淺談中西藥在女性慢性尿路感染中的應(yīng)用

1、淺談中西藥在女性慢性尿路感染中的應(yīng)用淺談中西藥在女性慢性尿路感染中的應(yīng)用【摘要】尿路感染是臨床上的常見病和多發(fā)病且多見于女性，易反復(fù)發(fā)作。長期應(yīng)用抗菌藥物不但降低人體的免疫力，還易引起菌群失調(diào)。因此討論中西藥對女性慢性尿路感染的發(fā)病機制的認識和治療有其意義所在。論文聯(lián)盟尿路感染(urinarytratinfetin,UTI)是由于細菌在腎小管至尿道外口之間繁殖并引起臨床病癥的一種疾患。不受年齡、性別、季節(jié)和國界的限制,是發(fā)生在全球范圍內(nèi)的常見多發(fā)疾玻女性發(fā)病率明顯高于男性,尤其是伴有泌尿系其他疾病時,易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的UTI?，F(xiàn)就其機理研究及治療進展作一綜述。1對女性尿路感染病因、發(fā)病機制的認識

2、祖國醫(yī)學(xué)對本病的病因病機早有認識,?丹溪心法淋?認為淋有五,皆屬熱?諸病源候論淋病諸候?進一步提出膀朧與腎為表里,但主水,水人小腸與胞行于陰,為搜便也。假設(shè)飲食不節(jié),喜怒失常,虛實不調(diào),臟腑不和,致腎虛膀朧熱,腎虛那么小便數(shù),膀朧熱那么小便澀,數(shù)而且澀,那么淋瀝不宣。腎為先天之本，是元陰元陽之所，腎虛會導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能紊亂，一般認為腎虛是淋證發(fā)病的病理根底，亦是防治上的關(guān)鍵。1.1該病的病理特點慢性尿路感染患者多數(shù)存在在血清IgA、Ig、IgG含量下降，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為該病與免疫調(diào)節(jié)機制紊亂或低下有關(guān)?；颊叽嬖诿庖邫C能低下，包括細胞免疫體液免疫和泌尿系部分免疫機能低下，是本

3、病反復(fù)發(fā)作的因素之一。可以說,全身免疫力下降無疑是導(dǎo)致反復(fù)尿路感染的原因之一。1.2腎虛與雌激素程度、免疫功能的下降對慢性尿路感染的影響中老年婦女全身抵抗力下降，免疫功能低下，泌尿道退行性改變、粘膜防御機能減退,尤其是雌激素程度下降,影響尿路下段構(gòu)造和功能改變。雌激素使陰道上皮細胞的糖原積聚，刺激陰道桿菌生長，產(chǎn)生乳酸，使陰道分泌物呈酸性，對尿路病原菌在陰道內(nèi)的生長有抑制作用。通過長期研究發(fā)現(xiàn)，通過補腎法可改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的靶腺功能，有利于內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。微生物的入侵是尿路感染發(fā)生的先天條件，由于細菌強大的繁殖才能加上患者可能存在的機體易感，即為中醫(yī)理論上腎虛因素的存在，與現(xiàn)代醫(yī)

4、學(xué)認為泌尿系防御機能減退是造成尿路感染的主要原因相吻合。反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者尿中SIgA較低，有報道通過益氣補腎法治療，在腎虛證得到明顯好轉(zhuǎn)的同時,全身及部分免疫的低下狀態(tài)也得到了糾正,說明了腎虛證與免疫機能低下存在內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。2慢性尿路感染的中醫(yī)及中西藥治療2.1中醫(yī)治療辨證論治尿路感染慢性期治療以扶正為主，緩解期臨床多表現(xiàn)脾腎虧虛，治療上應(yīng)緩那么扶正固本。中藥應(yīng)選用黃芪、黨參、白術(shù)、枸杞子、女貞子等補益脾腎之品進步患者的免疫功能，方如左歸丸、右歸丸等，可在辨證的根底上酌加一些藥理研究證明具有抗菌作用的中藥，促使菌尿轉(zhuǎn)陰。2.2西醫(yī)治療尿路感染的治療主要是抗生素治療,抗生素的選擇須從病人、致

5、病菌以及藥物動力學(xué)3個方面綜臺考慮。抗生素治療的目的在于殺滅或抑制致病微生物在尿路的生長、繁殖,從而消除或減輕感染病癥,防止感染擴散或再發(fā)?？股氐倪x擇一般應(yīng)遵循以下原那么：患者確有感染存在,而不是將尿路刺激征與尿路感染等同對待,因少數(shù)尿路刺激征是由婦科疾并泌尿系統(tǒng)疾病引起,診斷的準確性,特別是細菌學(xué)診斷根據(jù)是合理應(yīng)用抗菌藥的首要條件。因此,患者應(yīng)先做尿菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。確保病灶處藥物濃度到達治療效果,因病變存在部位不同應(yīng)選擇尿液、血液、腎臟部分等不同部位的藥物濃度要求。并非具有尿路感染病史的患者都需要使用抗菌藥,如對非活動型慢性腎盂腎炎仍以抗感染治療為主,那么對

6、患者有損無益盡可能改單一用藥為結(jié)合用藥,選擇時應(yīng)防止其拮抗作用。2.3中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)有提倡尿路感染慢性期運用補益藥進步患者機體抗病才能和免疫功能，防止尿路感染反復(fù)發(fā)作，有利于其徹底治療。當患者泌尿系被感染后，細菌進入人體后會產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素兩種物質(zhì)，外毒素是由細菌產(chǎn)生，而內(nèi)毒素卻是由細菌死亡溶解或用人工方法破壞細菌后才會產(chǎn)生的物質(zhì)，會引起全身毒血病癥，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，白細胞增多等。所以要想治療泌尿系感染，不僅要對付細菌，還要去除細菌死后釋放的內(nèi)毒素。只有配合抗生素選用能去除體內(nèi)內(nèi)毒素的大復(fù)方中藥三金片一同服用，才能起到更好的治療泌尿系感染的作用?，F(xiàn)代藥理研究證明大黃所含的蘆薈大黃素、大黃素、大黃酸對多種病原菌有抑制作用。黃芩所含的黃芩素、漢黃芩甙元對多種革蘭氏陰性菌、陽性菌及真菌具有抑制作用。3討論慢性尿路感染選用敏感抗生素仍是治療該病的有效手段，但易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率高。殺滅病原菌、抑制細菌黏附，進步機體免疫功能是治療泌尿系感染的三個重要環(huán)節(jié)。治療原那么當遵循以扶正祛邪，虛實兼顧為法，標本同治，這種扶正與祛邪相結(jié)合的治療原那么，是進步慢性反復(fù)發(fā)作的尿路感染治療效果的重要途徑。最好能選用抗菌藥和中成藥的結(jié)合治療，對于縮短病程、進步療效、防止復(fù)發(fā)以及恢復(fù)體力、改善病癥具有