稀漿封層樣表

1、檢驗申請批復(fù)單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：ZK-012-O-工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期、時間和簽字：駐地辦收到日期、時間和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員意見：簽名：日期：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：透層、粘層、封層質(zhì)量交驗單合同號:施工單位:合同號:分項工程名稱透層所屬分部工程路面工程樁號及部位K3+000K4+000 透層檢測人記錄人監(jiān)理單位:編號:項次檢驗項目規(guī)定值或設(shè)計值實測數(shù)據(jù)1寬度不小于設(shè)計2厚度不小于設(shè)計3油溫符合設(shè)計要求4滲透深度符合設(shè)計要求5灑布量符合設(shè)計要求外觀情況：自檢結(jié)

2、論：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：符合路面施工規(guī)范及設(shè)計要求專業(yè)監(jiān)理工程師：分項工程質(zhì)量檢驗評定表監(jiān)理單位：中國公路工程咨詢集團有限公司編 號：ZP-002-206-樁號及部位K123+000_K123+800封層分項工程名稱粘結(jié)層所屬分基本要求1、底層堅實、穩(wěn)定、平整，干燥潔凈無雜物。2、瀝青材料的各項指標、用量符合設(shè)計要求和施工實 測 項 目項次檢查項目規(guī)定值或允許 偏差實測值或?qū)崪y偏差值1寬度不小于設(shè)計2厚度不小于設(shè)計3油溫符合設(shè)計要求4滲透深度符合設(shè)計要求5灑布量符合設(shè)計要求合計外觀鑒定砌體內(nèi)測及溝底平順，溝底無雜物。減分監(jiān)理意見符合JT(及設(shè)計要質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料齊全完整減分工程

3、質(zhì)量等級 評定得分：100質(zhì)量等施工單位：安徽省公路橋梁工程公司合同號：DGNA01200807計算：復(fù)核：檢驗負責人:稀漿封層施工原始記錄表施工單位：合同號：DGNA01監(jiān)理單位：編 號：ZJ-084200807061-206-分項工程名稱稀漿封層所屬分部工程路面工程樁號及部位記錄人施工時間開始結(jié) 束施工氣溫最高最 低下承層情況是否：1、干燥（）；2、潔凈，表面無泥土（）； 3、基層堅實平整，無松散 坑槽（）；4、裂縫處理滿足要求（）。施工設(shè)備名稱及數(shù)量碾壓方式及遍數(shù)瀝青品種瀝青報告編號集料摻配比例設(shè)計油石比（%）實測瀝青油石 比（）瀝青用量檢測 報告編號路段設(shè)計稀漿 封層數(shù)量設(shè)計集料用量（噸）設(shè)計瀝青總 用量（噸）路段實際集料用量實際瀝青總用