口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)《口腔外科學(xué)：口腔頜面部感染》試題附答案解析

1、口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力口腔外科學(xué)二、口腔頜面部感染一、 A11、面頸部靜脈缺乏靜脈瓣，臨床上對(duì)哪種疾病有特殊意義A、咀嚼肌間隙感染B、咽旁間隙感染C、翼下頜間隙感染D、面部癤癰E、頜骨骨髓炎2、顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的范圍是A、兩側(cè)口角至眉間的連線B、兩側(cè)口角至鼻根的連線C、兩側(cè)頦孔至鼻根的連線D、兩側(cè)頦孔至鼻尖的連線E、兩側(cè)口角至鼻尖的連線3、口角區(qū)的癤癰最易引起哪組淋巴結(jié)的腫痛A、頦下淋巴結(jié)B、頜上淋巴結(jié)C、頜下淋巴結(jié)D、腮腺下極淋巴結(jié)E、頸淺淋巴結(jié)4、顏面部癤癰的病原菌主要是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、鏈球菌D、念珠狀球菌E、肺炎鏈球菌二、 A21、患者，女， 48 歲，口底多

2、間隙感染，說(shuō)話、進(jìn)食、吞咽、呼吸困難，雙側(cè)舌下、頜下及頦下彌散性腫脹，并波及面頰及頸部，皮下可及捻發(fā)音及波動(dòng)感，此時(shí)最佳的治療方法是A、穿刺抽膿B、加大抗生素劑量C、局限性切開(kāi)引流后放置引流條D、局部熱敷E、廣泛切開(kāi)引流2、患者，男， 40 歲，五天前出現(xiàn)右上前牙持續(xù)性劇烈跳痛，昨日有所緩解，自覺(jué)右側(cè)下眼瞼至鼻旁顴部明顯腫脹，皮膚紅、熱，最可能的診斷是A、急性上頜竇炎B、眶下淋巴結(jié)炎C、上頜骨中央性頜骨骨髓炎D、上唇癰第 1頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力E、眶下間隙感染3、患者，女， 27 歲，高級(jí)工程師，經(jīng)常加班熬夜，近期因智齒冠周炎引起的右側(cè)升支外側(cè)慢性邊緣性頜骨骨髓炎，經(jīng)消炎治療后局

3、部仍有腫脹，下一步最佳的處理是A、拔除病灶牙，切開(kāi)引流排膿B、根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素C、全身支持療法如靜脈補(bǔ)液等D、局部熱敷E、骨髓炎刮治術(shù)三、 A3/A41、患者，女， 43 歲， 1 周前右上第一前磨牙開(kāi)始咀嚼痛，伴有右側(cè)眶下區(qū)腫痛3 天。檢查見(jiàn)右眶下腫脹明顯、右上第一前磨牙深齲，髓腔暴露，叩診（+），前庭溝腫脹，壓痛，有波動(dòng)感。、根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、慢性牙髓炎急性發(fā)作E、根尖周炎伴眶下間隙感染、如該患者在2 天前來(lái)就診，對(duì)該患者最佳的處理是A、開(kāi)髓拔髓、引流B、穿刺C、局部熱敷D、拔除患牙E、僅口服抗生素、如此感染繼續(xù)擴(kuò)散，

4、形成蜂窩組織炎，可并發(fā)A、膿毒血癥B、敗血癥C、上頜竇炎D、下頜升支中央性骨髓炎E、海綿竇血栓性靜脈炎、如行切開(kāi)引流，切開(kāi)應(yīng)選擇A、眶下皮膚垂直切口B、眶下皮膚橫行切口C、前庭溝波動(dòng)最明顯處縱向切口D、前庭溝波動(dòng)最明顯處橫向切口E、拔除患牙，牙槽窩引流、此感染多來(lái)源于A、下頜磨牙的根尖周膿腫B、化膿性扁桃體炎C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴(yán)D、化膿性中耳炎第 2頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力E、上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥2、男， 60 歲。鼻咽癌欲行放射治療。、放療開(kāi)始前應(yīng)采取的措施不包括A、常規(guī)牙周潔治B、對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行治療C、對(duì)能保留的齲齒進(jìn)行治療D、

5、無(wú)法治愈的病牙予以拔除E、缺失牙進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)、放射性頜骨骨壞死發(fā)生的主要相關(guān)因素是A、照射劑量和分次照射方案B、個(gè)體耐受性和死骨形成C、病原菌毒力和機(jī)體抵抗力D、射線種類和有無(wú)組織壞死E、局部防護(hù)和口腔衛(wèi)生、如發(fā)生放射性頜骨骨壞死，發(fā)病時(shí)間通常為A、放療中B、放療后35 天C、放療后12 周D、放療后12 個(gè)月E、放療后數(shù)月至十余年答案部分一、 A11、【正確答案 】 D【答案解析 】 面部癤癰可沿?zé)o瓣膜靜脈逆行感染發(fā)生全身并發(fā)癥，可引起海綿竇血栓靜脈炎?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案 】 B【答案解析 】 顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈又常無(wú)瓣膜，致使在鼻根

6、向兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散而被稱為面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案 】 C【答案解析 】 口腔頜面部大部分淋巴引流至下頜下淋巴結(jié)， 可引流上下唇的外側(cè)、 頰部、鼻部等處的淋巴，所以口角區(qū)的癤癰感染易擴(kuò)散至下頜下淋巴結(jié)。【該題針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案 】 B【答案解析 】 顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、 A2第 3頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力1、【正確答案 】 E【答案解析 】 口底多間隙感染，彌散性腫脹，且呼吸困難，主要是腫脹向舌根發(fā)展，

7、從可觸及捻發(fā)音及波動(dòng)感可知為腐敗壞死性口底蜂窩織炎，應(yīng)在局麻下行廣泛性切開(kāi)引流?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案 】 E【答案解析 】 由部位及皮膚發(fā)紅、熱可知，該診斷為右上前牙引起的眶下間隙感染?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案 】 E【答案解析 】 慢性邊緣性頜骨骨髓炎受累區(qū)骨質(zhì)變軟，僅有散在的淺表性死骨形成，應(yīng)用刮治術(shù)，徹底清除散在的小塊片狀死骨。【該題針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、 A3/A41、【正確答案 】 E【答案解析 】 根據(jù)題干的描述，起初是咀嚼痛， 后伴有眶下區(qū)腫脹、壓痛，檢查患牙有齲壞，叩診（ +），可

8、診斷為根尖周炎伴眶下間隙感染?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 此患者的處理應(yīng)是開(kāi)髓拔髓、引流，解除患者的感染源，緩解局部壓力?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 眶下間隙感染向上可向眶內(nèi)直接擴(kuò)散，形成眶內(nèi)蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。【該題針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 D【答案解析 】 眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對(duì)感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切開(kāi)引流術(shù)。按低位引流原則常在口內(nèi)上頜前牙及前磨牙區(qū)口腔前庭

9、黏膜轉(zhuǎn)折處做切口，橫行切開(kāi)黏骨膜達(dá)骨面，用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充分引流，生理鹽水沖洗膿腔，留置橡皮引流條。【該題針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 眶下間隙感染多來(lái)自上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫。此外，可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙。【該題針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、第 4頁(yè)口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)實(shí)踐能力【正確答案 】 E【答案解析 】 放射治療前應(yīng)行常規(guī)牙周治療，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理，對(duì)仍能保留的患牙應(yīng)先予以治療，而無(wú)法治療的則應(yīng)拔除。放射前還應(yīng)取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒，活動(dòng)義齒需要在放射療程終止，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才能佩戴，以免造成黏膜損傷，所以不宜再放射治療前行活動(dòng)義齒修復(fù)?！驹擃}針對(duì) “口腔頜面部感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 放射性頜骨骨壞死的發(fā)生