腎臟的泌尿生理演示文稿

1、腎臟的泌尿生理演示文稿第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。（優(yōu)選）腎臟的泌尿生理第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。排泄(excretion)是機(jī)體將物質(zhì)代謝尾產(chǎn)物及不需要的或過(guò)剩的物質(zhì)排出體外的過(guò)程。呼吸器官：CO2和水消化器官：膽色素等皮膚：水無(wú)機(jī)鹽等； 腎臟。通過(guò)排泄器官主要排泄途徑第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 一、腎臟結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特點(diǎn) 解剖結(jié)構(gòu)（復(fù)習(xí)）腎單位nephron1.1 腎臟功能解剖第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。腎小體與腎小管 Renal Corpuscle & Tubule近曲小管 proximal convoluted tubule遠(yuǎn)曲小管 distal convoluted tubule 降支粗段thick desce

2、nding limb 降支細(xì)段thin descending limb 升支細(xì)段thin ascending limb 升支粗段thick ascending limb集合管 collecting duct髓袢第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。皮質(zhì)腎單位90%， 原尿的濾過(guò)、重吸收與分泌排泄近髓腎單位10% 尿液的濃縮與稀釋第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。顆粒細(xì)胞：腎素系膜細(xì)胞：吞噬？致密斑：Na+腎小球旁器Juxtaglomerula apparatus第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。a. 血流量大130-140g, 心輸出量20-25%皮質(zhì)、髓質(zhì)1.2 腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn) 第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。b. 兩套毛細(xì)血管網(wǎng)c. 出球小動(dòng)

3、脈分支 形成U形直小血管第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。腎小球的濾過(guò)作用（原尿）；腎小管、集合管的重吸收及分泌排泄作用（終尿）。 二、尿的生成過(guò)程第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜 4-8nm腎小囊臟層上皮通透性 4.2nm機(jī)械屏障 mechanical barrier電化學(xué)屏障 electrochemical barrier2.1 腎小球的濾過(guò)作用2.1.1 濾過(guò)膜 第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。原尿：由腎小球?yàn)V過(guò)產(chǎn)生的血漿的超濾液，不含有形成分和大分子蛋白。超濾的原因：1、通透性大，是其他毛細(xì)血管的100倍2、有效濾過(guò)壓大，為15mmHg，其他只有10mmHg第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。腎小球毛細(xì)血管血壓PGC

4、血漿膠壓GC 腎小囊內(nèi)壓PBS2.1.2 有效濾過(guò)壓Effective Filtration Pressure第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。濾過(guò)平衡 Filtration equilibrium 影響因素血壓？腎小囊內(nèi)壓？血漿膠壓第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。近曲小管前半段 與Na+轉(zhuǎn)運(yùn)相耦聯(lián)的主動(dòng)過(guò)程腎糖閾：腎小管重吸收G的濃度限度 蛋白質(zhì)的重吸收2.2 腎小管與集合管的選擇性重吸收2.2.1 葡萄糖、氨基酸第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。Na+重吸收96-99%，其中近球小管65-70%，髓袢升支20-30%，其余在遠(yuǎn)曲小管和集合管Cl-的重吸收大部分與Na+相伴，被動(dòng)吸收（電位差）2.2.2 Na+、Cl-第十六

5、頁(yè)，共四十六頁(yè)。A. 近曲小管：“泵漏模式”，與葡萄糖、 氨基酸協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)；H+的分泌排出第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。被動(dòng)擴(kuò)散（升支細(xì)段）協(xié)同主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（升支粗段）B. 髓袢Na+第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)?！癗a+-K+交換”吸收 Na+ 、水？分泌 K+ 。激素調(diào)控水、鹽分離C.遠(yuǎn)曲小管和集合管第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。腎小球?yàn)V出的HCO3-，80-85%于近球小管被重吸收;PO43-與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)。2.2.3 HCO3-、PO43-第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。約99%的水被重吸收回血液其中6570%發(fā)生在近球小管,其余降支細(xì)段、遠(yuǎn)曲小管各10%，集合管（1020%）方式：被動(dòng)擴(kuò)散動(dòng)力：滲透壓差影響因素：A. 腎

6、小管液中溶質(zhì)濃度的變化 B. 集合管重吸收功能的變化 2.2.4 水的重吸收第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。分泌管壁cell的代謝產(chǎn)物和排泄血液中的某些物質(zhì) (1). H+的分泌 ：與HCO3-的吸收相聯(lián)系H+Na+交換 (2). K+的分泌 ：近曲小管重吸收，遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌；K+Na+交換 2.3 腎小管與集合管的分泌排泄 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 (3). NH3的分泌 ： 來(lái)源于Gln的水解，與H+的分泌相關(guān)聯(lián)第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。重吸收全部葡萄糖和氨基酸，大部分Na+、Cl-、K+、HCO3-和水，部分硫酸鹽、磷酸鹽、尿素等 分泌H+、NH3，排泄酚紅、藥物等腎小管的重吸收和分泌排泄第

7、二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。腎臟通過(guò)對(duì)尿的滲透壓的調(diào)節(jié)、實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)體內(nèi)水的平衡。三、尿的濃縮與稀釋 高滲尿低滲尿等滲尿濃縮與稀釋的條件高滲透壓“水閥門”第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。腎小管各段和集合管對(duì)水和各種溶質(zhì)的通透性及重吸收能力不同，由于逆流倍增作用，在髓質(zhì)形成高滲狀態(tài)。 尿素3.1 髓質(zhì)高滲壓梯度的形成 第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。外髓 髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收Cl-和Na+髓袢升支粗段對(duì)水不通透，但主動(dòng)重吸收Na+、Cl-，并擴(kuò)散進(jìn)入管外組織間液，形成較高的滲透壓。第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 降支細(xì)段 升支細(xì)段 NaCl內(nèi)髓集合管尿素H20H20第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。U型直小血管的逆流交換作用。3.2

8、髓質(zhì)部滲透壓梯度的保持 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。集合管管壁對(duì)水的通透性受抗利尿激素調(diào)控 抗利尿激素通透性重吸收濃縮抗利尿激素通透性重吸收稀釋3.3 稀釋尿或濃縮尿的形成第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。調(diào)節(jié)尿生成的兩個(gè)環(huán)節(jié) 濾過(guò)作用： 濾過(guò)膜、濾過(guò)壓、血流量重吸收 四、泌尿機(jī)能的調(diào)節(jié) 4.1 腎臟血流量的調(diào)節(jié) 4.1.1 自身調(diào)節(jié) 一定血壓波動(dòng)范圍內(nèi)（10.7-24KPa），腎血流量依靠入球小A平滑肌緊張性的調(diào)節(jié)，穩(wěn)定在一定水平第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。血壓波動(dòng)范圍超過(guò)10.7 24.0kPa時(shí)，通過(guò)神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)全身血液的再分配。4.1.2 神經(jīng)調(diào)節(jié)第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。通過(guò)體液因素對(duì)腎小管和集合

9、管的重吸收、分泌活動(dòng)調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)尿的質(zhì)和量。 溶質(zhì)濃度 滲透性利尿球-管平衡 glomerulotubular balance4.2 腎小管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 4.2.1 自身調(diào)節(jié)第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)cell所分泌產(chǎn)生，移貯于神經(jīng)垂體，在適宜刺激作用下，從垂體釋放入血液循環(huán)。 4.2.2 抗利尿激素 Antidiuretic Hormone, ADH第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)?？估蚣に兀ˋDH）作用機(jī)制第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。ADH分泌調(diào)節(jié)水利尿渴覺(jué)中樞：視前區(qū)后方有效刺激： 血漿晶體滲透壓 VIPII 血容量減少 其他因素第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收和對(duì)K+的分泌（保鈉排鉀）腎上腺皮質(zhì)4.2.2 醛固酮 Aldosterone 第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。分泌調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素-醛固酮（R-A-A）系統(tǒng) 血壓、血量Na+第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。五、排尿反射 正反饋 低級(jí)中樞 高級(jí)中樞第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。六、排泄機(jī)能的進(jìn)化扁形動(dòng)物門：原腎管系統(tǒng)：焰細(xì)胞、毛細(xì)胞、排泄管軟體動(dòng)物：原始腎臟節(jié)肢動(dòng)物：多種排泄腺體哺乳動(dòng)物：發(fā)達(dá)的腎臟第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。含氮廢物的排泄形式第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。本章小結(jié)理解腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn)尿的生成