乳腺癌放療的并發(fā)癥

1、第八節(jié) 乳腺癌放療的并發(fā)癥化和肋骨骨折。一、肺部并發(fā)癥肺落并發(fā)癥主要表現(xiàn)放射性肺炎，放射性肺纖維化，發(fā)生率為 1%6%。發(fā)生率與受照體積、劑量、本身肺功能、肺血流灌注情況、化療、三苯氧氨的應(yīng)用有關(guān)。肺都受照量 不會超過 27二、心臟并發(fā)癥放療后特別是常規(guī)故療后產(chǎn)生的心血管毒性作用是造成非乳腺癌死亡率增加的主要因 析、放療后的患者 510加，并因此得出結(jié)論，放療可能帶來的生存率的提高被放療致心血管病先亡所掩蓋。(AVB)。晚期毒性作用除心電圖表現(xiàn)ST 段下移、心肌缺血表現(xiàn)，病人常有心慌，胸悶癥狀。心血管毒性與照射體積、劑量、化療的應(yīng)用有關(guān)。左側(cè)乳腺癌與右側(cè)乳腺癌相比，心臟疾病死亡風(fēng)險為 34:1

2、。化療藥物特別是蒽環(huán)類藥Harvard 的資料顯示意環(huán)類化療總450 時，接受左側(cè)乳房或胸壁照射的心血管發(fā)病率是右側(cè)的482b 和 82c1013%。生存率。降低心臟毒性損傷主要方法是應(yīng)用先進的放療技術(shù)IMR。ft東省腫瘤醫(yī)院通過 DVH三、上肢水腫%到 37Clarke巴結(jié)清除者為 80%；腋清除的范圍同樣為影響乳腺水腫的因素。其次、與淋巴引流區(qū)放療和放療劑量等因素有關(guān)。四、皮膚反應(yīng)26%。膠原血管性疾病的存60Gy六、臂叢神經(jīng)損傷腋 后野時,臂叢神經(jīng)會受到不同程度的劑量。放射性臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率為 0.5%5%,臨床表現(xiàn)50Gy5.6%。七、鎖骨骨折鎖骨骨折發(fā)生率低，一般在 5%以下，主要

3、是接受鎖骨上野照射同時行腋后野補充照射腋窩時容易在鎖骨形成熱點，出現(xiàn)病理性骨折。八、第二原發(fā)腫瘤1.21.4。Montague 報道 316 6（1.930/57（5.2 Kurtz等報道20年內(nèi)對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率為0.175/30020年累積危險性為6.5Clark15043Recht9%。乳腺癌切除術(shù)后行胸壁放療，發(fā)生放射野內(nèi)的骨、軟組織肉瘤較少見。十、并發(fā)癥早期 放射性皮炎，乳腺水腫疼痛，放射性肺炎，骨髓抑制，疲勞?！締栴} 13】乳腺癌放療的常見損傷有哪些?放射性傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷等類型。放射性肺損傷 放射性肺損傷是指肺組織在受到放射后發(fā)生的局部損傷放射性臂叢神經(jīng)損傷 放射性臂叢神經(jīng)損傷是指成熟的神經(jīng)組織在受到放射治