手術(shù)室搶救藥大全

1、手術(shù)室急救藥心三聯(lián):（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián):（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因一、中樞神經(jīng)喜悅藥尼可剎米（可拉明）藥理及應(yīng)用直接喜悅延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有輕微喜悅作用。用于中樞性呼吸克制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其余中樞克制藥的中毒。用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必需時(shí)12小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。注意大劑量可惹起血壓高升、心悸、出汗、嘔吐、心律失態(tài)、震顫及驚厥。山梗菜堿（洛貝林）藥理及應(yīng)用喜悅頸動(dòng)脈體化學(xué)感覺器而反射性喜悅呼吸中樞。用于重生兒窒息、吸入麻醉藥及其余

2、中樞克制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎惹起的呼吸衰竭。用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必需時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。注意不良反響有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可惹起心動(dòng)過速、呼吸克制、血壓降落、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥多巴胺藥理及應(yīng)用直接激動(dòng)和受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不一樣受體的作用與劑量相關(guān)：小劑量(25g/kg?min)低速滴注時(shí)，喜悅多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)充，增添血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的1受體，也經(jīng)過開釋去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(510g/kg?min)時(shí)，可顯然激動(dòng)1受體而喜悅心臟，增強(qiáng)心肌縮短力。同時(shí)也激動(dòng)受

3、體，使皮膚、黏膜等外周血管縮短。大劑量(10g/kg?min)時(shí)，正性肌力和血管縮短作用更顯然，腎血管擴(kuò)充作用消逝。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)充作用占優(yōu)勢(shì)。用于各樣種類休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、四周血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更存心義。用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,依據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超出0.5mg/分。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)喜悅等；大劑量或過度時(shí)可使呼吸加快、快速型心律失態(tài)。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用從前應(yīng)增補(bǔ)血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不可以外溢。腎上腺

4、素（副腎素）藥理及應(yīng)用可喜悅、二種受體。喜悅心臟1-受體，使心肌縮短力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增添；喜悅-受體，可縮短皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓高升；喜悅2-受體可松馳支氣管光滑肌，排除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。用法1急救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2急救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞加（15mg）重復(fù)。3與局麻藥合用：加少許(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)（300g）。.注意1.不良反響居心悸、頭痛、血

5、壓高升，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可惹起血壓忽然上漲、心律失態(tài)，嚴(yán)重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明）三、強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）藥理及應(yīng)用增強(qiáng)心肌縮短力，并反射性喜悅迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增添。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。用法常用量：首次量0.4mg，必需時(shí)24小時(shí)再注半量。飽和量11.2mg。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失態(tài)及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔c鈣劑同用。四、抗心律失

6、態(tài)藥利多卡因藥理及應(yīng)用在低劑量時(shí)，促使心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而擁有抗室性心律失態(tài)作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。用法靜注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必需時(shí)每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分?？偭?00mg。注意1.不良反響主要為頭暈、嗜睡、感覺異樣、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可惹起驚厥、昏迷及呼吸克制等。偶見低血壓降落、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力弱竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平（普羅帕酮）藥理及應(yīng)

7、用延伸動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不該期，減少心肌的自覺喜悅性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。別的亦阻斷受體及L-型鈣通道，擁有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。用法首次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（2040/小時(shí)）保持靜滴。24小時(shí)總量350mg。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失態(tài)，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能阻礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥利血平藥理及應(yīng)用能使去甲腎上腺素的儲(chǔ)存排空，阻滯交感神經(jīng)激動(dòng)的傳達(dá)，因此使血管舒張，血壓降落。特色

8、為緩慢、平和而長(zhǎng)久；并有冷靜和減慢心率作用。合用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時(shí)后重復(fù)1次。注意1.不良反響常有有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可惹起震顫性麻木。長(zhǎng)久應(yīng)用，則能惹起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。硫酸鎂藥理及應(yīng)用注射后，過度鎂離子舒張四周血管光滑肌，惹起交感神經(jīng)激動(dòng)傳達(dá)阻礙，進(jìn)而使血管擴(kuò)充，血壓降落，特色為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。.用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。注意1.注射速度過快或用量過大，可惹起急劇低血壓、中樞神經(jīng)克

9、制、呼吸克制等（鈣劑挽救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、血管擴(kuò)充藥硝酸甘油藥理及應(yīng)用擁有廢弛光滑肌的作用，舒張渾身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈顯然。對(duì)冠狀血管也有顯然舒張作用，降低外周阻力，減少心臟負(fù)荷。用于冠芥蒂心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對(duì)本藥的個(gè)體差別很大，靜脈滴注無固定合適劑量，應(yīng)依據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其余血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。注意1.不良反響常有有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗初

10、期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑速尿（呋喃苯胺酸）藥理及應(yīng)用克制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重汲取，促使鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高浸透壓的形成，進(jìn)而擾亂尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各樣水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的協(xié)助治療。用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每天12次，從小劑量開始。注意長(zhǎng)久用藥有水電解質(zhì)雜亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而惹起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力阻礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。八、脫水藥甘露醇藥理及應(yīng)用在腎小管造成高浸透壓而利尿，同時(shí)增添血液浸透壓，可使組織

11、脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于初期腎衰及防備急性少尿癥。用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反響有水電解質(zhì)失調(diào)。其余另有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可惹起腎小管傷害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、冷靜藥平定（地西泮）藥理及應(yīng)用擁有冷靜催眠、抗憂慮、抗驚厥和骨骼肌廢弛作用。用于憂慮癥及各樣神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥惹起的反射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg/次，此后按需每隔34小時(shí)加510mg。24小時(shí)總量以4050mg為限。注意1.不良反響有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸克制和低血壓。2.慎用于急性酒精

12、中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥（魯米那）.十、解熱藥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）藥理及應(yīng)用擁有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意偶見皮疹或剝脫性皮炎，很少量過敏者有粒細(xì)胞缺少癥；體質(zhì)衰弱者防備虛脫；貧血、造血功能阻礙患者忌用。十一、鎮(zhèn)痛藥杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┧幚砑皯?yīng)用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生冷靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各樣劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。用法常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。注意本

13、品擁有依靠性。不良反響有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過度可致瞳孔散大、血壓降落、心動(dòng)過速、呼吸克制、幻覺、驚厥、昏倒等。備選藥：?jiǎn)岱仁?、平喘藥氨茶堿藥理與應(yīng)用對(duì)支氣管光滑肌有舒張作用，中斷克制組織胺等過敏物質(zhì)的開釋，緩解氣管黏膜的充血水腫。還可以廢弛膽道光滑肌、擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞喜悅作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。注意靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓降落和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。十三、止吐藥胃復(fù)安（甲氧氯普胺）藥

14、理與應(yīng)用擁有阻斷多巴胺受體，克制延腦的催吐化學(xué)感覺器而發(fā)揮止吐作用，并促使胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療惹起的嘔吐及慢性功能性消化不良惹起的胃腸運(yùn)動(dòng)阻礙。用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每天不超出0.5mg/kg。注意1.不良反響有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反響，也可惹起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。十四、促凝血藥6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸）藥理及應(yīng)用經(jīng)過克制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性高升所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。用法常用量：靜滴，初用量為46g，稀釋后靜滴，保

15、持量1g/h。注意1.不良反響有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可惹起低血壓、心動(dòng)過緩。過.量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成偏向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血十五、解毒藥解磷定藥理及應(yīng)用在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；?lián)合成無毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的挽救。用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g次，必需時(shí)24小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，此后每2小時(shí)0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，此后每小時(shí)0.4g。注意因含碘，有時(shí)可惹起咽痛及腮腺

16、腫大。注射過速可惹起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸克制。忌與堿性藥物配伍。阿托品藥理與應(yīng)用為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如排除胃腸光滑肌痙攣、克制腺體分泌、擴(kuò)瞳、高升眼壓、視力調(diào)理麻木、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管光滑肌，使血管擴(kuò)張，排除血管痙攣，改良微循環(huán)。用于1、緩解各樣內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過分喜悅所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失態(tài)。3、抗感染中毒性休克。4、挽救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、渾身麻醉前給藥。用法常用量：肌注或靜注，0.51mg/次，總量2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，12mg（嚴(yán)重時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維

17、擁有時(shí)需23天。注意1.劑量從小到大所致的不良反響以下：0.5mg，稍微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加快、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、明顯口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、浮躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞喜悅現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞喜悅轉(zhuǎn)入克制，產(chǎn)生昏倒和呼吸麻木等。最低致死劑量成人約為80130mg，少兒為10mg。2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門阻塞及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿（654-2）十六、激素藥地塞米松(氟美松

18、)藥理及應(yīng)用抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫克制作用。用于各種炎癥及變態(tài)反響的治療。用法肌注，靜滴。220mg/次。注意不良反響：引發(fā)或加重感染、骨質(zhì)松散、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等；大批使用時(shí)，易惹起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)久使用時(shí)，易惹起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸符合術(shù)后病人慎用。備選藥：氫化可的松（皮質(zhì)醇）十七、水電酸堿均衡藥碳酸氫鈉藥理與應(yīng)用能增添機(jī)體堿儲(chǔ)備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。用法代謝性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，靜注。以上均