軌道交通項目施工防食物中毒和窒息事故應(yīng)急救援預(yù)案

1、軌道交通項目施工防食物中毒和窒息事故應(yīng)急救援預(yù)案總則目的通過本預(yù)案的應(yīng)用降低食物中毒和窒息事故發(fā)生的頻率；并當(dāng)食物中毒事故發(fā)生時能指導(dǎo)事故的撲救，盡量減少食物中毒事故的危害，保護(hù)員工的人身安全，保證項目部生產(chǎn)的正常進(jìn)行。編制依據(jù)中華人民共和國安全生產(chǎn)法 中華人民共和國建筑法 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法中華人民共和國食品衛(wèi)生法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例公共場所衛(wèi)生管理條例生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例 建設(shè)工程重大質(zhì)量安全事故應(yīng)急預(yù)案 1市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案 適用范圍適用于1軌道交通七號線三標(biāo)工程施工發(fā)生的食物中毒和窒息安全事故的應(yīng)急預(yù)案。工程概況 見總預(yù)案危險源辨識食物中毒的原因食物中毒

2、是指食用了不利于人體健康的物品而導(dǎo)致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情況下發(fā)生食物中毒。食物中毒的原因很多。主要可以分為以下幾類： 細(xì)菌性中毒是指人們攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常見的原因就是食物被細(xì)菌污染。據(jù)我國近五年食物中毒統(tǒng)計資料表明，細(xì)菌性食物中毒占食物中毒總數(shù)的50左右，而動物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉以及魚、奶、剩飯等。 食物被細(xì)菌污染主要有以下幾個原因： （1）禽畜在宰殺前就是病禽、病畜； （2）刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染； （3）衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋

3、生； （4）食品從業(yè)人員帶菌污染食物。 并不是人吃了細(xì)菌污染的食物就馬上會發(fā)生食物中毒，細(xì)菌污染了食物并在食物上大量繁殖達(dá)到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會發(fā)生食物中毒。因此，發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長時間，食品中的水分及營養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會發(fā)生食物中毒。那么，最后一個重要原因為食前未充分加熱，未充分煮熟。 細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。美國多食肉、蛋和糕點，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生魚片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我國食用畜禽肉、禽蛋類較多，多年來一直以沙門

4、氏菌食物中毒居首位。引起細(xì)菌性食物中毒的始作俑者有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。這些細(xì)菌、病毒可直接生長在食物當(dāng)中，也可經(jīng)過食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當(dāng)人們食用這些被污染過的食物，有害菌所產(chǎn)生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各種微生物生長繁殖旺盛，食品中的細(xì)菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質(zhì)；加之人們貪涼，常食用未經(jīng)充分加熱的食物，所以夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)。 真菌毒素中毒 真菌在谷物或其他食品中生長繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動物食人這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒。中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品，用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。

5、真菌生長繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。 動物性食物中毒 食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中毒。動物性中毒食品主要有兩種；將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。近年，我國發(fā)生的動物性食物中毒主要是河豚與魚中毒，其次是魚膽中毒。 植物性食物中毒 主要有3種。將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒；在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等；在一定條件下，不當(dāng)食

6、用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。最常見的植物性食物中毒為菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、馬鈴薯、曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多數(shù)沒有特效療法，對一些能引起死亡的嚴(yán)重中毒，盡早排除毒物對中毒者的預(yù)后非常重要。 化學(xué)性食物中毒主要包括：誤食被有毒害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品；因添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導(dǎo)致的食物中毒；因貯藏等原因，造成營養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品

7、，如油脂酸敗造成中毒。食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒即為化學(xué)性食物中毒?；瘜W(xué)性食物中毒發(fā)病特點是：發(fā)病與進(jìn)食時間、食用量有關(guān)。一般進(jìn)食后不久發(fā)病，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)。剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測出有關(guān)化學(xué)毒物。在處理化學(xué)性食物中毒時應(yīng)突出一個“快”字！及時處理不但對挽救病人生命十分重要，同時對控制事態(tài)發(fā)展，特別是群體中毒和一時尚未明化學(xué)毒物時更為重要。 預(yù)防食物中毒事故日?？刂拼胧?）搞好食品衛(wèi)生監(jiān)督和食堂衛(wèi)生，禁止食用病死禽畜肉或其他變質(zhì)肉類。醉蝦、腌蟹等最好不吃。 （2）冷藏食品應(yīng)保質(zhì)、保鮮，動物食品食前應(yīng)徹底加熱煮透，隔餐剩萊食前也應(yīng)充分加熱。 （3）烹調(diào)時要生

8、熟分開，避免交叉污染。 （4）腌臘罐頭食品，食前應(yīng)煮沸610分鐘。 （5）禁止食用毒蕈、河豚等有毒動植物。 （6）炊事員有沙門菌感染或帶菌者，應(yīng)調(diào)離工作，待3次大便培養(yǎng)陰性后才可返回原工作崗位。窒息的原因（1）火災(zāi)煙霧、一氧化碳中毒。（2）頸胸部受傷。（3）溺水（4）觸電（5）缺氧（隧道、地下封閉空間作業(yè)）指揮機構(gòu)的設(shè)置和職責(zé)同總預(yù)案。應(yīng)急響應(yīng)（1）發(fā)生食物中毒事故時，發(fā)現(xiàn)人員在盡可能控制事故的情況下立即向所在架子隊負(fù)責(zé)人和項目部負(fù)責(zé)人報告，并同時向120求助。（2）項目部接到食物中毒事故報告后，立即組織應(yīng)急救援搶險隊隊員攜帶救援器材進(jìn)行救援，并組織醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場救治得病人員，并同時請求距項

9、目部最近的冶金醫(yī)院求助，同時向集團公司安質(zhì)部報告。（3）項目部在食物中毒事故發(fā)生時一切人員、物資和車輛聽?wèi){項目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)遣進(jìn)行撲救，盡可能的防止食物中毒事故的蔓延，將損失降到最低程度。（4）當(dāng)醫(yī)療急救機構(gòu)人員趕到后，項目部全體人員必須予以全力配合，聽從調(diào)動，服從指揮。預(yù)防措施及應(yīng)急措施預(yù)防措施 中毒情況當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門接到報案后立即組織人中到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步了解發(fā)病經(jīng)過、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生中毒的地點、單位、時間、中毒人數(shù)、重病人數(shù)及死亡人數(shù)、可疑食物、進(jìn)食范圍及發(fā)病趨勢、已采取的措施和待解決的問題等。 現(xiàn)場一般衛(wèi)生情況 了解餐具、炊具、用具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求，炊事人員個

10、人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和條件。 確定中毒 （1）詳細(xì)了解病人發(fā)病前2448小時內(nèi)進(jìn)食的各餐食譜，找出可疑食物。（2）進(jìn)一步了解可疑食物的來源、運輸、貯存情況、制作過程及出售中有無污染的可能。 （3）采樣檢驗，對食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人員的手部等進(jìn)行檢驗，查明病原。應(yīng)急措施 確定食中毒類型后，針對原因立即對現(xiàn)場進(jìn)行處理，以防止事件擴大蔓延：銷毀引起中毒的食物；針對污染原因及時督促改進(jìn)；有傳染病的炊事人員應(yīng)暫時調(diào)離飲食服務(wù)工作，制定和完善衛(wèi)生管理制度；指導(dǎo)現(xiàn)場消毒。 善后處置應(yīng)急處置結(jié)束后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展對事故傷亡人員的救

11、治和事故善后處理工作，作好現(xiàn)場清理工作，核實損失情況，協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、取證和理賠工作，提出整改建議，并按市局（公司）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的要求組織整改，迅速恢復(fù)正常工作秩序。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組按照國家有關(guān)法律法規(guī)及市局有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行事故調(diào)查、處理，依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對事故損失作出評估，對責(zé)任人提出處理意見。對事故中暴露出來的問題，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)提出整改措施，盡快消除隱患，防止事故重復(fù)發(fā)生。保障措施通信保障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員及值班人員電話必須保證全天24小時通訊暢通。物資保障所有應(yīng)急救援物品，明確應(yīng)急設(shè)備類型、數(shù)量、性能和存放位置，指定專人保管和維護(hù)保養(yǎng)，保證應(yīng)急狀態(tài)下的迅速調(diào)用。附則（常見食物中毒防治要

12、點） 病名有毒成分潛伏期臨床特點急救處理預(yù)防要點蠟樣芽胞桿菌食物中毒與活菌、類腸毒素物質(zhì)及磷酰膽堿有關(guān)0.512小時，以25小時最多見惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉、體溫不高，預(yù)后良好對氯霉素、慶大霉素、卡那霉素敏感含淀粉多的食品如剩飯、香腸應(yīng)防止污染，食前加熱1002060分鐘含氰甙果仁中毒氫氰酸15小時胃腸道癥狀，大量進(jìn)食出現(xiàn)口中苦澀、流涎、嘔吐、心悸、呼吸困難、青紫，可窒息死亡同木薯中毒苦杏仁、桃仁、枇杷仁中均含有氰甙，應(yīng)教育兒童不要吃苦杏仁鮮黃花菜中毒秋水仙堿在體內(nèi)氧化為氧化二秋水仙堿0.54小時惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭疼、口渴、喉干洗胃與對癥處理干制黃花菜無毒，鮮吃時加水浸泡或用開水

13、燙，去汁煮熟，煮透四季豆中毒可能與“豆素”及“細(xì)細(xì)胞凝集素”有關(guān)113小時，多為24小時惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈，頭痛四肢麻木，中性白細(xì)胞增多，病程數(shù)小時至2天，預(yù)后良好對癥處理充分煮熟后才能食用發(fā)芽馬鈴薯中毒龍葵素數(shù)十分鐘至數(shù)小時咽喉燒灼感，胃腸炎，重癥有溶血性黃疸，可因心臟和呼吸麻痹死亡對癥處理挖去芽及芽眼，去皮水浸，炒時加醋以破壞龍葵素，如發(fā)芽很多應(yīng)禁食白果中毒銀杏酸、銀可酚112小時除胃腸癥狀外，頭痛、恐懼感、驚叫、抽搐、重者意識喪失，12日內(nèi)死亡洗胃、灌腸及對癥處理生白果去殼，加水煮熟或炒熟后再吃。熟白果也不能多吃，兒童尤應(yīng)注意粗制棉籽油中毒游離棉酚數(shù)小時至數(shù)天惡心、嘔吐、腹脹、口干、

14、無汗、乏力、心慌、皮膚燒灼感。重者頭暈、嗜睡、下肢麻痹對癥、保肝、解毒、給鉀等加強宣教，不食用未經(jīng)精煉加工的棉籽油，禁止出售與食用游離棉酚超標(biāo)（0.02%）的棉籽油有毒蜂蜜中毒各種有毒花粉，如雷公藤花粉15天頭暈、疲倦、肢體麻木、發(fā)燒、肝大、血尿、可因循環(huán)呼吸衰竭死亡對癥處理，重點保護(hù)心、腎蜂蜜應(yīng)經(jīng)檢驗合格方能售賣（生物堿及其有毒花粉鑒定）不吃有異味的蜂蜜亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽13小時口唇、指甲以及全身皮膚青紫，重者呼吸衰竭而死洗胃、灌腸導(dǎo)瀉，用美藍(lán)及維生C治療不吃腐爛、存放或腌制過久的蔬菜，臘腸、臘肉、火腿中的亞硝酸鹽每kg不得超過20mg鋇鹽中毒氯化鋇、碳酸鋇等可溶性鋇鹽0.548小時，多在14小時惡心、嘔吐、心悸，以進(jìn)行性向心性肌肉麻痹為特點，神智清醒，低血鉀，因呼吸肌麻痹死亡硫酸鈉溶液洗胃和內(nèi)服，嚴(yán)重者靜脈注射大量硫鈉，給硫代硫酸鈉，二巰基丙醇，及時補鉀防止誤食，鹽井鹵水（含鋇的）應(yīng)除鋇后才能食用磷化鋅中毒毒鼠藥磷化鋅0.5數(shù)小時喉頭麻木、干渴、呼氣及嘔吐物有蒜臭味。12天假緩解期后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、黃疸、肝昏迷徹底洗胃，保肝及對癥處理，禁忌各種油類食物注意滅鼠毒餌的使用和保管，避