèi)法為、。是麻風(fēng)重要的傳播方式。膿皰瘡多由引起，亦可由或感染發(fā)病。癤是由引起的和的急性化膿性炎癥。二 判斷改錯(cuò)題引起膿皰瘡的最常見(jiàn)病原菌是溶血性鏈球菌。丹毒的病原菌為凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌。麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主，也是本病的唯一傳染源。麻風(fēng)臨床類(lèi)型的差別是由機(jī)體免疫力、麻風(fēng)桿菌量及類(lèi)型演變所決定的?？偟内厔?shì)是：體液免疫水平和麻風(fēng)桿菌量結(jié)核樣型 （TT ）界限類(lèi)偏結(jié)核樣型 （ BT ）中間界限類(lèi)（ BB ）界限類(lèi)偏瘤型（ BL ） 瘤型（ LL ）。皮膚結(jié)核病是由念珠菌引起的一種慢性傳染病。三 選擇題【A 型題】1.在癤和癰

2、，下列正確的是。B因化膿菌侵入皮下組織而發(fā)生反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)疑有糖尿病近衛(wèi)淋巴結(jié)有疼痛、腫大者少見(jiàn)作為治療原則，應(yīng)早期切開(kāi)排膿結(jié)核樣型麻風(fēng)的麻風(fēng)菌素試驗(yàn)應(yīng)為。B陰性陽(yáng)性假陽(yáng)性弱陽(yáng)性個(gè)體有差異麻風(fēng)患者皮膚感覺(jué)障礙，最開(kāi)始表現(xiàn)是。A先失溫覺(jué)（冷熱覺(jué)）先失痛覺(jué)先失觸覺(jué)節(jié)段性痛覺(jué)喪失同時(shí)喪失4.麻風(fēng)患者發(fā)生兔眼是病變侵犯。C三叉神經(jīng)眶上神經(jīng)面神經(jīng)橈神經(jīng)耳大神經(jīng)5.麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體是否引起發(fā)病以及發(fā)病的類(lèi)型取決于。E麻風(fēng)桿菌的毒力麻風(fēng)桿菌的數(shù)量接觸者創(chuàng)面的大小性別機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的抵抗力哪型麻風(fēng)可在鼻粘膜查到抗酸桿菌。B未定類(lèi)麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)結(jié)核樣型麻風(fēng)界限類(lèi)偏結(jié)核樣型麻風(fēng)以上都可查到各型麻風(fēng)細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度依

3、序?yàn)?。ATTBTBBBLLLLLBLBBBTTTBBBTTTBLLLBTTTBBBLLLBLLLBBBTTT(注： TT 結(jié)核樣型麻風(fēng) BL 界限類(lèi)偏瘤型BT 界限類(lèi)偏結(jié)核樣型麻風(fēng) LL 瘤型麻風(fēng)）BB 中間界線類(lèi)麻風(fēng)8.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性表示。A機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力強(qiáng)機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力弱機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌已失去抵抗力瘤型麻風(fēng)界限類(lèi)偏瘤型麻風(fēng)麻風(fēng)治療首選。 A氨苯砜鏈霉素PAS氨茶堿氨硫脲10. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)父親為瘤型麻風(fēng)時(shí)，何預(yù)防。B其 5 歲小兒麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素試驗(yàn)均為陰性。應(yīng)如A.母血肌注B.接種卡介苗C.注射丙種球蛋白D.注射青霉素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)11. 臨床上疑為尋常狼瘡的患者哪種診斷措施意義最大

4、。B結(jié)核菌素試驗(yàn)組織病理檢查培養(yǎng)結(jié)核桿菌X 線檢查肺部玻片壓診某男孩 9 歲，鼻周起小水皰， 4 天，漸增多，面部、四肢也出現(xiàn)類(lèi)似皮損，皰壁薄，易破潰，周?chē)忻黠@紅暈，同學(xué)中有類(lèi)似患者。最可能的診斷為。A尋常性膿皰瘡尋常型天皰瘡水痘單純皰疹丘疹性蕁麻疹則該男孩應(yīng)首選哪項(xiàng)試驗(yàn)明確診斷。B病理切片皰液細(xì)菌培養(yǎng)不必做化驗(yàn)取皰液涂片染色后鏡檢血常規(guī)【B 型題】A. 結(jié)核樣型麻風(fēng)B. 未定類(lèi)麻風(fēng)C. 瘤型麻風(fēng)D. 界限類(lèi)偏瘤型麻風(fēng)界限類(lèi)偏結(jié)核樣型麻風(fēng)30 歲，女性。 3 月前腰腹部出現(xiàn) 2*2.5cm 減色斑，無(wú)明顯萎縮及浸潤(rùn)，有輕度感覺(jué)障礙，毳毛脫落，皮膚稍干燥，神經(jīng)不腫大。觀察兩月，無(wú)明顯變化?？紤]

5、。 B30 歲，女性。爐旁烤火將左小腿燒傷發(fā)生大皰。左小腿有成人掌大減色斑，界清，皮膚稍干燥，觸痛及溫覺(jué)消失，左腓總神經(jīng)粗大如筷?？紤]。A40 歲，男性。由同事發(fā)現(xiàn)面部紅斑，橙色發(fā)亮，半年前軀干四肢陸續(xù)發(fā)生淡紅色及淺色斑，界限不清，無(wú)痛癢，患處觸覺(jué)減退。初步考慮。CA.疥蟲(chóng)B. 真菌C. 螺旋體D. 金黃色葡萄球菌17. 大皰型膿皰病的病原體是。DE. 麻風(fēng)桿菌梅毒的病原體是。 C頭癬的病原體是。 B疥瘡的病原體是。 AA. 大皰型膿皰瘡B. 蜂窩組織炎C. 癰D. 癤E. 尋常型膿皰瘡表現(xiàn)為蜂窩狀膿頭。 C病理表現(xiàn)為皮下組織廣泛性化膿性炎癥改變。B為毛囊及毛囊周?chē)毙曰摳腥?。D【C 型題】

6、A. 瘤型麻風(fēng)B. 結(jié)核樣型麻風(fēng)C. 兩者均是D. 兩者均不是局部細(xì)菌檢查為陰性，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，細(xì)胞免疫功能正?；蚪咏！４诵吐轱L(fēng)為。 B本型的特點(diǎn)是患者對(duì)麻風(fēng)桿菌的抵抗力很低，麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后大量繁殖， 并經(jīng)淋巴管或血循環(huán)播散全身。為。A可有 Nikolsky 現(xiàn)象的為。 D氨苯砜治療 。 CA. 尋常性膿皰瘡B. 大皰型膿皰瘡C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)28.主要由金黃色葡萄球菌引起。B29.皰壁薄而松弛，膿液常沉積于膿皰下方，呈半月形墜積狀。B30.皮損好發(fā)于露出部位，以顏面、四肢為多。C31.膿液干燥后形成層疊形蠟黃色厚痂。A【X 型題】麻風(fēng)哪些項(xiàng)正確。 ACE病原菌為麻風(fēng)

7、桿菌各型麻風(fēng)均有高度傳染性外周神經(jīng)腫大凡有感覺(jué)障礙的皮膚病損都應(yīng)考慮為麻風(fēng)唯一傳染源為麻風(fēng)患者麻風(fēng)桿菌可引起以下組織和器官病變。ABCDE皮膚和粘膜周?chē)窠?jīng)淋巴結(jié)、肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)骨髓、睪丸、卵巢骨骼34. 小兒夏季發(fā)生廣泛膿皰瘡，如不及時(shí)治療可出現(xiàn)以下并發(fā)癥。ABC淋巴管炎急性腎炎敗血癥猩紅熱水痘大皰型膿皰瘡好發(fā)于。 ABCE夏季高溫季節(jié)兒童集體生活，衛(wèi)生條件差皮膚干燥者顏面、軀干及四肢，亦見(jiàn)于掌跖有退行性損害的皮膚病有。ABC體股癬結(jié)核樣型麻風(fēng)尋常狼瘡慢性濕疹神經(jīng)性皮炎麻風(fēng)患者，掌間肌、大小魚(yú)際肌及前臂肌進(jìn)行性萎縮，手呈爪形并垂腕。多由于病變侵犯了。 ABC尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)腓總神經(jīng)

8、股外側(cè)皮神經(jīng)膿皰瘡的處理原則是。 ABC徹底吸干膿液，洗凈創(chuàng)面外涂 1%龍膽紫溶液或包敷龍膽紫糊必要時(shí)全身用抗生素外用皮質(zhì)激素軟膏可酌情給予內(nèi)服糖皮質(zhì)激素麻風(fēng)引起的脫屑、脫發(fā)主要與以下疾病鑒別。ABCD脂溢性脫屑、脫發(fā)斑禿全禿疤痕性脫發(fā)狼瘡發(fā)40. 新生兒天皰瘡是大皰性膿皰瘡的一種異型。有以下特點(diǎn)。BDE起病緩慢多于出生后不久發(fā)病患者大多體質(zhì)較好皰壁薄，易破，可向周?chē)鷶U(kuò)大，尼氏征陽(yáng)性可因伴發(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎或肺炎而危及生命可以誘發(fā)丹毒的是。 ABCD營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病腎性水腫足癬運(yùn)動(dòng)四 名詞解釋麻風(fēng)反應(yīng)丹毒蘋(píng)果醬現(xiàn)象五 問(wèn)答題引起膿皰瘡的常見(jiàn)菌有哪些？尋常型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)是什么？膿皰瘡的治療

9、方法有哪些？試述麻風(fēng)的診斷依據(jù)。什么叫麻風(fēng)反應(yīng)？各型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類(lèi)型的麻風(fēng)？參考答案一 填空題1.尋常型膿皰瘡大皰性膿皰瘡深膿皰瘡2.結(jié)核樣型麻風(fēng)界限類(lèi)偏結(jié)核樣型麻風(fēng)中間界限類(lèi)麻風(fēng)界限類(lèi)偏瘤型麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)飛沫傳播4.金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌兩者混合感染5.葡萄球菌毛囊毛囊周?chē)?判斷改錯(cuò)題錯(cuò)。凝固酶陽(yáng)性金葡菌錯(cuò)。溶血性鏈球菌對(duì)。錯(cuò)。 LLBLBBBTTT錯(cuò)。結(jié)核桿菌三 選擇題1. B2. B3. A4. C5. E6. B7. A8. A9. A10. B11. B12. A13. B14. B15. A16. C17. D18. C19. B20. A21. C22. B23

10、. D24. B25. A26. D27. C28. B29. B 30. C31. A32. ACE33. ABCDE34. ABC35. ABCE36. ABC37. ABC38. ABC39. ABCD40. BDE41. ABCD四 名詞解釋1.麻風(fēng)反應(yīng) ：指因免疫紊亂所致的對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過(guò)程。丹毒 ：是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周?chē)M織的急性炎癥。蘋(píng)果醬現(xiàn)象 ：尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色，質(zhì)地柔軟，稱(chēng)為狼瘡結(jié)節(jié)，用玻片壓時(shí)呈棕黃色，如蘋(píng)果醬狀，稱(chēng)之為蘋(píng)果醬現(xiàn)象（apple jellyphenomenon）。五

11、 問(wèn)答題答：（1）膿皰瘡的致病菌主要為凝固酶陽(yáng)性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見(jiàn)。2）尋常性膿皰瘡的臨床特點(diǎn)為：皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周?chē)@有明顯的紅暈。 皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周?chē)鷶U(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá) 39-40 ,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。答：膿皰瘡的治療方法為：1） 全身療法：根據(jù)患者的皮損情況及有無(wú)全身癥狀，酌情給予磺胺類(lèi)藥物或抗生素。對(duì)重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑量敏感

12、性高的抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持療法。（ 2）局部療法：以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰未破者，可外搽10%硫磺爐甘石洗劑；膿皰較大時(shí)抽取皰液；膿皰已破潰結(jié)痂者用1:5000-1:10000 的高錳酸鉀液、 0.5% 新霉素溶液清洗或濕敷。清除痂皮，再外搽莫匹羅星軟膏等。（ 3）對(duì)新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對(duì)深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進(jìn)潰瘍愈合。4） 隔離消毒：嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具等應(yīng)及時(shí)清洗消毒，以防止接觸傳播，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。5） 平時(shí)注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，并及時(shí)治療痱子、蟲(chóng)咬皮炎等瘙癢性皮膚病及各種皮膚損傷。答：麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析而得出結(jié)論。麻風(fēng)的診斷依據(jù)為：1） 有顏色改變的皮膚損害伴有明確的感覺(jué)障礙、汗閉者；2） 周?chē)窠?jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大變硬，伴相應(yīng)的功能障礙；3） 皮膚涂片檢查抗酸桿菌陽(yáng)性；4） 組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和（或）抗酸染色陽(yáng)性。臨床上同時(shí)具備上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的證據(jù)才能確診為麻風(fēng)。答：麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性過(guò)程中，不論其治療與