院內(nèi)心肺復(fù)蘇操作流程實(shí)用文檔

1、院內(nèi)心肺復(fù)蘇操作流程實(shí)用文（實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程（劇本）（動(dòng)作）：環(huán)視四周（同時(shí)口述）：環(huán)境安全（動(dòng)作）：輕拍雙側(cè)肩部，雙側(cè)大聲呼喊：王亮，醒醒，王亮，醒醒 意識(shí)喪失（動(dòng)作）：俯身，面頰貼嘴鼻，眼睛看胸腹起伏，手觸摸同側(cè)頸動(dòng)脈，沿須下一喉結(jié)一（垂直）右側(cè)1指，食指和中指并攏,指尖平齊,適度力量按壓，（同時(shí)口述）:1001.1002。1003。1004。1005。1006.1007,呼吸停止、動(dòng)脈搏動(dòng)消失（動(dòng)作）：拿呼叫器（同時(shí)口述）：2床呼叫醫(yī)生，除顫儀、急救車準(zhǔn)備（動(dòng)作）：看掛表（同時(shí)口述）：現(xiàn)在時(shí)間8: 15分，立即進(jìn)行搶救（口述）：

2、雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸腹部，立即行 胸外按壓。（動(dòng)作）：用觸摸頸動(dòng)脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處.另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指；然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊；四指離開胸壁，手指交叉相扣；按壓姿勢(shì)兩肩正對(duì)患者胸 骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以牌關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。按壓30次（按壓口述）：一循環(huán)01、02。28。29。30（動(dòng)作）：判斷頸部有無損傷，方法：雙手拇指固定于雙側(cè)下頜骨，

3、其他四指并攏 觸摸頸后。（同時(shí)口述）：頸部無損傷（動(dòng)作）：雙手托住雙側(cè)下頜，兩拇指按壓下頜，俯身觀察口腔情況（同時(shí)口述）： 口腔有異物、義齒（動(dòng)作）：將患者頭偏向自已一側(cè)，用紗布纏繞手指，掏出口腔異物，用彎盤接住， 取出義齒（同時(shí)口述）：取出義齒（動(dòng)作）：隨后將患者頭回復(fù)為仰臥，取紗布打開放置傷者口部（動(dòng)作）：仰頭舉領(lǐng)法開放氣道，（同時(shí)口述）：采用仰頭舉須法開放氣道（動(dòng)作）：用左手尺側(cè)壓住患者額頭，左手拇指和食指捏閉鼻孔，用右手食指和中 指抬起右側(cè)下頜骨，使得下頜支與地面成90度角，用嘴包緊患者口部，用力緩慢 勻速吹起，每次吹起1秒，同時(shí)用眼角余光觀察胸部起伏（動(dòng)作）：吹完后，松開鼻孔，頭偏向

4、一側(cè)，用面頰感觸口鼻氣流，用眼觀察胸 腹起伏（動(dòng)作）：重復(fù)吹氣1次（按壓與呼吸比：30:2）（5個(gè)循環(huán)）（動(dòng)作）：同時(shí)判斷脈搏、呼吸，方法同前（同時(shí)口述）：1001、1002、1003、1004、 1005、1006、1007,患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)回復(fù)，自主呼吸回復(fù)）（動(dòng)作）：用手電筒做雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射（口述）：瞳孔縮小，對(duì)光反射存在（動(dòng)作）：觀察面部、口唇、甲床（同時(shí)口述）：面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn) 紅）（動(dòng)作）：看表（同時(shí)口述）：復(fù)蘇成功，現(xiàn)在時(shí)間8:19。轉(zhuǎn)復(fù)蘇體位，送下一步生命支持院內(nèi)心臟驟停急救流程1、目擊病人昏倒或發(fā)現(xiàn)病人情況不好：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先確定病人是否心臟驟停，通過輕拍重喊判斷

5、是否有意識(shí)，隨后摸頸動(dòng)脈判斷是否有心跳（時(shí)間 不超過10秒鐘），同時(shí)觀察是否呼吸不正常及存在紫荊.如確定病人已經(jīng)心臟驟停，應(yīng)立即求救 （如身邊有人，請(qǐng)通知醫(yī)生或護(hù)士），并立即給予胸外心臟按壓.如身邊無人應(yīng)視是成人或兒童， 成人可先離開求救， 兒童應(yīng)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)心 肺復(fù)蘇后離開求救。求救應(yīng)在通知到一名醫(yī)護(hù)人員后立即返回實(shí)施心肺復(fù)蘇急救。建議建立醫(yī)院院內(nèi)心肺復(fù)蘇小組專項(xiàng)急救（總值班 ），可由總值班負(fù)責(zé)通知復(fù)蘇小組到位。也可考慮在各電腦上設(shè)置復(fù)蘇報(bào)警器，通過網(wǎng)絡(luò) 直接通知復(fù)蘇小組。2、一人及多人心肺復(fù)蘇：圍繞生存鏈（早按壓且少中斷按壓；早除顫；早 氣管插管和早期建立靜脈通路使用腎上腺素）要點(diǎn)先后或同

6、時(shí)進(jìn)行。3、復(fù)蘇小組應(yīng)在接到求救后 粉鐘內(nèi)趕到，協(xié)助搶救，重點(diǎn)分析心臟驟停原因及未能復(fù)蘇原因（6H5D ,注意腦復(fù)蘇及超長(zhǎng)期復(fù)蘇建議醫(yī)院在各病區(qū)配置AED ,或由復(fù)蘇小組攜帶.4、當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員在搶救空隙應(yīng)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。注意醫(yī)療相關(guān)證據(jù)的收集與保存，與家屬做好溝通，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療 糾紛預(yù)警.1心跳驟停搶救流程一、檢查.必須盡快在詢問病史的同時(shí)完成必要的體格檢查,包括意識(shí)狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、 瞳孔、心音、血壓等情況；2心電圖檢查及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。二、治療原則(1)胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80100次/分。每次按壓和放松時(shí)

7、間相等。(2)暢通氣道：輸氧。(3)人工呼吸：如無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉 時(shí)可改為口對(duì)鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。(4)進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開胸按壓。(5)建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺和g 前注 四時(shí)每隔510分鐘重復(fù)一次；多巴胺每分鐘210微克/kg靜滴； 5%碳酸氫鈉100ml靜滴。(6)心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療， 心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：1)電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200360焦耳。2)藥物治療：治療快速性心律失常可選用胺碘酮、利多卡因、普魯卡因

8、硫胺、澳甲胺等；若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失?？蛇x用苯妥英鈉靜注.|3)對(duì)竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。三重癥監(jiān)護(hù)室處理(1)綢寺有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾遮中毒、處理心律失常；防治急性 左心衰竭等等。(2)維持有效呼吸：關(guān)鍵問題是要防治腦缺氧及腦水月中，也可用呼吸興奮劑 ， 自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用23天仍不能拔 除，應(yīng)考慮氣管切開。（3）防治腦缺氧及腦水月中：1）低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。2脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。3應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物應(yīng)用ATP、輔酶A

9、,細(xì)胞色素C,谷氨酸鉀等.（4）防治急性腎衰：尿量每小時(shí)少于30ml,應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時(shí)考慮血透治療。（5）防治繼S感雜最見的叫炎、敗血、氣管開口感及尿路感染，抗生素 一般選用對(duì)腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以 防繼發(fā)真 菌感染.四、療效標(biāo)準(zhǔn)1。第一期復(fù)蘇胸外按壓有效時(shí)，可捫到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小，對(duì)光有反射。皮膚轉(zhuǎn)色 ，收縮8kpa；達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。2第二期復(fù)蘇有效時(shí)，病人自動(dòng)心搏恢復(fù)，皮膚色澤改善，瞳孔小，出 現(xiàn)自主呼吸及 意識(shí)的恢復(fù)，達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。3第三期處理是心搏恢復(fù)后繼續(xù)治療及并發(fā)癥的處理，如病人生命體征平穩(wěn)神志清 楚，腎功能正常，

10、又無繼發(fā)感染等表現(xiàn)即為痊愈，未全部達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為好轉(zhuǎn)搶救藥品常識(shí)心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異內(nèi)腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因（但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰）腎上腺素【別名】副腎堿副腎素鹽酸腎上腺素【外文名】Adrenaline【藥理作用及用途】激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的B受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的憶 受體，尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈則擴(kuò)張。激動(dòng)支氣管 憶受體， 使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪%受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖.

11、用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、尊麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效【適應(yīng)癥】搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等.【用量用法】.常用于搶救過敏性休克， 如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳 微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0. 51 m g,也可用于0 . 10 . 5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋 到1 0 m 1）,如療效不好,可改用48 m g靜滴（溶于5 %葡萄糖液5 0 01 000ml） o.搶救心臟驟停；可用

12、于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因 引起的心臟驟停，以0 . 2 5-0. 5 m g心內(nèi)注射，同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸 血癥。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡 因等進(jìn)行搶救。3。治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久皮下注射0. 2 50. 5mg, 35分鐘即見效, 但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。4。與局麻藥合用：加少量（約1:2 0萬5 0萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。.制止鼻粘月期口牙齦出血:將浸有（1 : 2萬1 : 1 0 0 0）溶液的紗布填嚷出血處。6。治

13、尊麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1: 1 0 0 0溶液0 . 2 0.5ml,必要時(shí)再以上述劑量注射1次 .【注意事項(xiàng)】1。高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性 休克、心臟性哮喘等忌用。陰量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。.常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心 室顫動(dòng)而致死.每次局麻使用不可超過3 0 0 眼，否則可引起心悸、頭痛、血壓升 高等.5。在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒?！疽?guī)格】.注射液：為鹽酸腎上腺素或?yàn)⑹崮I上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素1m g ,氯化鈉8 m g。阿托

14、品【別名】阿托品，硫酸阿托品【藥理作用】為阻斷 M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞?！舅幋鷦?dòng)力】本枯后即達(dá)峰效應(yīng)t1/2為3. 74 3h0血漿蛋白結(jié)合率為143 22%分布容積為曷7L/kg,碗吩布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤?；掖蝿┝康囊话虢?jīng)肝代詞L其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出.在包括乳汁在內(nèi) 偶各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。腸【適應(yīng)癥】迤臨床上的用途主要是：（1）搶救感染中毒性休克：成人每次12mg,003 -0.05mg/kg ,靜注，每1530分鐘1次，

15、23次后如情況不見好轉(zhuǎn)可 避漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。他2）治療睇劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注 12mg（用5%瑜萄糖液1020ml稀釋），同時(shí)肌注或皮下注射 加膜吸1530分鐘后再靜注1mg.如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每34小時(shí)皮下注射或肌注 1mg, 48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停 藥。(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次皮下注射 00寧1mg,隔30120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射12mg,隔530分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注 25mg,以后每次12mg,隔 154)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸 沒瘍，每次皮下注射0.5mg o 用為麻醉前給藥：皮下注射0。5mg,可減少 麻洲漉腑船超漸藏最相遒長(zhǎng)河陶B寸間防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡 隨呼吸的抑制。3( 6)用于眼科：可使瞳孑做大，調(diào)節(jié)功能麻痹用于角膜炎、蝦痹6狀體炎.用1 %3% 眼藥水滴眼或眼膏涂眼.滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。1【注意事項(xiàng)】狀常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、 Wo對(duì)2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg, 1日3mg；皮下或