責任制整體護理質量檢查標準

1、責任制整體護理質量檢查標 準解讀 馬麗麗 責任制整體護理：其特點是以患者為中心，由責任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。具體來講就是“實行責任包干，實行護士分層管理，體現能級對立，每名護士分管病人8人，護士與開放床位比0.4:1。即每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)、優(yōu)質化的護理服務。這種工作模式對患者而言，在住院期間有1名責任護士負責；對護士而言，每位護士須負責一定數量的患者。 一、 分級合理性二、患者病情評估三、專業(yè)技術服務四、基礎護理五、責任制護理一、分級合理性 （1）特級護理： 1、因各種

2、原因導致病情危重，隨時需要進行搶救的患者 2、新入院37天以內的患者 3、具有嚴重自殺、自傷、沖動、外走等患者 4、生活不能自理者 （2）一級護理： 1、處于精神疾病發(fā)作的急性期，精神癥狀活躍、有自傷、傷人、毀物及沖動企圖的患者 2、伴有軀體疾患，生活自理能力差的患者 （3）二級護理： 1、急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定者 2、生活可以自理的患者 （4）三級護理： 1、恢復期患者 2、生活完全可以自理者 二、患者病情評估 1、 生命體征評估：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的評估，主要評估患者的病情、意識及合作程度 2、 自殺、自傷、沖動、外走評估：主要評估 3、 噎食、窒息危險性評估：主要評估 4、

3、跌倒墜床危險評估：根據發(fā)生原因的不同取不同的分值，每項中分值2分為低度危險性，34分為中度危險性，5為高度危險性 5、 壓瘡危險性評估：根據發(fā)生原因的不同取不同的分值，總分12分可壓瘡報告，總分15分可報難免壓瘡，總分12分撤銷報告 6、 自理能力評估：主要包括洗涮、剪指趾甲、用餐、更衣、整理床鋪、入廁等。 7、 心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、家庭支持、治療依從性、教育需求等 8、 責任護士每天評估患者，掌握所負責患者的診療護理信息三、專業(yè)技術服務 1、特級護理（一）護理要求： 1）安置在重癥監(jiān)護室 2）24小時專人監(jiān)護，密切觀察，及時發(fā)現危急征兆，進行應急處理 3）評估患者病情，制定與實施護理計劃（包

4、括安全護理、生活護理、心理護理、特殊癥狀護理、重危搶救護理等） 4）對隨時會發(fā)生自傷、自殺、沖動、外走行為者，遵醫(yī)囑予以約束保護，嚴防意外 5）建立精神科特護記錄單，每班書寫護理記錄及床旁交接班 6）每日測生命體征二次（二）管理與活動范圍 1）實施封閉式管理 2）活動范圍僅限于病區(qū)內，若外出必須由工作人員陪護2、一級護理（一）護理要求： 1） 安置在護士易觀察的病室內 2） 加強巡視，病人活動不離護士視線，密切觀察病情及治療后的反應，做好安全護理 3） 視病情督促和協(xié)助生活料理 4） 安排患者參加適宜的康復活動 5） 有針對性的開展心理護理，進行健康教育 6） 每日測體溫、脈搏、呼吸，每周測量

5、血壓，每月測體重一次并記錄 7） 每日護理查房，有情況隨時記錄及交班（二）管理與活動范圍 1） 實施封閉式管理 2） 組織患者到康復區(qū)域進行康復訓練3、二級護理（一）護理要求 1） 安排在一般病室內 2） 及時巡視，出現病情變化時，隨時記錄交班 3） 每日測體溫、脈搏、呼吸。每周測量血壓、每月測 體重一次并記錄 4） 視病情督促和協(xié)助生活護理 5） 安排患者參加適宜的康復活動 6） 做好支持性心理護理，促進患者社會功能的恢復 7） 結合患者情況進行有關疾病知識、治療與防復發(fā)和社會適應等方面的健康教育（二）管理與活動范圍 1） 組織患者到康復區(qū)域進行康復訓練 2）定期由工作人員陪伴到室外活動4、

6、三級護理（一）護理要求 1） 安置在恢復期病室內 2） 按時巡視、出現病情變化時，隨時做好護理交班記錄 3） 每日測體溫、脈搏、呼吸。每周測量血壓、每月測體重一次并記錄 4） 做好支持性心理護理，促進患者社會功能的恢復 5） 結合患者情況進行有關疾病知識、治療與防復發(fā)和社會適應等方面的健康教育 6） 安排患者參加適當的康復活動 7） 針對性的做好出院指導（二）管理與活動范圍 1）組織患者到康復區(qū)域進行康復訓練 2）定期由工作人員陪伴到室外活動四、基礎護理（一）特級護理 1、每日整理床單位2次，臥床、拒食、保護等病人，面部清潔2次，梳頭、手足部清潔各一次 2、留置尿管患者每日進行尿道口消毒2次

7、3、落實“皮膚清潔三個一”：每周洗頭一次、洗澡一次、修剪指（趾）甲一次 4、協(xié)助患者使用便器及更衣 5、每2小時協(xié)助患者進行翻身 6、協(xié)助患者進食飲水（二）一級護理 1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔，梳頭、手足部清潔各一次 2、協(xié)助或落實“皮膚清潔三個一”：每周洗頭一次、洗澡一次、修剪指（趾）甲一次 3、督促協(xié)助患者進食飲水 4、根據患者病情，每2小時協(xié)助患者進行翻身 5、協(xié)助患者使用便器及更衣 6、留置尿管患者每日進行尿道口消毒2次（三）二級護理 1、每日整理床單位2次，督促面部清潔2次，梳頭、手足部清潔各1次 2、督促“皮膚清潔三個一”：每周洗頭1-2次、每周洗澡1次、協(xié)助修剪指（趾）甲1次 3、督促患者更衣、赴廁（四）三級護理