院前急救病人安全管理

1、院前急救病人的安全管理 現(xiàn)代急救體系1.院外急救（院前急救）2.院內(nèi)急救院前急救 整個(gè)急救過程的開始，也是院內(nèi)急救的根本前提。要求急救人員能夠在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，對患者進(jìn)行初步的診斷和有效的治療，在送入醫(yī)院前盡量維持患者的生命。重點(diǎn)最大限度的加強(qiáng)院前急救有效率。降低患者入院前的病死率。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)觀最佳急救期為傷后1h內(nèi)較佳急救期為12h內(nèi)延期急救期為24h內(nèi)猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4min內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的搶救的黃金時(shí)間是30min 時(shí)間就是生命院前急救的特點(diǎn)突發(fā)性緊迫性艱難性多樣性突發(fā)性1.對象：傷員的多少（少數(shù)、成批、分散、集中）2.病情：突發(fā)危及生命的急癥創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事 故。3.時(shí)間

2、：何時(shí)呼救、重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生。4.地點(diǎn)：急救環(huán)境錯(cuò)綜復(fù)雜。時(shí)間緊迫性1.搶救時(shí)間：接到呼救，立即出發(fā)，一到現(xiàn)場立即搶救，立即運(yùn)送或就地監(jiān)護(hù)治療。不容遲緩。2.緊迫性：傷病者、家屬心理上的焦慮和恐懼，要求迅速得到救護(hù)。艱難性1.急救的環(huán)境：無定性，條件差。無論刮風(fēng)下雨、嚴(yán)寒酷暑隨叫隨到。趕赴現(xiàn)場隨身攜帶急救設(shè)備搶救后又要幫助搬運(yùn)傷病員。2.病人所處的環(huán)境：狹窄、擁擠、光線暗淡、不便操作、現(xiàn)場及運(yùn)輸途中震動(dòng)和噪聲不易聽診分辨。有時(shí)事故現(xiàn)場險(xiǎn)情未排除還可能造成人員再受傷等。多樣性1.病人病種多，涉及多科。2.病史不詳，缺乏客觀資料，要求救護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)作出初步診斷及緊急處理，尤其是對癥治療。

3、 目前存在問題人為因素急救人員時(shí)間意識不強(qiáng)，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診；司機(jī)方位不明、道路不熟悉走錯(cuò)路，延誤時(shí)間；準(zhǔn)備不足，不能對傷病員進(jìn)行有效的處置；醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，不能準(zhǔn)確判斷病情，給 予及時(shí)有效的處理；急救人員心理素質(zhì)欠佳；不能進(jìn)行有效的醫(yī)護(hù)溝通；院前搶救記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，不能提供證據(jù)；物品因素急救儀器設(shè)備突發(fā)故障；攜帶急救藥品存在不安全因素；環(huán)境因素出診過程中遇上下班人流高峰期，影響急救車行 駛的速度；轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車內(nèi)照明不佳，病情觀察不 細(xì)致，導(dǎo)致病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救。 如何做好病人的安全管理儲備工作加強(qiáng)急救車的管理：認(rèn)真檢查，確保急救儀器設(shè)備、藥品100%處于備用狀態(tài)；

4、定期培訓(xùn)（CPR、氣道梗阻、創(chuàng)傷急救處理等）扎實(shí)的理論知識；提高現(xiàn)場急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量；良好的心理素質(zhì)；司機(jī)道路熟悉（所管轄的片區(qū)）；接到指令醫(yī)生（專科）護(hù)士急救儀器藥品擔(dān)架工安排人員立即出診白天：2min內(nèi)；夜間：3min內(nèi)；出診途中1.進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：詢問病情，安撫病人或家屬，核實(shí)出診地點(diǎn)，到達(dá)指定位置及時(shí)接車，避免尋找 縮短救護(hù)車到達(dá)病人身邊的時(shí)間。2.計(jì)劃將需進(jìn)行的急救處理、準(zhǔn)備所需急救儀器。3.做好自身的安全防護(hù)。（手套）到達(dá)現(xiàn)場準(zhǔn)確判斷病情、快速做出反應(yīng)；給予緊急有效的處理；沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅；切忌手忙腳亂；正確決策；轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，意識障礙者，隨 時(shí)觀察瞳孔的變化；做好醫(yī)患溝通：做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，及時(shí)、簡明、扼要地介紹患者病情、預(yù)后情況、采取的治療措施，以及