口腔修復(fù)學(xué)簡答

1、牙體缺損的修復(fù)原則：正確地恢復(fù)形態(tài)與功能（軸面形態(tài)、鄰接關(guān)系、外展隙和鄰間隙、咬合關(guān)系）；患牙預(yù)備中應(yīng)盡量保存組織、保護(hù)牙髓；修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的要求；修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求。牙體預(yù)備必須達(dá)到的要求：去除病變組織；磨除釉面倒凹；為保證修復(fù)體的強(qiáng)度預(yù)備必要的間隙；具有良好的抗力形與固位形；磨改過長牙、錯(cuò)位牙等；防止繼發(fā)齲。牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)盡量避免對(duì)牙髓產(chǎn)生不良影響：使用高速高效切割；牙體預(yù)備盡量一次完成；應(yīng)盡量爭取活髓；局麻下預(yù)備；術(shù)中保護(hù)；暫時(shí)冠保護(hù)。修復(fù)治療過程中牙髓損傷的原因：高速車針使用過程中未用水沖洗冷卻；切割過多；腐質(zhì)未去凈；活髓牙未做臨時(shí)修復(fù)體；意外穿髓；暫時(shí)修復(fù)體自凝

2、塑膠產(chǎn)熱刺激；粘接劑、消毒劑使用不當(dāng)。暫時(shí)冠的作用：保護(hù)；自潔；維持與穩(wěn)定（患牙、對(duì)頜牙、鄰牙、牙弓、牙齦）；恢復(fù)功能（咀嚼、美觀、發(fā)音）；診斷信息。金屬基底基本要求：表面光滑不能有銳角銳邊；瓷將金屬全部包繞；瓷層厚度盡可能一致；完成線處瓷與金屬呈對(duì)接狀；金瓷結(jié)合部避免放在接觸區(qū)；金屬基底盡可能厚；全冠形式覆蓋；頸緣處連續(xù)。PFM全冠常見問題：色彩問題；瓷崩裂（設(shè)計(jì)制作不合理、金屬處理和烤瓷不當(dāng)、咬合、臨床）；形態(tài)問題（不對(duì)稱、不自然）；齦緣問題（不對(duì)稱、牙齦損傷）；齦染色問題；粘固后基牙癥狀；固位不良。充填體和嵌體區(qū)別：倒凹；固位；制作；he面形態(tài)；強(qiáng)度耐久性；美觀性；微滲漏。樁核冠的固位形

3、與抗力形要求：長度（4mm根尖封閉、不短于臨床冠高度、在骨內(nèi)長度大于根在骨內(nèi)長度的1/2）；直徑（1/4-1/3根徑、考慮材料強(qiáng)度）；形態(tài)（與根外形一致、根管口至根尖逐漸縮小呈錐形、與根管壁密和）；表面外形；與根面關(guān)系（端端相接）。牙體缺損修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題：疼痛（過敏性、自發(fā)性、咬合痛）；食物嵌塞；齦緣炎；修復(fù)體松動(dòng)、脫落；修復(fù)體破裂、折斷、穿孔；塑料樹脂冠變色、磨損、脫落；修復(fù)體的拆除。食物嵌塞的原因：無接觸或接觸不良；軸面外形不良；he面形態(tài)不良；he平面與鄰牙不一致；懸突或齦邊緣不密合；充填式牙尖。齦緣炎的原因：軸面外形不良；邊緣長、拋光、懸突；損傷牙齦；食物嵌塞壓迫；未恢復(fù)正常排列

4、和外形。固定義齒優(yōu)點(diǎn)：固位、支持、穩(wěn)定作用好；體積相似、邊緣密和、舒適無異物感；不影響發(fā)音；無需摘戴；美觀。固定義齒適應(yīng)證：缺牙數(shù)目；缺牙部位；基牙條件（牙冠、牙根、牙髓、牙周、位置）；咬合關(guān)系；缺牙區(qū)牙槽嵴；年齡；口腔衛(wèi)生情況；余留牙情況；患者要求和口腔條件一致性；適應(yīng)證的把握。固定義齒設(shè)計(jì)的基本原則：恢復(fù)形態(tài)和功能；保護(hù)基牙及口腔組織健康；嚴(yán)格把握適應(yīng)證；維護(hù)患者身心健康。固位體設(shè)計(jì)的一般原則：良好的固位形和抗力形；恢復(fù)解剖形態(tài)生理功能；保護(hù)牙體牙周牙髓；共同就位道；材料（加工、機(jī)械、化學(xué)、生物相容性、耐用、不變色、無刺激無毒性）。橋體設(shè)計(jì)的基本要求：恢復(fù)形態(tài)和功能；自潔作用；機(jī)械強(qiáng)度；美

5、觀舒適；齦面；he面。減少he力減輕基牙負(fù)擔(dān)措施：減小橋體頰舌徑；加大舌外展隙；增加食物溢出道；減小he面的牙尖斜度。臨時(shí)固定橋修復(fù)的作用：活髓基牙的磨切面不過敏，免受刺激，避免污染；防止基牙折裂；恢復(fù)功能；維護(hù)前牙美觀，避免尷尬；維持了缺牙間隙，保護(hù)了牙弓穩(wěn)定性；讓患者適應(yīng)。固定橋修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題：基牙疼痛（過敏性、自發(fā)性、咬合痛）；齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎（粘固劑、固位體邊緣、軸面外形、鄰接、齦斷、口腔衛(wèi)生習(xí)慣）；基牙松動(dòng)（自身?xiàng)l件、he力過大、he創(chuàng)傷、局部或全身健康下降）；固定橋松動(dòng)、脫落；固定橋破損；基牙牙周健康的維護(hù)。固定義齒與可摘局部義齒區(qū)別：支持方式；固位形式；適應(yīng)范圍；基牙條

6、件；舒適度；發(fā)音；咀嚼效能；基牙牙體預(yù)備；制作工藝；摘戴方式；清潔衛(wèi)生；修理方式。可摘局部義齒設(shè)計(jì)基本要求：適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能；保護(hù)口腔組織的健康；義齒應(yīng)有良好的固位和穩(wěn)定作用；舒適；美觀；堅(jiān)固耐用；容易摘戴。RPD六類分類：根據(jù)義齒設(shè)計(jì)形式及缺牙部位和缺隙數(shù)目劃分。一側(cè)后牙缺失義齒不與對(duì)側(cè)相連；一側(cè)游離缺失義齒不與對(duì)側(cè)相連；一側(cè)后牙缺失義齒與對(duì)側(cè)相連；前牙缺失；兩側(cè)后牙缺失義齒相連；一側(cè)大部分或全部缺失基牙在另一側(cè)。調(diào)節(jié)固位力的方法：增加固位體數(shù)目；選擇和修整基牙的固位形；調(diào)整基牙間的分散程度；調(diào)整就位道；調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位；選用剛度及彈性限度較大的固位體材料；選用不同制作方法

7、的卡環(huán)；利用不同類型的連接體；利用制鎖作用增強(qiáng)固位效果；利用吸附力，大氣壓力來協(xié)同固位。義齒不穩(wěn)定的原因：支持組織的可讓性；支持組織之間可讓性的差異；RPD結(jié)構(gòu)上形成轉(zhuǎn)動(dòng)中心或轉(zhuǎn)動(dòng)軸；作用力與平衡力之間的不協(xié)調(diào)。RPD戴入后可能出現(xiàn)的問題：疼痛（基牙、軟組織）；固位不良（彈跳、翹動(dòng)擺動(dòng)上下動(dòng)、基托不密合邊緣封閉不好、基牙牙冠小固位形差、人工牙排列位置不當(dāng)、基托邊緣過長）；義齒咀嚼功能差；義齒摘戴困難；食物嵌塞；發(fā)音不清晰；咬頰粘膜咬舌；惡心和唾液增多；咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適；美觀問題。無牙上下頜解剖標(biāo)志：牙槽嵴；唇系帶；頰系帶；顴突；上頜結(jié)節(jié)；頰側(cè)翼緣區(qū)；遠(yuǎn)中頰角區(qū)；切牙乳突；腭皺；上頜隆突；

8、腭小凹；顫動(dòng)線；腭穹?。灰砩项M切跡；舌系帶；舌下腺；下頜隆凸；下頜舌骨嵴；舌側(cè)翼緣區(qū)；磨牙后墊。影響全口義齒固位的因素：頜骨的解剖形態(tài)；口腔黏膜的性質(zhì)；基托的邊緣；唾液的質(zhì)和量。影響全口義齒穩(wěn)定的因素：良好的咬合關(guān)系；合理的排牙；理想的基托磨光面的形態(tài)。全口義齒頜位記錄：垂直頜位關(guān)系（利用息止頜位垂直距離減去息止he間隙、瞳孔至口裂的距離等于垂直距離、面部外形觀察法）；水平頜位關(guān)系（哥特式弓、卷舌后舔、吞咽咬合、后牙咬合、肌監(jiān)控儀）。排牙原則：美觀原則；組織保健原則；咀嚼功能原則。五因素：髁導(dǎo)斜度；切導(dǎo)斜度；補(bǔ)償曲線曲度；牙尖斜度；定位平面斜度。三因素：髁道斜度；切道斜度；牙尖平衡斜面斜度。全

9、口義齒戴牙后出現(xiàn)的問題：疼痛（組織面、基托邊緣、咬合、義齒不穩(wěn)定、垂直距離過高）；固位不良；發(fā)音障礙；惡心；咬頰咬舌；咀嚼功能不好；心理因素影響；義齒性口炎。覆蓋義齒優(yōu)點(diǎn)：修復(fù)效果理想（穩(wěn)定性好、固位力強(qiáng)、改善支持方式、咀嚼效率高）；保護(hù)口腔軟硬組織的健康；減輕患者痛苦；具有口腔生理功能；義齒易于修理和調(diào)整。附著體特點(diǎn)：固位和穩(wěn)定；美觀效果；咀嚼效能；基牙保護(hù)；制作工藝；應(yīng)用范圍。附著體分類：基牙上位置（冠內(nèi)、冠外、根面）；固位原理（機(jī)械式、磁性）；精密程度；結(jié)合形式（剛性、彈性）；制作工藝（成品、自制）；形態(tài)。種植義齒修復(fù)原則：正確恢復(fù)牙的形態(tài)和功能；良好的固位穩(wěn)定和支持；有益于口腔軟硬組織健康；堅(jiān)固耐用；美學(xué)。頜骨缺損的修復(fù)原則：早期系列修復(fù)；盡可能恢復(fù)生理功能；盡可能恢復(fù)面部正常外形；保護(hù)預(yù)留組織；要有足