口腔主治醫(yī)師考試輔導《口腔外科學：口腔頜面部感染》試題附答案解析

1、口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力口腔外科學二、口腔頜面部感染一、 A11、面頸部靜脈缺乏靜脈瓣，臨床上對哪種疾病有特殊意義A、咀嚼肌間隙感染B、咽旁間隙感染C、翼下頜間隙感染D、面部癤癰E、頜骨骨髓炎2、顏面危險三角區(qū)的范圍是A、兩側口角至眉間的連線B、兩側口角至鼻根的連線C、兩側頦孔至鼻根的連線D、兩側頦孔至鼻尖的連線E、兩側口角至鼻尖的連線3、口角區(qū)的癤癰最易引起哪組淋巴結的腫痛A、頦下淋巴結B、頜上淋巴結C、頜下淋巴結D、腮腺下極淋巴結E、頸淺淋巴結4、顏面部癤癰的病原菌主要是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、鏈球菌D、念珠狀球菌E、肺炎鏈球菌二、 A21、患者，女， 48 歲，口底多

2、間隙感染，說話、進食、吞咽、呼吸困難，雙側舌下、頜下及頦下彌散性腫脹，并波及面頰及頸部，皮下可及捻發(fā)音及波動感，此時最佳的治療方法是A、穿刺抽膿B、加大抗生素劑量C、局限性切開引流后放置引流條D、局部熱敷E、廣泛切開引流2、患者，男， 40 歲，五天前出現右上前牙持續(xù)性劇烈跳痛，昨日有所緩解，自覺右側下眼瞼至鼻旁顴部明顯腫脹，皮膚紅、熱，最可能的診斷是A、急性上頜竇炎B、眶下淋巴結炎C、上頜骨中央性頜骨骨髓炎D、上唇癰第 1頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力E、眶下間隙感染3、患者，女， 27 歲，高級工程師，經常加班熬夜，近期因智齒冠周炎引起的右側升支外側慢性邊緣性頜骨骨髓炎，經消炎治療后局

3、部仍有腫脹，下一步最佳的處理是A、拔除病灶牙，切開引流排膿B、根據藥敏試驗使用抗生素C、全身支持療法如靜脈補液等D、局部熱敷E、骨髓炎刮治術三、 A3/A41、患者，女， 43 歲， 1 周前右上第一前磨牙開始咀嚼痛，伴有右側眶下區(qū)腫痛3 天。檢查見右眶下腫脹明顯、右上第一前磨牙深齲，髓腔暴露，叩診（+），前庭溝腫脹，壓痛，有波動感。、根據上述癥狀，該患者最可能的診斷是A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、慢性牙髓炎急性發(fā)作E、根尖周炎伴眶下間隙感染、如該患者在2 天前來就診，對該患者最佳的處理是A、開髓拔髓、引流B、穿刺C、局部熱敷D、拔除患牙E、僅口服抗生素、如此感染繼續(xù)擴散，

4、形成蜂窩組織炎，可并發(fā)A、膿毒血癥B、敗血癥C、上頜竇炎D、下頜升支中央性骨髓炎E、海綿竇血栓性靜脈炎、如行切開引流，切開應選擇A、眶下皮膚垂直切口B、眶下皮膚橫行切口C、前庭溝波動最明顯處縱向切口D、前庭溝波動最明顯處橫向切口E、拔除患牙，牙槽窩引流、此感染多來源于A、下頜磨牙的根尖周膿腫B、化膿性扁桃體炎C、下牙槽神經阻滯麻醉消毒不嚴D、化膿性中耳炎第 2頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力E、上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥2、男， 60 歲。鼻咽癌欲行放射治療。、放療開始前應采取的措施不包括A、常規(guī)牙周潔治B、對口腔內可引起感染的病灶牙進行治療C、對能保留的齲齒進行治療D、

5、無法治愈的病牙予以拔除E、缺失牙進行活動義齒修復、放射性頜骨骨壞死發(fā)生的主要相關因素是A、照射劑量和分次照射方案B、個體耐受性和死骨形成C、病原菌毒力和機體抵抗力D、射線種類和有無組織壞死E、局部防護和口腔衛(wèi)生、如發(fā)生放射性頜骨骨壞死，發(fā)病時間通常為A、放療中B、放療后35 天C、放療后12 周D、放療后12 個月E、放療后數月至十余年答案部分一、 A11、【正確答案 】 D【答案解析 】 面部癤癰可沿無瓣膜靜脈逆行感染發(fā)生全身并發(fā)癥，可引起海綿竇血栓靜脈炎?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】2、【正確答案 】 B【答案解析 】 顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈又常無瓣膜，致使在鼻根

6、向兩側口角區(qū)域內發(fā)生的感染易向顱內擴散而被稱為面部的“危險三角區(qū)”?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】3、【正確答案 】 C【答案解析 】 口腔頜面部大部分淋巴引流至下頜下淋巴結， 可引流上下唇的外側、 頰部、鼻部等處的淋巴，所以口角區(qū)的癤癰感染易擴散至下頜下淋巴結?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】4、【正確答案 】 B【答案解析 】 顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。【該題針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】二、 A2第 3頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力1、【正確答案 】 E【答案解析 】 口底多間隙感染，彌散性腫脹，且呼吸困難，主要是腫脹向舌根發(fā)展，

7、從可觸及捻發(fā)音及波動感可知為腐敗壞死性口底蜂窩織炎，應在局麻下行廣泛性切開引流?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】2、【正確答案 】 E【答案解析 】 由部位及皮膚發(fā)紅、熱可知，該診斷為右上前牙引起的眶下間隙感染?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】3、【正確答案 】 E【答案解析 】 慢性邊緣性頜骨骨髓炎受累區(qū)骨質變軟，僅有散在的淺表性死骨形成，應用刮治術，徹底清除散在的小塊片狀死骨。【該題針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】三、 A3/A41、【正確答案 】 E【答案解析 】 根據題干的描述，起初是咀嚼痛， 后伴有眶下區(qū)腫脹、壓痛，檢查患牙有齲壞，叩診（ +），可

8、診斷為根尖周炎伴眶下間隙感染。【該題針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 此患者的處理應是開髓拔髓、引流，解除患者的感染源，緩解局部壓力。【該題針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 眶下間隙感染向上可向眶內直接擴散，形成眶內蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內眥靜脈、眼靜脈向顱內擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】【正確答案 】 D【答案解析 】 眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應及時作切開引流術。按低位引流原則常在口內上頜前牙及前磨牙區(qū)口腔前庭

9、黏膜轉折處做切口，橫行切開黏骨膜達骨面，用血管鉗向尖牙窩方向分離膿腫，使膿液充分引流，生理鹽水沖洗膿腔，留置橡皮引流條?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 眶下間隙感染多來自上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫。此外，可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側的化膿性炎癥擴散至眶下間隙?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】2、第 4頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力【正確答案 】 E【答案解析 】 放射治療前應行常規(guī)牙周治療，注意口腔衛(wèi)生。對口腔內可引起感染的病灶牙進行處理，對仍能保留的患牙應先予以治療，而無法治療的則應拔除。放射前還應取出口腔內已有的金屬義齒，活動義齒需要在放射療程終止，經過一段時間后才能佩戴，以免造成黏膜損傷，所以不宜再放射治療前行活動義齒修復?！驹擃}針對 “口腔頜面部感染”知識點進行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 放射性頜骨骨壞死的發(fā)生