腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)共同【摘要】目的：探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)(l)的共同和照顧護士要點。要領(lǐng)：通過我院110例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中照顧護士共同的總結(jié)和闡發(fā)。效果：行l(wèi)110例，109例樂成，1例轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。結(jié)論：術(shù)前的充實預(yù)備，術(shù)中純熟的手術(shù)共同是進步事情服從，確保手術(shù)樂成的緊張包管?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)共同;照顧護士腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型的外科治療本領(lǐng)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)(l)是在電視熒光屏的監(jiān)控下，通過34個腹壁小戳孔，將帶有光導(dǎo)纖維的腹腔鏡與之配套的特別手術(shù)東西插入腹腔舉行膽囊切除術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。本術(shù)式具有創(chuàng)傷小，痛楚輕，對患者滿身及腹腔局部滋擾小，術(shù)后規(guī)復(fù)快，住院時

2、間短，腹部瘢痕小等長處，是一種比力受接待的手術(shù)方法。我院共行腹腔鏡膽囊切除術(shù)110例，109例樂成，1例轉(zhuǎn)開腹手術(shù)?，F(xiàn)將其手術(shù)共同和照顧護士要點陳訴如下。1臨床資料2022年2月2022年1月我院共行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(l)術(shù)110例，109例樂成，1例轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。2術(shù)前預(yù)備2.1生理照顧護士：手術(shù)室護士術(shù)前1天訪視患者，相識病情，向其先容手術(shù)方法，麻醉及手術(shù)有存眷意事項，與患者舉行精良的生理一樣，消除患者告急焦急的感情。2.2儀器及手術(shù)間的預(yù)備：電視機、氣腹機、光源、專用電刀。通例備沖洗裝置，吸引器、麻醉機、心電監(jiān)護儀，二氧化碳氣瓶。細致查抄和調(diào)解儀器成效，包管其性能精良。手術(shù)間寬闊清潔，室溫

3、可以調(diào)治。2.2東西預(yù)備：腹腔鏡鏡頭(用專用防霧油擦拭內(nèi)鏡鏡頭，防范進入腹腔鏡頭霧化)、氣腹針、專用套管針4個(10兩個、5兩個)，轉(zhuǎn)換器、電鉤、鈦夾鉗、分散鉗、膽囊抓鉗、取石鉗外加滅菌導(dǎo)線(電鉤線、氣腹針、沖洗管)。特別物品：鈦夾、明膠海綿、種種型號t型管。3手術(shù)共同3.1巡回護士的共同：穿刺左上肢靜脈，保持輸液通暢，共同麻醉師行滿身麻醉氣管插管。結(jié)實四肢，安排好負極板。接通腹腔鏡儀器電源，毗連二氧化碳氣瓶并翻開總開關(guān)，預(yù)置壓力，毗連鏡頭，光源，氣腹管和吸引裝置。體位：滿身麻醉氣管插管時行仰臥位，創(chuàng)立氣腹及腹腔鏡操縱時接納頭高足低1520，左傾1020。術(shù)中實時封閉及翻開無影燈，精細不雅察患

4、者生命體征，不得私自脫離手術(shù)間，實時供給手術(shù)用物，確保手術(shù)順?biāo)炫e行。假設(shè)需中轉(zhuǎn)開腹者，應(yīng)實時調(diào)換開腹東西，認真盤點手術(shù)用物并做好記載。術(shù)后護送患者回病房，做好交班事情。整理手術(shù)間，封閉各項儀器電源1。3.2洗手護士的共同：術(shù)前30分鐘洗手整理東西臺，從戊二醛消毒液中取出腹腔鏡專用東西并用生理鹽水沖洗，留意沖洗氣腹管的內(nèi)壁，不要浸濕東西臺，安裝好后并查抄性能。通例盤點東西，縫針、紗布等。通例共同消毒鋪巾，術(shù)者站在患者左側(cè)，將電凝線沖洗管結(jié)實于患者的右邊，氣腹管、寒光源和鏡頭結(jié)實于患者左邊，有序擺放好東西。預(yù)備停當(dāng)后，在臍輪上緣作10暗語，置入氣腹針創(chuàng)立2氣腹。創(chuàng)立氣腹后遞10套管針穿刺，用專用防

5、霧油擦拭內(nèi)鏡鏡頭，進入腹腔不雅察腹腔環(huán)境，在監(jiān)視器監(jiān)視下別離于劍突下24處通報10套管針穿刺，右鎖骨中線肋緣下23處通報5套管針穿刺。別離遞分散鉗、轉(zhuǎn)換器和膽囊抓鉗等置入腹腔內(nèi)。術(shù)者用膽囊握鉗牽引膽囊體部，用電凝鉤分散和表露膽囊管，分散膽囊動脈，遞鈦夾鉗將膽囊管和膽囊動脈夾閉，再遞鉸剪剪斷。末了用電鉤游離膽囊，從中上腹暗語取出。假設(shè)膽囊太大不易取出，可遞取石鉗取出較大的石頭或減壓后取出。遞電凝鉤止血后，需要時去除煙霧，保持監(jiān)視器視野清楚。止血后遞上沖洗裝置吸凈腹腔內(nèi)的凝血塊及漏出膽汁并沖洗腹腔。止血歷程中需要時遞紗條或明膠海綿。查抄腹腔，盤點紗布及東西，統(tǒng)統(tǒng)正常后在腹腔鏡監(jiān)視器下退出操縱東西和鏡頭，放出腹腔內(nèi)剩余氣體，依次縫合暗語，末了用創(chuàng)可貼黏附傷口2。4領(lǐng)會通過110例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的照顧護士共同，筆者領(lǐng)會手術(shù)室護士應(yīng)認識該手術(shù)的全歷程，各項裝備應(yīng)于手術(shù)前放于得當(dāng)位置，并事先調(diào)解，以利手術(shù)順?biāo)炫e行;必需純熟把握腹腔鏡手術(shù)特別東西的利用要領(lǐng)及相識種種東西的性能;增強腹腔鏡種種裝備的調(diào)養(yǎng)和保管;嚴(yán)密不雅察手術(shù)中患者的環(huán)境，庇護患者皮膚，以防電燒傷;術(shù)后留意整理東西;只有具備以上種種條件，才氣很好地共同手術(shù)?！緟⒖嘉墨I】1郭桂芳，姚蘭.外科照顧