危急重癥護(hù)理學(xué)專業(yè)考試

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2016年6月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題一、單選題（共20道試題，共20分。）1.一男患，55歲，診斷為廣泛前壁心肌梗死。入院第一天早飯后突然抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/分，QRS波群消失。立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧?yīng)為（）。A.人工呼吸B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步電除顫E.給予吸氧A.人工呼吸B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步電除顫E.給予吸氧滿分：1分2.高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，（）,同時(shí)伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。A.舒張壓13

2、0mmHg和（或）收縮壓200mmHgB.舒張壓130mmHgC.收縮壓200mmHgA.舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHgB.舒張壓130mmHgC.收縮壓200mmHgD.舒張壓90mmHg和（或）收縮壓140mmHgE.舒張壓100mmHg和（或）收縮壓180mmHg3.A.停止吸痰，給予100%氧濃度2分鐘吸入B.吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔C.給予霧化吸入D.密切觀察生命體征變化E.給予鎮(zhèn)靜藥物3.A.停止吸痰，給予100%氧濃度2分鐘吸入B.吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔C.給予霧化吸入D.密切觀察生命體征變化E.給予鎮(zhèn)靜藥物滿分：1分使用呼吸機(jī)患者在吸痰過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)紺、血氧飽和度持

3、續(xù)下降、心率明顯增快，應(yīng)給予（）。滿分：1分男，43歲，既往有高血壓病史5年，未按時(shí)服藥，昨晚一夜在玩麻將，今晨四點(diǎn)在麻將桌上突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，此患者首選的檢查為（）。A.詢問(wèn)病史，體格檢查B.腰椎穿刺C.頭CTD.頭腦彩超檢查E.抽取血常規(guī)化驗(yàn)滿分：1分下列物品中，急診分診區(qū)必備的物品是（）。A.體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、輪椅、平車B.心電血壓監(jiān)護(hù)、氧氣袋、靜脈輸液物品C.骨折固定物品、無(wú)菌紗布等D.宣教資料、雜志、報(bào)紙、電視E.體重計(jì)、熱水、座椅、生活必備品滿分：1分呼吸機(jī)濕化液應(yīng)選用（）。A.無(wú)菌蒸餾水B.生理鹽水C.自來(lái)水D.純凈水E.白開水滿分：1分腹部外傷伴有內(nèi)

4、出血休克，最重要的處理原則是（）。A.補(bǔ)充液體B.給予鎮(zhèn)靜藥C.使用血管活性物質(zhì)D.控制感染E.及時(shí)手術(shù)探查滿分：1分以下哪種情況禁忌洗胃（）。A.腐蝕性毒物中毒者B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D.中毒后進(jìn)食大量牛奶蛋清者E.酚類或有腸衣的藥片滿分：1分9.弓I起心臟驟停的;5H5T;病因中不包括（）。A.低血鈉癥B.低血容量C.低氧血癥D.酸中毒E.低體溫滿分：1分搶救過(guò)敏性休克患者時(shí)，首選（）皮下注射。A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.地塞米松D.甲強(qiáng)龍E.腎上腺素滿分：1分急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的中毒機(jī)制是（）。A.局部腐蝕、刺激作用B.缺氧滿分：1滿分：1分C.麻醉作用D

5、.抑制酶活力E.受體競(jìng)爭(zhēng)滿分：1分下列何種傳染病需要采用呼吸道隔離措施（）。A.傷寒與副傷寒B.細(xì)菌性痢疾C.感染性腹瀉D.甲型病毒性肝炎E.猩紅熱滿分：1分復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（）。A.心內(nèi)給藥B.肌肉注射C.外周靜脈D.皮下注射E.氣管給藥滿分：1分在胸部損傷中，哪種損傷最為常見(jiàn)（）。A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.創(chuàng)傷性窒息E.心臟損傷男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60/50mmHg,面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷（）。A.肺損傷B.開放氣胸C.心包積血D.張力氣胸E.血胸A.肺損傷B.開放氣胸C.心包積血

6、D.張力氣胸E.血胸滿分：1分低壓報(bào)警常見(jiàn)的原因有（）。A.氣道中分泌物增加、氣管痙攣B.人工氣道和呼吸機(jī)管道系統(tǒng)連接不緊漏氣C.管道中積水D.患者咳嗽E.患者與呼吸機(jī)相對(duì)抗A.氣道中分泌物增加、氣管痙攣B.人工氣道和呼吸機(jī)管道系統(tǒng)連接不緊漏氣C.管道中積水D.患者咳嗽E.患者與呼吸機(jī)相對(duì)抗?jié)M分：1分在心臟驟停搶救過(guò)程中，腦復(fù)蘇的首要措施是（）。A.頭部置冰袋降溫B.高壓氧治療C.激素的應(yīng)用D.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E.高流量吸氧A.頭部置冰袋降溫B.高壓氧治療C.激素的應(yīng)用D.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E.高流量吸氧滿分：1分下列常用顏色分診法不正確的是（）。A.患者已死亡一黑色B.患者休克A.患者已死亡一黑色

7、B.患者休克一紅色C.患者心衰急性發(fā)作一紅色滿分：滿分：10分D.患者肺心病、上感一黃色E.患者發(fā)熱，E.患者發(fā)熱，T39C,綠色滿分：1分19.男性，22歲，2小時(shí)前被刺傷左胸，血壓80/50mmHg，心率120次/分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000ml后，血壓未見(jiàn)改善。積極的搶救措施應(yīng)該是（）。A.內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，糾正休克B.心電圖檢查，排除心臟疾患C.縫合傷口，加壓包扎D.體外心臟按壓，增加心搏出量E.繼續(xù)輸血補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備開胸探查止血A.內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，糾正休克B.心電圖檢查，排除心臟疾患C.縫合傷口，加壓包扎D.體外心臟按壓，增加心搏出量E.繼續(xù)輸血補(bǔ)液，立即準(zhǔn)

8、備開胸探查止血滿分：1分20.心絞痛的常見(jiàn)部位是（）。A.心前區(qū)B.胸骨體中段之后C.劍突下D.左肩E.前胸部滿分：1分二、簡(jiǎn)答題（共4道試題，共40分。）V正常的心臟電位傳導(dǎo)波形由哪幾部分構(gòu)成，每個(gè)部分分別代表什么？答：正常的心臟點(diǎn)位傳導(dǎo)波形由P波、P-R間期、QRS波群、ST段及T（U）波構(gòu)成。P波：代表兩心房去極化過(guò)程的電位變化，波形小而圓鈍，0.08-0.11S。QRS波群：代表兩心室去極化過(guò)程的電位變化，0.06-0.10s。T波：代表兩心室復(fù)極過(guò)程的電位變化，0.05-0.25s，方向與QRS主波方向同。U波：有時(shí)在T波后一個(gè)低而寬的小波，方向與T波同。各波之間時(shí)程關(guān)系的意義：PR

9、/PQ間期：P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間，0.12-0.20S,代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，此期延長(zhǎng)。PR段：P波終點(diǎn)到Q波起點(diǎn)，由興奮傳導(dǎo)通過(guò)房室交界區(qū)形成，非常微弱，回到基線水平。QT間期：QRS波起點(diǎn)至UT波終點(diǎn)，代表心室開始興奮到復(fù)極化完畢的時(shí)間，與心率成反變關(guān)系。4.ST段：QRS波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)，代表2心室均處于去極化狀態(tài)，一段等電位線何謂進(jìn)一步生命支持？進(jìn)一步生命支持的主要內(nèi)容是什么？滿分：滿分：5分主要為在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。主要內(nèi)容包括：氣管插管、機(jī)械

10、通氣、建立有效的靜脈通路、識(shí)別及治療各種類型的心率失常、改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病，也可歸結(jié)為ABCD四項(xiàng)。同時(shí)，也是心臟驟停后5-10分鐘的第二個(gè)處理階段，一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行。ACLS應(yīng)盡可能早地開始，如可能，BLS與ACLS應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，已取得較高的療效。滿分：10分簡(jiǎn)述應(yīng)用阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)。答：阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：（1）常見(jiàn)的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年患者），口干（特別是男性）。（2）少見(jiàn)的有：眼壓升高、過(guò)敏性皮疹或皰疹。（3）用藥逾量表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺(jué)、譫妄（多見(jiàn)于老年患者）、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不清、

11、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安（多見(jiàn)于兒童）等。口干，眩暈，顏面或皮膚潮紅，心動(dòng)過(guò)速，譫妄或譫語(yǔ)極大劑量可致驚厥，興奮，視物模糊，靜脈注射可有心臟停博皮下注射可有藥疹。心律失常，在成人以房室脫節(jié)為常見(jiàn)，而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速甚至室顫，這種并發(fā)癥可能由于用量超過(guò)1mg,但有時(shí)用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。此藥可使呼吸速度及深度增加，可能是對(duì)支氣管擴(kuò)張后死腔增大的一種反應(yīng)。滿分：10分簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。心臟驟停的臨床表現(xiàn)有：意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合。心臟停搏30

12、秒則陷入昏迷狀態(tài)。心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，（成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，幼兒以股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈為準(zhǔn)）血壓測(cè)不出。面色蒼白或發(fā)紺。瞳孔散大，對(duì)光反射消失。部分患者可有短暫嘆息樣或短促抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐伴頭眼偏斜，多發(fā)生在心臟停搏后2030秒內(nèi)，隨之全身肌肉松軟滿分：10分三、名詞解釋（共5道試題，共25分。）V1.高血壓急癥答：高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過(guò)程中，或在某些誘因作用下，使血壓突然升高，病情急劇變化,發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病，以及由于高血壓引起心、腦、腎等重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，若舒張壓高于18.620kPa（140150mmHg）或收縮壓高于29.3kP

13、a（220mmHg），無(wú)論有無(wú)癥狀亦應(yīng)視為高血壓急癥。2.心臟驟停答：心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。臨床表現(xiàn)為捫不到大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失；繼之意識(shí)喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時(shí)搶救可引起死亡。一般認(rèn)為，心臟停搏510s可出現(xiàn)眩暈或暈厥，超過(guò)15s可出現(xiàn)暈厥和抽搐，超過(guò)20s可出現(xiàn)昏迷；若心搏停止超過(guò)5min?？稍斐纱竽X嚴(yán)重?fù)p傷或死亡，即使復(fù)跳也往往會(huì)遺留不同程度的后遺癥。因此，心臟驟停是臨床上最危重的急癥，必須爭(zhēng)分奪秒積極搶救。滿分：5分3.急性冠脈綜合征答組急床冠翳合它包括鳥定心動(dòng)脈粥樣硬化抬高破亂糜死和繼段抬高型不完全死塞性血栓形

14、成為征理基礎(chǔ)的滿分：5分4.多發(fā)傷滿分：5分5.電除顫答：電除顫是利用電能治療異位性快速心率失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。即以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的,這種除顫器常會(huì)因觸電而傷亡，因此，目前除心臟手術(shù)過(guò)程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫（室顫）夕卜，一般都用直流電除顫。滿分：5分四、主觀填空題（共4道試題，共15分。）V清除進(jìn)入體內(nèi)已被或尚未急性中毒的救治原則：立即脫離中毒環(huán)境，終止與毒物繼續(xù)接觸；促進(jìn)已吸收毒物的排出;使用特效解毒藥物和對(duì)癥處理。試題滿分：2分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分限制吸氧只有在血中氧分壓低于5只有在血中氧分壓低于5.3kPa(40mmHg)或出現(xiàn)ARDS時(shí)，才可用濃度大于21%的氧吸入。試題滿分：2分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分運(yùn)動(dòng)和睜眼|語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)和格拉