新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化研究

1、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化研究新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化研究新醫(yī)改方案推出之前，我國(guó)公立醫(yī)院長(zhǎng)期處于方案經(jīng)濟(jì)制度的指導(dǎo)之下，醫(yī)院開(kāi)支屬于財(cái)政撥款，因此對(duì)醫(yī)院的利潤(rùn)情況一般比擬無(wú)視，在醫(yī)護(hù)人員的待遇方面長(zhǎng)期執(zhí)行按資排輩和大鍋飯政策，這種管理讓醫(yī)護(hù)人員缺乏相應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)，效勞質(zhì)量每況愈下。此外，在制度管理方面，公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)和資本控制方面也缺少相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，處于一種混亂的狀態(tài)。這些問(wèn)題在一定程度上都影響著公立醫(yī)院的正常開(kāi)展。醫(yī)療改革方案的出臺(tái)，為我國(guó)公立醫(yī)院的開(kāi)展帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)，其確定了我國(guó)醫(yī)療改革的目的：變革公立醫(yī)院的管理制度和運(yùn)營(yíng)制度，構(gòu)建監(jiān)管分家、政事分開(kāi)的管理場(chǎng)面。因此，結(jié)合當(dāng)今局勢(shì)

2、，想要順應(yīng)本文由論文聯(lián)盟搜集整理醫(yī)療改革的潮流，順利完成醫(yī)改目的，就必須對(duì)公立醫(yī)院的資本控制方式進(jìn)展變革，完善其資本管理體系。一、新醫(yī)改制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建立的影響一財(cái)務(wù)預(yù)算方面的變革新方案對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)展了明確的規(guī)定，在什么樣的工程可以補(bǔ)助，什么樣的情況不給補(bǔ)助，醫(yī)院開(kāi)支的剩余需要如何處理等方面都制定了嚴(yán)格的管理標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，還考慮到地方性公立醫(yī)院可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，在堅(jiān)持這一原那么的根底上進(jìn)展適當(dāng)變更，讓管理制度更加符合地方醫(yī)院的開(kāi)展。此外，這一醫(yī)改方案對(duì)財(cái)政部門(mén)和醫(yī)療管理部門(mén)也提出了一定要求，規(guī)定了其在醫(yī)療改革過(guò)程中扮演的角色和需要承當(dāng)?shù)呢?zé)任。這些都讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算變

3、得更加科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算工作做的更加細(xì)致，更加有利于對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)展有效管理。二財(cái)務(wù)負(fù)債方面的變革這一方面的變革要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)控，增加醫(yī)院在融資和開(kāi)支方面的監(jiān)視和審查程序，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)和債務(wù)情況進(jìn)展定期核算，從客觀角度對(duì)債務(wù)信息進(jìn)展審查，明確哪些債務(wù)屬于必需的投資，而哪些債務(wù)會(huì)造成醫(yī)院資本的不必要浪費(fèi)。對(duì)于那些不必要的開(kāi)支要堅(jiān)決防止。此外，要對(duì)醫(yī)院的負(fù)債情況進(jìn)展嚴(yán)格的管制，防止固定負(fù)債。大型醫(yī)療設(shè)施的添加，一定要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)過(guò)必要的價(jià)值驗(yàn)證和市場(chǎng)調(diào)研。值得一提的是對(duì)醫(yī)療利潤(rùn)余額的處置，其整個(gè)處理程序需要更加的慎重和嚴(yán)格。根據(jù)新的醫(yī)改方案可以對(duì)醫(yī)院的債務(wù)情況進(jìn)展長(zhǎng)期的監(jiān)視

4、，在必要的時(shí)候進(jìn)展一定的調(diào)控，很大程度上減小了醫(yī)院債務(wù)情況引起的風(fēng)險(xiǎn)。三財(cái)務(wù)收支方面的變革這一方面的變革主要是對(duì)醫(yī)院收支的種類(lèi)進(jìn)展了更詳細(xì)地劃分。在新醫(yī)改方案中，根據(jù)收入的來(lái)源和支出的用處對(duì)醫(yī)院收支種類(lèi)做出了必要的調(diào)整，把關(guān)于藥品的收入和支出劃歸到醫(yī)院整體預(yù)算中來(lái)，把用于業(yè)務(wù)提升和科研程度進(jìn)步的支出劃分出去，成為獨(dú)立的支出。這樣劃分不但照顧了醫(yī)院的公益性質(zhì)，同時(shí)也讓醫(yī)院開(kāi)支更加符合市場(chǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)現(xiàn)更好的開(kāi)展。四本錢(qián)管理方面的變革新醫(yī)改方案中，著重指出了如何加強(qiáng)公立醫(yī)院本錢(qián)管理的途徑。其主要從目的的制定，各項(xiàng)內(nèi)容的核算、本錢(qián)分配的程序、本錢(qián)管理的主要內(nèi)容以及對(duì)其進(jìn)展的解析

5、等方面提出了詳細(xì)的條款，讓醫(yī)院實(shí)行的本錢(qián)管理更加細(xì)致和標(biāo)準(zhǔn)。而這個(gè)方面的變革是整個(gè)變革體系中最為復(fù)雜的方面，需要投入更大的心思進(jìn)展管理。五會(huì)計(jì)報(bào)表方面的變革新醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表制度進(jìn)展了完備，讓醫(yī)院在日常業(yè)務(wù)開(kāi)支方面的計(jì)量有了更加標(biāo)準(zhǔn)的憑據(jù)。而其報(bào)表數(shù)量也從原來(lái)的三張變更為五張。如今不但要多做現(xiàn)金流動(dòng)報(bào)表和財(cái)政補(bǔ)助收入報(bào)表，還要對(duì)這些報(bào)表的內(nèi)容進(jìn)展一定批注。此外，對(duì)于報(bào)表內(nèi)容的表現(xiàn)形式也做出了明確的規(guī)定，以圖讓公立醫(yī)院的變革更加符合國(guó)際慣例的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的管理檔次的提升。二、公立醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)問(wèn)題與要素研究一公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度直接決定了財(cái)務(wù)管理的成效如今公立醫(yī)院的管理核心就是做

6、好財(cái)務(wù)管理，在醫(yī)院的很多決策當(dāng)中大局部的參考信息都來(lái)源于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，因此財(cái)務(wù)部門(mén)想要快速獲取相關(guān)信息，就必須建立起一整套完好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，信息化系統(tǒng)的完好和技術(shù)程度直接決定著醫(yī)院的決策才能，因此信息技術(shù)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常重要的。如今大局部醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化都只是處于單純的記賬和后期的核算工作上，主要是由于醫(yī)院管理階層并不是很重視財(cái)務(wù)信息化管理，沒(méi)有良好的信息化思路，在進(jìn)展信息化建立時(shí)沒(méi)有將財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)擺放到合理位置，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理全面的認(rèn)識(shí)，還只是處于傳統(tǒng)管理思維形式下，沒(méi)有和時(shí)代開(kāi)展同步，對(duì)于當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中信息化建立的重要性還沒(méi)有深化認(rèn)識(shí)，所以在市場(chǎng)環(huán)境不斷發(fā)生

7、變化的情況下，未能及時(shí)完成管理意識(shí)的調(diào)整。二公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)功能不完善，過(guò)于獨(dú)立如今很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化都還是單純的手工記錄信息，缺乏事前預(yù)算和事中管理控制，事后也只是簡(jiǎn)單的核算。其原因是財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的功能不夠完善。不過(guò)在2022年初時(shí)，開(kāi)場(chǎng)施行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理制度，既具備了企業(yè)的會(huì)計(jì)特色也具有了政府行政部門(mén)的會(huì)計(jì)特色，這也就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)和其他部門(mén)都可以打破當(dāng)前的獨(dú)立現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)信息的全面共享，對(duì)于如今的單純財(cái)務(wù)系統(tǒng)和新管理制度不一致情況，必須進(jìn)展全面改革。三公立醫(yī)院管理不標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)信息不一致醫(yī)院本身就是一個(gè)非常特殊的行業(yè)，信息系統(tǒng)應(yīng)用非常多，其中包含有面對(duì)病患的電

8、子病歷、住院信息管理和相關(guān)醫(yī)護(hù)信息管理，還有面對(duì)臨床醫(yī)療的相關(guān)信息檢查系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)、醫(yī)院的掛號(hào)和收費(fèi)系統(tǒng)，以及醫(yī)院的整體系統(tǒng)管理，例如：財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)需要使用不同軟件公司開(kāi)發(fā)的軟件來(lái)完成，所以本身所使用的數(shù)據(jù)庫(kù)和程序都不一致，這就造成醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)類(lèi)型很多，使得數(shù)據(jù)缺乏一致性統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)的編碼也不標(biāo)準(zhǔn)，最終使得信息共享困難，整體資源得不到優(yōu)化配置，使得財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用受到很大影響。四公立醫(yī)院內(nèi)部缺少精通計(jì)算機(jī)的專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)綜合型人才公立醫(yī)院要想讓財(cái)務(wù)管理信息化得到完善應(yīng)用，就必須培養(yǎng)一批本身具備專(zhuān)業(yè)計(jì)算機(jī)技能的財(cái)務(wù)綜合型人才，不過(guò)通常這類(lèi)人才都非常稀少。主要原因是當(dāng)前我國(guó)高校教育本身就缺少這類(lèi)

9、專(zhuān)業(yè)，特別是面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的這類(lèi)型專(zhuān)業(yè)更是沒(méi)有；其次是因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院對(duì)于這類(lèi)人才的重視度還不高，缺乏必要的培養(yǎng)機(jī)制，而現(xiàn)實(shí)情況是很多財(cái)務(wù)人員往往對(duì)電腦的根底知識(shí)掌握不全，無(wú)法純熟使用財(cái)務(wù)軟件；與之相反，在信息部門(mén)中技術(shù)人員缺乏財(cái)務(wù)知識(shí)，和財(cái)務(wù)信息化的要求還相差甚遠(yuǎn)。在實(shí)際管理中無(wú)法把管理信息化歸入到信息和財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)培訓(xùn)和考核中去，導(dǎo)致各個(gè)部門(mén)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不全，假設(shè)出現(xiàn)信息部門(mén)人員不在崗，同時(shí)財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)狀況，那么也只可以等著信息部門(mén)人員到崗才可以進(jìn)展解決，這就會(huì)嚴(yán)重影響工作。所以當(dāng)前綜合性人才的缺乏就嚴(yán)重影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化過(guò)程。三、A公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化解決方案

10、一會(huì)計(jì)核算信息化解決方案A公立醫(yī)院很多業(yè)務(wù)都同財(cái)務(wù)管理親密相關(guān)，集中表達(dá)在工資管理、備查薄管理、固定資產(chǎn)變動(dòng)、出納管理、現(xiàn)金銀行、分配與收支預(yù)算控制、工程核算、收支結(jié)轉(zhuǎn)、應(yīng)收應(yīng)付往來(lái)管理等業(yè)務(wù)方面。伴隨著眾多業(yè)務(wù)運(yùn)行，同一時(shí)間會(huì)在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)會(huì)被第一時(shí)間傳輸?shù)截?cái)務(wù)管理系統(tǒng)里面，這就大大提升了財(cái)務(wù)報(bào)表形成的及時(shí)性，提升財(cái)務(wù)管理者進(jìn)展決策分析的客觀性，相應(yīng)地就使得財(cái)務(wù)管理的范疇大大拓寬了。A公立醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息化的會(huì)計(jì)核算詳細(xì)執(zhí)行流程如圖1所示：財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)又被叫做總賬管理系統(tǒng)，所有會(huì)計(jì)核算都是圍繞財(cái)務(wù)管理為核心展開(kāi)的，雖然涉及的業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多，但是所有系統(tǒng)數(shù)據(jù)都會(huì)被

11、及時(shí)地傳輸?shù)截?cái)務(wù)管理系統(tǒng)當(dāng)中，所有的數(shù)據(jù)集中到總賬系統(tǒng)以后，會(huì)迅速形成與之相對(duì)應(yīng)的各類(lèi)報(bào)表，實(shí)效性非常強(qiáng)，為完成信息共享提供了有力條件，同時(shí)也使得相關(guān)的財(cái)務(wù)管理者的決策分析有了更加有力的參照根據(jù)。A醫(yī)院目前應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)具有查薄管理的功能，這完全契合了新醫(yī)改的初衷。會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要以新制度相關(guān)內(nèi)容為參照，利用預(yù)先設(shè)置或者自定義的方式做好相關(guān)表格統(tǒng)籌，提升核算系統(tǒng)的適應(yīng)性，進(jìn)而可以為管理者展開(kāi)有效的管理決策提供可靠性指導(dǎo)。會(huì)計(jì)核算與醫(yī)院眾多環(huán)節(jié)都存在較深的關(guān)系，詳細(xì)表如今存貨核算、物資采購(gòu)、物資領(lǐng)用、費(fèi)用攤銷(xiāo)、固定資產(chǎn)計(jì)提、工資計(jì)算、低值易耗品采購(gòu)與領(lǐng)用等方面。眾多數(shù)據(jù)之所以可以在財(cái)

12、務(wù)管理信息系統(tǒng)中得到及時(shí)有效傳遞，主要是因?yàn)樵谪?cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)安裝了無(wú)縫鏈接接口，如此，大大提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，讓財(cái)務(wù)管理浸透到了業(yè)務(wù)管理當(dāng)中，從整體上提升了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的積極作用。圖2是有關(guān)會(huì)計(jì)核算流程的細(xì)節(jié)圖：二本錢(qián)管理信息化解決策略現(xiàn)階段，A醫(yī)院本錢(qián)核算方面的重難點(diǎn)都集中表達(dá)在管理方面，這也是新制度突出強(qiáng)調(diào)的重要內(nèi)容，所以A公立醫(yī)院成立了專(zhuān)門(mén)的工程組，共同與醫(yī)院相關(guān)管理者就此問(wèn)題展開(kāi)細(xì)致全面的研究，最終決定對(duì)本錢(qián)歸集和本錢(qián)分?jǐn)們纱蠓矫娴牧鞒踢M(jìn)展優(yōu)化重組。1本錢(qián)分?jǐn)?。?cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)可以對(duì)本錢(qián)進(jìn)展分?jǐn)?，詳?xì)本錢(qián)分?jǐn)偡绞揭员惧X(qián)順序級(jí)別及科室之間的效勞關(guān)系為根據(jù)。每個(gè)醫(yī)院都要立足于自

13、身開(kāi)展的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)及管理特點(diǎn)選擇最為恰當(dāng)?shù)谋惧X(qián)形式，以適應(yīng)新制度的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室全部本錢(qián)的分?jǐn)偤怂?。?cái)務(wù)管理中的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)都會(huì)受本錢(qián)系統(tǒng)數(shù)據(jù)影響，數(shù)據(jù)向會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)傳輸與本錢(qián)分?jǐn)偸窃谕瑫r(shí)進(jìn)展的。財(cái)務(wù)報(bào)表和本錢(qián)賬表都是通過(guò)會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的，這就為本錢(qián)預(yù)算控制提供了有力的條件。要想有效提升病種本錢(qián)核算與工程本錢(qián)核算的準(zhǔn)確性，一定要對(duì)科室全本錢(qián)核算進(jìn)展全面化的掌握，以此為出發(fā)點(diǎn)，而且要從不同的角度對(duì)科室與醫(yī)院的各種本錢(qián)展開(kāi)核算分析，實(shí)現(xiàn)多方位的細(xì)致化本錢(qián)核算，進(jìn)而可以為管理者展開(kāi)有效的管理決策提供可靠性指導(dǎo)。2本錢(qián)分?jǐn)偰Ｐ?。如圖3所示，為實(shí)現(xiàn)如下目的：A本錢(qián)核算要落實(shí)到各個(gè)科室，按照分工程劃分展開(kāi)核

14、算，要有方案性地對(duì)財(cái)務(wù)本錢(qián)的實(shí)際控制狀況展開(kāi)檢查，認(rèn)真做好研究分析，還要將本錢(qián)與績(jī)效考核相掛鉤見(jiàn)圖4。B精心做好流程設(shè)計(jì)，進(jìn)步A公立醫(yī)院的信息化程度，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部數(shù)據(jù)資源共享創(chuàng)造條件，進(jìn)步數(shù)據(jù)信息采集速度，對(duì)數(shù)據(jù)編碼，采集模板、采集形式進(jìn)展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可以及時(shí)精準(zhǔn)地對(duì)眾多業(yè)務(wù)系統(tǒng)展開(kāi)數(shù)據(jù)采集，進(jìn)而創(chuàng)立內(nèi)部根底數(shù)據(jù)庫(kù)。要立足于醫(yī)院的實(shí)際情況采取妥帖恰當(dāng)?shù)暮怂惴椒?，促進(jìn)醫(yī)院核算模型的建立可以不斷完善。3提升本錢(qián)核算系統(tǒng)的配置效率，要把握的相關(guān)事項(xiàng)：A第一要重視根底配置建立；第二要對(duì)本錢(qián)展開(kāi)分?jǐn)偤筒杉坏谌凑障嚓P(guān)要求進(jìn)展報(bào)表設(shè)置；第四，本錢(qián)核算完成。B要特別重視本錢(qián)核算單位的設(shè)置將會(huì)對(duì)根底設(shè)置

15、帶來(lái)的影響，本錢(qián)核算以前，要明晰本錢(qián)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)、本錢(qián)工程標(biāo)準(zhǔn)，還要對(duì)本錢(qián)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)采集方式、收入數(shù)據(jù)的分?jǐn)偡桨缸龊谜莆?。某些收支業(yè)務(wù)在本錢(qián)核算時(shí)顯現(xiàn)出較強(qiáng)的獨(dú)立性，對(duì)這樣的業(yè)務(wù)展開(kāi)本錢(qián)核算要做好單元設(shè)置，對(duì)核算單元展開(kāi)虛擬來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)本錢(qián)核算進(jìn)展模型構(gòu)建，提升設(shè)置的科學(xué)性與合理性，對(duì)核算單元進(jìn)展細(xì)化是著手科室全本錢(qián)核算的前提條件。D財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中涉及的本錢(qián)工程非常眾多，要實(shí)現(xiàn)對(duì)這些工程本錢(qián)的有效核算，可以通過(guò)對(duì)眾多本錢(qián)工程展開(kāi)細(xì)致劃分來(lái)完成，比方對(duì)醫(yī)院床位數(shù)、門(mén)診診次、出院人數(shù)、手術(shù)診次、員工數(shù)量等設(shè)置做到明晰的掌握，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)那么展開(kāi)組合完成本錢(qián)核算。E數(shù)據(jù)采集要在本錢(qián)分?jǐn)傁嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置好

16、以后進(jìn)展，對(duì)眾多業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集可以依靠系統(tǒng)的接口來(lái)實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而可以展開(kāi)全方位的本錢(qián)分?jǐn)偂D5為科室本錢(qián)分?jǐn)偡桨傅脑O(shè)置：F有關(guān)本錢(qián)分?jǐn)偟姆绞椒浅ＸS富，根據(jù)不同的管理要求可以采取不同的本錢(qián)分?jǐn)偡绞?。G對(duì)多級(jí)順序方案進(jìn)展定義，科室要對(duì)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和分?jǐn)倢?duì)象定義好，同時(shí)可以對(duì)來(lái)源科室以及來(lái)源的本錢(qián)工程做到明晰的掌握。簡(jiǎn)而言之，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，把某個(gè)科室的局部本錢(qián)分?jǐn)傊翆?duì)象科室里面，一樣的科室的同一本錢(qián)工程可以根據(jù)相應(yīng)的比例，根據(jù)不同的本錢(qián)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行分?jǐn)偂?本錢(qián)歸集。本錢(qián)采集要在本錢(qián)分?jǐn)偡桨赋雠_(tái)以后著手，本錢(qián)采集方式可以是手工錄入，也可以利用業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫傳遞數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)采集平臺(tái)模塊預(yù)設(shè)在系統(tǒng)內(nèi)，下面展示的就是關(guān)于數(shù)據(jù)采集平臺(tái)采集的本錢(qián)數(shù)據(jù)。1單據(jù)類(lèi)型設(shè)置。如圖6所示：2系統(tǒng)具有編碼對(duì)照功能，可