迎接三甲復(fù)審,做好應(yīng)急預(yù)案

1、 迎接三甲復(fù)審 做好應(yīng)急預(yù)案三甲復(fù)審的評分標(biāo)準(zhǔn)評分說明的制定遵循循環(huán)原理，即plan,即do，即check，即action，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。優(yōu)秀良好合格不合格達(dá)標(biāo)率90%達(dá)標(biāo)率80%達(dá)標(biāo)率60%達(dá)標(biāo)率60%完全達(dá)到一般水平以上一般水平一般水平以下有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行僅或全無應(yīng)急預(yù)案的定義應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等。它一般應(yīng)建立在綜合防災(zāi)規(guī)劃上。其幾大重要子系統(tǒng)為：完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急工程救援保障體系

2、；綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；體現(xiàn)綜合救援的應(yīng)急隊伍等。簡單說 應(yīng)急預(yù)案就是針對緊急事件發(fā)生后編制的處理辦法及方式 需要寫明事件負(fù)責(zé)人和成員做好應(yīng)急預(yù)案的目的創(chuàng)新之處經(jīng)費預(yù)算可行性分析研究計劃進(jìn)度預(yù)期結(jié)果北京暴雨造成37人死亡，重大財產(chǎn)損失市委書記郭金龍引咎辭職青霉素過敏性休克，你怎么辦？肌注皮質(zhì)激素肌肉注射腎上腺素監(jiān)測生命體征（血壓，脈搏，呼吸，血氧）？！補(bǔ)液，擴(kuò)容，吸氧醫(yī)療行業(yè)的特點高風(fēng)險低收入社會地位低應(yīng)急預(yù)案與我們息息相關(guān)1、如果科室出現(xiàn)患者突然死亡，家屬不理解，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛怎么辦？2、如果在手術(shù)臺上出現(xiàn)大血管損傷，出很多血，很快病人休克了，怎么辦？3、如

3、果出現(xiàn)地震了，而且是7級以上的大地震，我們怎么辦？4、如果出現(xiàn)青霉素過敏性休克，我們怎么辦？5、如果病房的患者突發(fā)心肌梗塞，我們怎么辦？1、首先是報告2、組織人員及時應(yīng)對3、各組人員分工明確4、應(yīng)急指揮體系 1、編制目的及依據(jù)2、適用范圍3、工作原則4、處理流程 應(yīng)急預(yù)案的格式 過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸

4、時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外，還可給予抗組胺藥物及皮質(zhì)激素藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄 密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前，不宜搬動。7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 程序立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄

5、搶救過程 患者突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，人工呼吸等搶救措施。2、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。3、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，迅速準(zhǔn)確判斷，立即就地?fù)尵?，胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請他人呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。4、參加搶救的人員應(yīng)密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，來不及記錄的，在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。5、認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。6、搶救無效死亡后，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程、結(jié)果，在搶救過程中要注意對同室患

6、者進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作是，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳性刺傷時，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服拉米夫定每日一片，

7、并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪。程序 立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪。醫(yī)療糾紛處理流程醫(yī)患辦，門診辦公室，分院院長辦公室，相應(yīng)科室及職能科室接待來訪者并進(jìn)行記錄首訴負(fù)責(zé)制，服務(wù)收費等投訴當(dāng)場核查處理復(fù)雜糾紛調(diào)查后五個工作日內(nèi)給予答復(fù)涉及多科室的投訴調(diào)查十個工作日給予答復(fù)經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解中的案件一個月內(nèi)結(jié)案索賠一萬元以內(nèi)的含一萬元院內(nèi)調(diào)解索賠一萬元以上的由醫(yī)調(diào)委調(diào)解調(diào)解不成功醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定調(diào)解不成功再次調(diào)解調(diào)解成功法院接納成批傷員應(yīng)急預(yù)案根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)方案，做好接納成批傷員來我院進(jìn)行救治，是醫(yī)

8、院的一項日常工作，尤其是重大交通事故及中毒事件時有發(fā)生，故做好接納成批傷病員的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案十分重要，根據(jù)我院的實際情況指定本預(yù)案。1、成批傷員送來我院，首先接診的是急診科。急診科主任、護(hù)士長根據(jù)傷員的多少及病情輕重，決定是否報告醫(yī)務(wù)科或分管副院長，與此同時當(dāng)班護(hù)士立即進(jìn)行傷員分類，通知有關(guān)科室參加搶救，在醫(yī)務(wù)科或分管副院長來到之前，急診科主任總負(fù)責(zé)，各科各級醫(yī)師必須聽從指揮，服從統(tǒng)一調(diào)度。2、急診科24小時值班，隨時做好搶救傷員準(zhǔn)備，醫(yī)生護(hù)士必須堅守崗位，確保搶救器械完好，搶救藥品到位。3、其他科室接到急診科的搶救電話五分鐘內(nèi)必須趕到急診科搶救，醫(yī)院規(guī)定原則上外科留有3張床位，其他科室留有12張床位，以備收治傷員，倘若成批傷員較多收治存在困難時，醫(yī)務(wù)科或分管副院長即時安排到相關(guān)科室，不得推諉。4、對于成批傷員來院救治，醫(yī)務(wù)科親臨現(xiàn)場，做好協(xié)調(diào)工作，各科室都要做好登記工作，及時與有關(guān)單位聯(lián)系，確保搶救工作的完成，并及時做好搶救總結(jié)工作。復(fù)雜應(yīng)急預(yù)案的格式一、總則 包括：1、編制目的；2、編制依據(jù)；3、應(yīng)急預(yù)案體系；4、應(yīng)急工作原則二、適用范圍三、危險性分析四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)