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文檔簡(jiǎn)介

1、目錄綜述.3第二章 醫(yī)院管管理系統(tǒng)所能能帶來的改變變.5第三章 醫(yī)院信信息系統(tǒng)的目目標(biāo).66第四章 醫(yī)院信信息系統(tǒng)的特特性.9醫(yī)院信息系統(tǒng)概概述.12 5.1系統(tǒng)功能能模塊.125.2系統(tǒng)開發(fā)發(fā)平臺(tái).12 5.3 系統(tǒng)拓拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)135.4 系統(tǒng)特特點(diǎn)13第六章 本項(xiàng)目目預(yù)算費(fèi)用.166醫(yī)院信息系統(tǒng)人人員培訓(xùn)計(jì)劃劃.176.1 概述.176.2 培訓(xùn)對(duì)對(duì)象.176.3 培訓(xùn)方方式.176.4 培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容.176.5 具體培培訓(xùn)計(jì)劃.18售后服務(wù)保證.198.1 運(yùn)行維維護(hù)策略.198.2 系統(tǒng)維維護(hù)響應(yīng)流程程.20第九章 信達(dá)公公司簡(jiǎn)介.21 9.1 公司簡(jiǎn)簡(jiǎn)介.221 9.2 公公司組織結(jié)構(gòu)構(gòu)

2、圖.22 9.3 公公司經(jīng)營(yíng)范圍圍.22 9.4 公公司部分成功功案例.24附錄(各應(yīng)用模模塊界面及功功能簡(jiǎn)介)第一章 綜述 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生部門門改革大潮的的沖擊下,許許多醫(yī)院感到到了壓力,在在信息社會(huì)的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代代,越來越多多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)到通通過高科技手手段及時(shí)獲得得信息的重要要作用,特別是當(dāng)當(dāng)一些醫(yī)院成成功建設(shè)、應(yīng)應(yīng)用醫(yī)院信息息系統(tǒng)(HIIS)并顯示示出其強(qiáng)大的的生命力管理效益的的時(shí)候,使HHIS系統(tǒng)倍倍受各級(jí)醫(yī)院院垂青。那么么,為什么醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)行HHIS建設(shè)?進(jìn)行HIIS建設(shè)能給給醫(yī)院帶來什什么效益呢? 我國(guó)醫(yī)院的信息息處理基本上上還停留在手手工方式,勞勞動(dòng)強(qiáng)度大且且工作

3、效率低低,醫(yī)師護(hù)士和管理人員員的大量時(shí)間間都消耗在日日常事務(wù)性工工作上,致使使“人不能盡其其才”,病人排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng),輾轉(zhuǎn)過程程多,影響醫(yī)醫(yī)院的整體工工作效率;病病案、臨床檢檢驗(yàn)、病理檢檢查等許多寶貴的的數(shù)據(jù)資料的的檢索十分煩煩瑣甚至難以以實(shí)現(xiàn);對(duì)這這些資料深入入的統(tǒng)計(jì)分析,手工方式無無法進(jìn)行,不不能充分為醫(yī)醫(yī)學(xué)科研利用用;在經(jīng)濟(jì)管管理上也存在在漏、跑、錯(cuò)、費(fèi)等現(xiàn)象;醫(yī)院物資管管理由于信息息不準(zhǔn)確,家家底不明,積積壓浪費(fèi),以以致“物不能盡其用”。開發(fā)發(fā)HIS是解決決上述問題的的有效途徑,HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行,將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和和質(zhì)量,促進(jìn)進(jìn)醫(yī)學(xué)科研,減減輕各類事物物性工作的勞勞動(dòng)強(qiáng)度

4、,使使醫(yī)護(hù)人員有更多的精力和和時(shí)間來服務(wù)務(wù)于病人。改改善經(jīng)營(yíng)管理理,堵塞漏洞洞,保證病人人和醫(yī)院的經(jīng)經(jīng)濟(jì)利益,為醫(yī)院院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效效益。 完整的HIS系系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信信息的全過程程追蹤和動(dòng)態(tài)態(tài)管理,從而而做到簡(jiǎn)化患患者的診療過程,優(yōu)化就診診環(huán)境,改變變目前排隊(duì)多多、等候時(shí)間間長(zhǎng)、秩序混混亂的局面。如如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)經(jīng)過掛號(hào)、等等候病歷、劃劃價(jià)、收費(fèi)、取取藥或治療一一系列過程,一一個(gè)患者少則排3次隊(duì),多多則5或6次,用于過過程性的時(shí)間間最少在1個(gè)小時(shí)以上上,若實(shí)施HHIS以后,每個(gè)病人人用于診療的的中間過程性性時(shí)間會(huì)大大大減少,假定定一家醫(yī)院門門診人次為2000人次/天,年門診診250天,每

5、每人少花費(fèi)半半小時(shí),則日日節(jié)約10000小時(shí),一一年節(jié)約36萬小時(shí),其其產(chǎn)生的社會(huì)會(huì)效益和見解解經(jīng)濟(jì)效益是是明顯的。同同時(shí)HIS的實(shí)施施也強(qiáng)化了醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部管理,降降低了醫(yī)護(hù)人人員的工作強(qiáng)強(qiáng)度和時(shí)間,偽偽、冒、漏現(xiàn)現(xiàn)象可以解決決,也加速了資金周轉(zhuǎn)和減減少藥品、器器械等物資積積壓。當(dāng)然建建立HIS更主要要的還在于它它對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和和醫(yī)學(xué)研究帶帶來長(zhǎng)期的綜綜合效益。因因此HIS的投資資一般需做基基礎(chǔ)性投資,誠(chéng)如任何機(jī)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部部門那樣,需需要進(jìn)行相映映的投資,但但其重要性也也是公認(rèn)的,投資也是必須的的。HIS的效益益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)醫(yī)院本身,因因?yàn)橥暾牟〔∪酸t(yī)學(xué)記錄錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資資源

6、,這類資資源在手工作作業(yè)的環(huán)境下下,大部分被被忽視。第二章 醫(yī)院管管理系統(tǒng)所能能帶來的改變變 高醫(yī)院整體體管理水平的的工作效率 醫(yī)院信息息系統(tǒng)(HIIS),可以以使與醫(yī)療有有關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作基本本上由信息系系統(tǒng)完成,更加準(zhǔn)確、快捷;收款員的工工作效率可提提高50%,劃價(jià)價(jià)人員不再需需要,護(hù)士轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑由計(jì)算機(jī)處處理,可節(jié)約約3/1的時(shí)間間,住院醫(yī)生生在醫(yī)生工作作站上完成病病歷的操作,較手工書寫節(jié)省省近4/5的時(shí)間間。其他很多多不易統(tǒng)計(jì)的的效率,例如如手工檢索病病歷一次所用時(shí)間以小時(shí)計(jì)計(jì),而在醫(yī)生生工作站上檢檢索不僅不需需要出辦公室室,而且一次次時(shí)間僅以秒秒計(jì),職能部門收收集某些信息息,

7、由打電話話累計(jì)報(bào)表變變?yōu)辄c(diǎn)擊鼠標(biāo)標(biāo)即得。 塑醫(yī)院形象象,增加經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益 先進(jìn)管理理手段的實(shí)施施大大推動(dòng)了了管理觀念的的變革,使醫(yī)醫(yī)院的工作效效率、服務(wù)質(zhì)質(zhì)量和醫(yī)療水平都有有了很大程度度的提高,使使人們感受到到清新的現(xiàn)代代氣息,重塑塑了醫(yī)院的整整體形象,這在相相當(dāng)程度上增增加了來就醫(yī)醫(yī)的患者。對(duì)對(duì)藥品、物資資的統(tǒng)一,即即時(shí)價(jià)格代替替了頭腦中的滯后后價(jià)格,減少少了醫(yī)院隱含含的經(jīng)濟(jì)損失失。一切通過過醫(yī)囑及電腦腦操作,自動(dòng)動(dòng)計(jì)費(fèi),基本上堵堵住了漏費(fèi)及及人情費(fèi)。通通過管理軟件件對(duì)醫(yī)療物資資實(shí)行嚴(yán)格的的進(jìn)銷存管理,增收節(jié)支。 醫(yī)院的醫(yī)療療技術(shù)水平和和人民的健康康水平 通過實(shí)現(xiàn)現(xiàn)HIS系統(tǒng)統(tǒng)配置于遠(yuǎn)程程會(huì)診

8、以及遠(yuǎn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)遠(yuǎn)程教學(xué),使使一些醫(yī)院,特特別是二級(jí)醫(yī)院的自自身醫(yī)診力量量不足的狀況況得到了有效效的改善;疑疑難雜癥無需需病人轉(zhuǎn)院,即可通過遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療進(jìn)行專家家的會(huì)診,為為病人爭(zhēng)取了了時(shí)間,也減減少病人在就就診途中發(fā)生生意外的機(jī)率和為為病人節(jié)省了了大量的就診診費(fèi)用;通過過遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)設(shè)置家庭病床床,方便了病病人減輕了病區(qū)壓壓力;遠(yuǎn)程教教學(xué)可為院方方醫(yī)療人員的的整體水平的的提高給予幫幫助。第三章 醫(yī)院信信息系統(tǒng)的目目標(biāo) 醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)對(duì)信息的處理理大體上可分分為三個(gè)不同同的層次:數(shù)數(shù)據(jù)的收集過過程;數(shù)據(jù)的集中加工、處處理與分析過過程和決策咨咨詢與決策支支持過程。一一般來說,數(shù)數(shù)據(jù)的收集過程與基層

9、科室室的事物處理理活動(dòng)相聯(lián)系系;數(shù)據(jù)的集集中處理與分分析過程與中中層科室的工工作任務(wù)相聯(lián)系;決策、支持持過程則與高高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)聯(lián)系。3.1 支持聯(lián)聯(lián)機(jī)事務(wù)處理理 通常,信息流流是伴隨著各各式各樣窗口口業(yè)務(wù)處理過過程發(fā)生的,這這些窗口業(yè)務(wù)務(wù)處理可能是醫(yī)院人、財(cái)財(cái)、物的行政政管理業(yè)務(wù),也也可能是有關(guān)關(guān)門診、急診診病人、住院院病人的醫(yī)療事物。例如如:人事處要要辦理醫(yī)院職職工工資的調(diào)調(diào)整與變化;總務(wù)處要負(fù)負(fù)責(zé)全院各部部門的物資、材料料、辦公用品品、低值易耗耗品的供應(yīng)、采采購(gòu)與發(fā)放;病房的醫(yī)生生要不斷地為住院病人開出出醫(yī)囑;護(hù)士士要不斷地整整理醫(yī)囑或各各種擺藥單、領(lǐng)領(lǐng)藥單、注射射單、治療單、化驗(yàn)檢查單單

10、,并執(zhí)行和和記錄這些過過程;而門診診的藥房藥劑劑師要為處方方劃價(jià),要為為病人配藥和發(fā)藥藥;門診收費(fèi)費(fèi)處則要完成成劃價(jià)收費(fèi)業(yè)業(yè)務(wù),在各種種處方、化驗(yàn)驗(yàn)、檢查單上上加蓋已收費(fèi)標(biāo)記記和付給病人人報(bào)銷單。在在處理這些繁繁雜、瑣碎的的業(yè)務(wù)活動(dòng)過過程中,大量量的信息產(chǎn)生了。我我們開發(fā)的HHIS要支持持這些日常的的、大量的前前臺(tái)事務(wù)處理理。事務(wù)處理理級(jí)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)統(tǒng)(例如門診診收費(fèi)系統(tǒng)、病病房醫(yī)囑處理理系統(tǒng)等)應(yīng)應(yīng)該同時(shí)擔(dān)負(fù)負(fù)雙重的任務(wù)。對(duì)于窗口業(yè)務(wù)務(wù)人員來說,這這些系統(tǒng)是幫幫助他們完成成日常繁重窗窗口業(yè)務(wù)的工工具。借助計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng),使他們們凌亂的工作作變的有條理理,解脫他們們需要記憶大大量信息(藥藥品的規(guī)

11、格、價(jià)價(jià)格、疾病的名稱稱與編碼等)的的困難。保證證他們遵守某某些規(guī)范,減減輕他們匯總總、統(tǒng)計(jì)、報(bào)報(bào)告、傳遞這些信信息的負(fù)擔(dān)。因因此,盡量符符合這些事務(wù)務(wù)處理級(jí)工作作人員的工作作秩序與工作作習(xí)慣,功能完善善、操作簡(jiǎn)單單、響應(yīng)迅速速、界面友好好、易學(xué)易用用成為這類軟軟件必須滿足足的功能要求。能讓讓使用者感到到該系統(tǒng)是專專門為幫助他他們完成窗口口業(yè)務(wù)而設(shè)計(jì)計(jì)的。系統(tǒng)所所擁有的任何其他功功能(指支持持窗口業(yè)務(wù)處處理之外的功功能)應(yīng)該盡盡量的是在后后臺(tái),隱藏的的、不被使用者所感感知的,不增增加或盡量少少增加窗口業(yè)業(yè)務(wù)處理人員員的負(fù)擔(dān)。對(duì)于整個(gè)醫(yī)院院信息系統(tǒng)來來說,窗口事事務(wù)處理的計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同同時(shí)又是完

12、整整的HIS數(shù)據(jù)收集端口。例例如:辦理病病人入出轉(zhuǎn)(AADT)業(yè)務(wù)務(wù)的系統(tǒng)必然然向住院處實(shí)實(shí)時(shí)提供病人入出轉(zhuǎn)的的信息,同時(shí)時(shí)也是住院病病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)計(jì)的主要信息息來源。門診診收費(fèi)系統(tǒng)在完成病人交交費(fèi)過程的同同時(shí)也收集到到了相應(yīng)的為為門診提供醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的各各門診科室及輔助科室的的門診收入與與工作量信息息。所有這些些數(shù)據(jù)都是上上一層直至最最高一層信息系統(tǒng)用以進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分分析等數(shù)據(jù)加加工的原料。從從數(shù)據(jù)采集的的角度,HIIS要求窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收收集的信息完完整、準(zhǔn)確、及及時(shí)和安全。3.2 支持科科室級(jí)信息的的匯總與分析析 醫(yī)院的的中層科室擔(dān)擔(dān)負(fù)著繁重的的管理任務(wù),例例如:醫(yī)務(wù)處處負(fù)責(zé)全院醫(yī)醫(yī)療工作的計(jì)

13、計(jì)劃、組織與實(shí)施施,醫(yī)療動(dòng)態(tài)態(tài)的監(jiān)督控制制,醫(yī)療質(zhì)量量的檢查管理理;人事處負(fù)負(fù)責(zé)全院機(jī)構(gòu)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整,考考勤考核,各各級(jí)各類專業(yè)業(yè)技術(shù)職務(wù)的的評(píng)審等等,隨隨著這些管理理級(jí)的工作的日趨科學(xué)學(xué)化,中層科科室會(huì)越來越越多地依賴于于該系統(tǒng)從基基層收集來的的基本數(shù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)與與分析,用來來評(píng)價(jià)他們所所管理的基層層部門與個(gè)人人的工作情況況,據(jù)以做出出計(jì)劃,督促執(zhí)行行,產(chǎn)生報(bào)告告和做出決定定。3.3支持醫(yī)院院最高領(lǐng)導(dǎo)層層對(duì)管理信息息的需求 醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)層要實(shí)現(xiàn)對(duì)對(duì)全院的科學(xué)學(xué)化管理,必必須得到計(jì)算算機(jī)信息系統(tǒng)統(tǒng)的全面支持。經(jīng)過中層層科室加工分分析的數(shù)據(jù)不不僅要產(chǎn)出上上交高層領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)的報(bào)表和報(bào)報(bào)告,

14、用以直直接輔助醫(yī)院最高高領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)層的決策,而而且要通過計(jì)計(jì)算機(jī)的信息息系統(tǒng)把加工工后的數(shù)據(jù)直接傳遞給最高高領(lǐng)導(dǎo)層。HHIS的最高高一層模塊:醫(yī)療和財(cái)務(wù)務(wù)信息的綜合合查詢與輔助助決策模塊接受并重重新組織這些些數(shù)據(jù),把全全院各職能部部門,包括臨臨床、行政、醫(yī)醫(yī)療、財(cái)務(wù)的各方面,各部部門的信息沿沿二條主線-醫(yī)療療、財(cái)務(wù)組合合起來,提供供一些非常方方便、靈活的檢索與查查詢的手段,滿滿足醫(yī)院最高高領(lǐng)導(dǎo)層不斷斷變化著的對(duì)對(duì)信息的各種種要求。這一層信息系統(tǒng)的的特點(diǎn)是: 它不同任何何具體的事物物處理相聯(lián)系系,即除了接接收下層的數(shù)數(shù)據(jù)和提出各各種查詢、統(tǒng)計(jì)請(qǐng)求外外,沒有數(shù)據(jù)據(jù)錄入。 它的主要功功能是提供靈靈

15、活的檢索、查查詢、統(tǒng)計(jì)及及分析能力。 該系統(tǒng)產(chǎn)生生出的報(bào)表、報(bào)報(bào)告是隨著需需求而變化的的,是不定期期、不固定內(nèi)內(nèi)容的。 該系統(tǒng)往往往同一些財(cái)務(wù)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)濟(jì)核算、質(zhì)量量控制、動(dòng)態(tài)態(tài)分析等專門門化的與醫(yī)院管理有關(guān)的的模型和算法法相聯(lián)系。例例如醫(yī)療質(zhì)量量的監(jiān)督與評(píng)評(píng)價(jià)、醫(yī)院財(cái)財(cái)務(wù)執(zhí)行情況的監(jiān)督督與評(píng)價(jià)、各各部門醫(yī)療工工作量負(fù)擔(dān)的的監(jiān)督與評(píng)價(jià)價(jià)等等。 該系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)調(diào)產(chǎn)生報(bào)告的的形式,例如如圖形、圖表表等,要靈活活、通俗、易易懂。第四章 醫(yī)院信信息系統(tǒng)的特特性廣義地說,醫(yī)院院管理信息系系統(tǒng)是管理系系統(tǒng)(MISS)在醫(yī)院環(huán)環(huán)境的具體應(yīng)應(yīng)用。因此,它必定具有有以下一些與與其他MISS系統(tǒng)共有的的特性: 它們

16、均均是以數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)為核心,以以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)術(shù)支撐環(huán)境,具具有一定規(guī)模模的計(jì)算機(jī)化化 的系統(tǒng)。 它們是是以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)務(wù)為主線,以以提高工作質(zhì)質(zhì)量與效率和和輔助決策為為主要目的,可可以提高綜合管理理水平,反映映醫(yī)院全貌,增增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)競(jìng)爭(zhēng)能力,獲獲得更多、更更好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效效益。 在系統(tǒng)內(nèi)部部按一定原則則劃分若干子子系統(tǒng)(也可可在子系統(tǒng)之之上加一層分分系統(tǒng)), 各子系統(tǒng)統(tǒng)、分系統(tǒng)之之間互有接口口,可有效地地進(jìn)行信息交交換,真正實(shí)實(shí)現(xiàn)信息資源源共享。 它處理理的對(duì)象即有有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)據(jù),也有半結(jié)結(jié)構(gòu)化或非結(jié)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有有些數(shù)據(jù)及結(jié)結(jié)構(gòu)會(huì)較多地受到到人工干預(yù)和和社會(huì)因數(shù)的的影響,既有有靜態(tài)的,也也有動(dòng)態(tài)的

17、。 具有完完善的系統(tǒng)管管理、監(jiān)督、運(yùn)運(yùn)行保障體系系以及相應(yīng)的的規(guī)章制度和和系統(tǒng)安全措措施。 信息系統(tǒng)統(tǒng)屬于迄今世世界上現(xiàn)有的的企業(yè)級(jí)信息息系統(tǒng)中最復(fù)復(fù)雜的一類。這這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)務(wù)和性質(zhì)所決決定的。它不不僅要同其他他所有MISS系統(tǒng)一樣追追蹤管理人流流、物流、財(cái)流所產(chǎn)產(chǎn)生的管理信信息,從而提提高整個(gè)醫(yī)院院的運(yùn)作效率率。而且還應(yīng)應(yīng)該支持以病病人醫(yī)療信息記錄錄為中心的整整個(gè)醫(yī)療、教教學(xué)、科研活活動(dòng)。系統(tǒng)的的復(fù)雜性表現(xiàn)現(xiàn)在: 在許多情況況下,它需要要極其迅速的的響應(yīng)速度和和聯(lián)機(jī)事務(wù)處處理能力。當(dāng)當(dāng)一個(gè)急診 病人人入院搶救的的情況下,迅迅速、及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地獲得他他們既往病史史和醫(yī)療記錄錄的重要

18、性是顯而易易見的。當(dāng)每每天高峰時(shí)間間門診大廳擁擁擠著成百上上千名患者與與家屬,焦急的排隊(duì)隊(duì)等待掛號(hào)、候候診、劃價(jià)、交交款、取藥時(shí)時(shí),系統(tǒng)對(duì)其其響應(yīng)速度的的要求可以說不亞亞于任何銀行行窗口業(yè)務(wù)系系統(tǒng)、機(jī)票預(yù)預(yù)定與銷售系系統(tǒng)。 醫(yī)療信信息復(fù)雜性。病病人信息是以以多種數(shù)據(jù)類類型表達(dá)出來來的,不僅需需要文字與數(shù)數(shù)據(jù),而且時(shí)常需需要圖形、圖圖表、影象等等等。 信息的的安全、保密密性要求高。病病人醫(yī)療記錄錄是一種擁有有法律效力的的文件,它不不僅在醫(yī)療糾紛案案件中,而且且在許多其他他的法律程序序中均會(huì)發(fā)揮揮重要作用,有有關(guān)人事的、財(cái)務(wù)的的,乃至病人人的醫(yī)療信息息均有嚴(yán)格的的保密性要求求。 數(shù)據(jù)量量大。任何一

19、一個(gè)病人的醫(yī)醫(yī)療記錄都是是一部不斷增增長(zhǎng)的、圖文文并貌的書,而而一個(gè)大型綜合性性醫(yī)院擁有上上百萬份病人人的病案是常常見的。 缺乏醫(yī)醫(yī)療信息處理理的標(biāo)準(zhǔn)。這這是另一個(gè)突突出地導(dǎo)致醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)開發(fā)復(fù)雜化化的問題。目前醫(yī)療療衛(wèi)生界極少少有醫(yī)學(xué)信息息表達(dá)、醫(yī)院院管理模式與與信息系統(tǒng)模模式的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。計(jì)計(jì)算機(jī)專業(yè)人人員在開發(fā)信信息系統(tǒng)的過過程中要花費(fèi)費(fèi)極大精力去去處理自己并不熟悉的的領(lǐng)域的信息息標(biāo)準(zhǔn)化問題題,甚至要參參與制定一些些醫(yī)院管理的的模式與算法醫(yī)學(xué)知識(shí)識(shí)的表達(dá)的規(guī)規(guī)范化,即如如何把醫(yī)學(xué)知知識(shí)翻譯成一一種適合計(jì)算算機(jī)的形式,是一個(gè)世世界性的難題題。而真正的的病人電子化化病歷的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有待于這一

20、一問題的解決 醫(yī)院的的總體目標(biāo)、體體制、組織結(jié)結(jié)構(gòu)、管理方方法、信息流流模式的不確確定性,為我我們分析、設(shè)計(jì)與與實(shí)現(xiàn)一個(gè)HHIS增加了了困難。眾所所周知,我國(guó)國(guó)目前正處在在一個(gè)改革、開放的大變變革中,醫(yī)院院的性質(zhì)、體體制、機(jī)構(gòu)、制制度、管理的的概念、方法法與手段都在變,這這大大增加了了我們?cè)O(shè)計(jì)HHIS的難度度。 高水平平的信息共享享需求。一個(gè)個(gè)醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)知識(shí)(例如如某新藥品的的用法與用量量,使用禁忌,某一一種特殊病例例的文獻(xiàn)描述述與結(jié)論等)、病病人的醫(yī)療記記錄(無論是是在院病人還是若若干年前已死死亡的病人)的的需求可能發(fā)發(fā)生在他所進(jìn)進(jìn)行的全部醫(yī)醫(yī)、教、研的活動(dòng)中中,可能發(fā)生生在任何地點(diǎn)點(diǎn)。而

21、一個(gè)住住院病人的住住院記錄摘要要(病案首頁內(nèi)容)也也可能被全院院各有關(guān)臨床床科室、醫(yī)技技科室、行政政管理部門(從從門衛(wèi)直至院長(zhǎng))所所需要。因此此信息的共享享性設(shè)計(jì)、信信息傳輸?shù)乃偎俣扰c安全性性、網(wǎng)絡(luò)的可靠性等也也是HIS必必須保證的。 醫(yī)護(hù)、管管理人員的心心理行為障礙礙。醫(yī)院信息息系統(tǒng)的成功功依賴于醫(yī)院院醫(yī)護(hù)人員、管理人員的參與與。醫(yī)護(hù)人員員及管理人員員對(duì)應(yīng)用計(jì)算算機(jī)的心理、行行為障礙,往往往會(huì)導(dǎo)致一個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)的失敗。在在我國(guó),由于于普遍的教育育背景,計(jì)算算機(jī)的普及程程度以及漢字錄入的困困難,使得終終端用戶對(duì)使使用計(jì)算機(jī)采采取更為普遍遍和強(qiáng)烈的抵抵制態(tài)度。這就要求系系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者者付出更大的的精力

22、于人機(jī)友善性的的設(shè)計(jì),更好好的界面,更方便的幫幫助信息,更更簡(jiǎn)單的操作作方法,更易易學(xué)、更快捷捷的漢字信息息的錄入等。這當(dāng)然反反過來增加了了系統(tǒng)的開銷銷與復(fù)雜程度度。 因此,鑒于于醫(yī)院環(huán)境的的獨(dú)特性,使使得信息系統(tǒng)統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)實(shí)現(xiàn)應(yīng)具有其其特殊的功能能要求: 要有一一個(gè)大規(guī)模,高高效率的數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)統(tǒng)的支持。 要有很很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事事務(wù)處理(OOnLinee Trannsactiion Prrocesssing,OOLTP)支支持能力 典型的244小時(shí)不間斷斷系統(tǒng),絕對(duì)對(duì)要求安全、可可靠 易學(xué)易易用的友善人人機(jī)界面 可剪裁裁性和可伸縮縮性,能適應(yīng)應(yīng)不同醫(yī)院的的發(fā)展計(jì)劃需需求 開放性性與可移植性

23、性,適應(yīng)不同同軟硬件平臺(tái)臺(tái) 模塊化化結(jié)構(gòu),可根根據(jù)要去擴(kuò)充充其功能第五章 醫(yī)院信信息系統(tǒng)概述述5.1 系統(tǒng)功功能模塊 領(lǐng)導(dǎo)查查詢 統(tǒng)計(jì)查查詢 門診收費(fèi)費(fèi)工作站 住院收費(fèi)費(fèi)工作站 住院護(hù)士士工作站(含含病案管理) 藥庫(kù)工作作站 藥房工作作站 系統(tǒng)維護(hù)護(hù) 醫(yī)保接口口5.2系統(tǒng)開發(fā)發(fā)平臺(tái)醫(yī)院信息系統(tǒng)處處理數(shù)據(jù)量龐龐大,對(duì)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)的的處理能力和和安全性提出出了很高的要求。隨著計(jì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的的發(fā)展,在大大中型信息系系統(tǒng)中,基于于大型關(guān)系數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)的“客戶/服務(wù)器“模模式已經(jīng)成為為主流,而采采用基于XBBASE系列列數(shù)據(jù)庫(kù),在在技術(shù)上已經(jīng)經(jīng)落后并面臨淘汰。 本系統(tǒng)采采用服務(wù)器網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)WIINDOWS

24、S 20000 SERVVER;數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器基基于大型數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)MS SQQL SERRVER 22000 。5.3系統(tǒng)拓?fù)鋼浣Y(jié)構(gòu)5.4系統(tǒng)特點(diǎn)點(diǎn)5.4.1 徹徹底解決 “三長(zhǎng)一短” 的現(xiàn)象 “三長(zhǎng)一一短”(掛號(hào)、收收費(fèi)、取藥時(shí)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生生看病時(shí)間短短)是長(zhǎng)期困困擾醫(yī)院和患患者的難題。 根據(jù)醫(yī)院院的具體情況況可實(shí)現(xiàn)門診診、住院“分散式”或“集中式”的管理,即即將微機(jī)直接分布到住住院病區(qū)的護(hù)護(hù)士站或醫(yī)生生,門診掛號(hào)號(hào)或收費(fèi)也可可分布到各科科室進(jìn)行“分散式”管理,徹徹底解決“三長(zhǎng)兩短”的現(xiàn)象。集集中式是采用用原來集中掛掛號(hào)和集中收收費(fèi)的方式。5.4.2徹底底防止欠費(fèi)現(xiàn)現(xiàn)象 欠費(fèi)漏費(fèi)費(fèi)現(xiàn)象是各

25、醫(yī)醫(yī)院的一大通通病,尤其是是住院病人,在在手工管理下下,住院處很很難做到每人每天天實(shí)時(shí)核算,只只能分階段或或每天晚間進(jìn)進(jìn)行核算病人人費(fèi)用,而此此時(shí)可能已有部分病人發(fā)生生欠費(fèi)。由于于催款不能及及時(shí),有少數(shù)數(shù)病人拒交甚甚至“不辭而別”,因此,醫(yī)院每年造造成直接經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失不下數(shù)數(shù)十萬元。醫(yī)醫(yī)院管理信息息系統(tǒng)(HIIS)針對(duì)這一現(xiàn)象,對(duì)每每個(gè)病人的費(fèi)費(fèi)用實(shí)時(shí)核算算,實(shí)時(shí)報(bào)警警,隨時(shí)打印印催款單,有有效地防止了了病人欠費(fèi)漏費(fèi)問問題。5.4.3有效效的防止藥品品流失 藥品是醫(yī)醫(yī)院重要的經(jīng)經(jīng)濟(jì)來源,但但因藥品種類類繁多,流通通環(huán)節(jié)復(fù)雜,容容易出現(xiàn)藥品品過期,流失等現(xiàn)現(xiàn)象,醫(yī)院每每年因此造成成的損失少則則數(shù)萬

26、元,多多則數(shù)十萬元元,經(jīng)濟(jì)損失失慘重!而醫(yī)院管管理信息系統(tǒng)統(tǒng)(HIS)針針對(duì)這一現(xiàn)象象,實(shí)時(shí)采購(gòu)購(gòu)分析、應(yīng)付付款管理、藥藥品失效期管理、成成本核算分析析等,徹底解解決藥品流失失及失效管理理問題。5.4.4完美美的外接口 醫(yī)療設(shè)備備、財(cái)務(wù)管理理軟件、針對(duì)對(duì)醫(yī)保政策的的不完善性,迅迅速準(zhǔn)確的修修改參數(shù),實(shí)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保接口。5.4.5安全全的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換換 對(duì)已有醫(yī)醫(yī)院管理系統(tǒng)統(tǒng)的用戶,安安全保護(hù)原有有數(shù)據(jù)資源,穩(wěn)穩(wěn)定可靠的移移植到新系統(tǒng)統(tǒng)5.4.6良好好的擴(kuò)充功能能 根據(jù)醫(yī)院院的具體情況況,臨床科室室(醫(yī)囑管理理)、醫(yī)技科科室及其他功功能模塊由醫(yī)醫(yī)院自選擴(kuò)充,系統(tǒng)預(yù)留留擴(kuò)充接口。5.4.7堅(jiān)固固的數(shù)據(jù)保

27、護(hù)護(hù) 在設(shè)計(jì)上上采用了“事務(wù)完整技技術(shù)”,一筆數(shù)據(jù)據(jù)修改業(yè)務(wù)在在執(zhí)行過程中中,不管客戶戶端有任何意外中中斷(如工作作站斷電、死死機(jī)),服務(wù)務(wù)器會(huì)自動(dòng)“回退”這個(gè)業(yè)務(wù),不不會(huì)產(chǎn)生“半截”業(yè)業(yè)務(wù)。5.4.8完全全實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操操作和維護(hù) 完全可以以通過電話撥撥號(hào)進(jìn)行遠(yuǎn)程程操作和維護(hù)護(hù)。如果系統(tǒng)統(tǒng)遇到一些普普通性的故障障,或者需要對(duì)數(shù)據(jù)據(jù)和程序進(jìn)行行修改和調(diào)整整,專業(yè)人員員可以通過電電話撥號(hào)立即即維護(hù)。本項(xiàng)目費(fèi)用預(yù)算算6.1 網(wǎng)絡(luò)絡(luò)配置涉及的的部門1 藥房及收收費(fèi)窗口: 掛號(hào)處 門診收費(fèi)處處 住院部(入入出院處) 藥房2 職能科室室: 院長(zhǎng)決策與與查詢中心 財(cái)務(wù)科6.2 軟件系系統(tǒng)1系統(tǒng)軟件 Windo

28、ows NTT 進(jìn)貨價(jià)(可可選)/免費(fèi)費(fèi)安裝、備份份 數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) 進(jìn)貨價(jià)(可可選)/免費(fèi)費(fèi)安裝、備份份 Windoows98/2000 免費(fèi)安裝裝、備份其他所需系統(tǒng)程程序 免費(fèi)安裝裝、備份2 應(yīng)用軟件件 領(lǐng)導(dǎo)查詢 統(tǒng)計(jì)計(jì)查詢 門診診收費(fèi)工作站站 住院院收費(fèi)工作站站 住院院護(hù)士工作站站 藥庫(kù)庫(kù)工作站 藥房房工作站 系統(tǒng)統(tǒng)維護(hù) 醫(yī)保保接口第七章 醫(yī)院信信息系統(tǒng)人員員培訓(xùn)計(jì)劃6.1概述在過去的時(shí)間里里,信達(dá)公司司通過對(duì)各類類用戶的培訓(xùn)訓(xùn),鍛煉培養(yǎng)養(yǎng)出了一支具具有相當(dāng)教學(xué)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師師隊(duì)伍,可根根據(jù)用戶對(duì)系系統(tǒng)的不同需需求和實(shí)現(xiàn)目目標(biāo),組織培培訓(xùn)課程,充充分滿足工作作需要。信達(dá)公司憑借多多年、多項(xiàng)系

29、系統(tǒng)實(shí)施與培培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),具具有完善的系系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃劃、培訓(xùn)教案案,包括系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)礎(chǔ)知識(shí)、系統(tǒng)統(tǒng)的安裝、使使用與維護(hù),通通過良好的培培訓(xùn)可使系統(tǒng)統(tǒng)管理員和所所有使用人員員能夠獨(dú)立完完成相關(guān)操作作和使用以及及常規(guī)維護(hù)。6.2 培訓(xùn)對(duì)對(duì)象 培訓(xùn)對(duì)對(duì)象分為:用用戶方系統(tǒng)管管理員、主要要操作人員。6.3 培訓(xùn)方方式針對(duì)不同類型的的人員采用集集中培訓(xùn)方式式。6.4 培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容計(jì)算機(jī)基本操作作日常開關(guān)機(jī)及操操作系統(tǒng)基本本應(yīng)用系統(tǒng)常見問題的的處理HIS系統(tǒng)各模模塊功能應(yīng)用用軟件培訓(xùn)WIN20000系統(tǒng)培訓(xùn)MSSQL SServerr數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)礎(chǔ)維護(hù)及開發(fā)發(fā)應(yīng)用培訓(xùn)6.5 具體培培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)時(shí)段:系統(tǒng)統(tǒng)集成

30、測(cè)試完完成后培訓(xùn)周期:7天天培訓(xùn)受眾:項(xiàng)目目試運(yùn)行階段段的相關(guān)人員員培訓(xùn)目的:使試試運(yùn)行階段的的相關(guān)操作人人員掌握系統(tǒng)統(tǒng),能夠操作作相關(guān)功能,為為用戶服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告的得出出做好準(zhǔn)備。 培訓(xùn)成本:由信信達(dá)公司指派派培訓(xùn)教師,并并不收取培訓(xùn)訓(xùn)費(fèi)用。第八章 售后服服務(wù)保證81運(yùn)行維護(hù)護(hù)策略 本系統(tǒng)為局域網(wǎng)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),但但是從前面的的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D圖上可以看到到,整個(gè)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)結(jié)構(gòu)清晰、協(xié)議種類類簡(jiǎn)單,流程程規(guī)范,所以以網(wǎng)絡(luò)的管理理并不復(fù)雜。網(wǎng)絡(luò)的管理在一一期中,可以以采用數(shù)據(jù)中中心分布式網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)管理策略略。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)的設(shè)計(jì),在很大程度度上,采用網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)自自動(dòng)容錯(cuò)技術(shù)術(shù),比如,服服務(wù)器硬盤RRAID備份份等技

31、術(shù),保證在系系統(tǒng)局部出現(xiàn)現(xiàn)故障時(shí),不不會(huì)影響系統(tǒng)統(tǒng)的正常運(yùn)行行,直到系統(tǒng)統(tǒng)管理員將故故障排除,恢復(fù)正正常。當(dāng)系統(tǒng)滿負(fù)荷運(yùn)運(yùn)做,系統(tǒng)響響應(yīng)遲緩時(shí),可可以采用二種種策略提高性性能: 通過系統(tǒng)提提供的負(fù)載均均衡技術(shù),增增加同樣的設(shè)設(shè)備; 增加運(yùn)行服服務(wù)器的CPPU 或內(nèi)存存;82系統(tǒng)維護(hù)護(hù)響應(yīng)流程網(wǎng)管監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行情況異常發(fā)生信息記錄根據(jù)事故排除手冊(cè),進(jìn)行故障排除排除并工作正常?繼續(xù)監(jiān)控YN打電話給信達(dá)公司信達(dá)公司電話響應(yīng)并給予支持信息網(wǎng)管監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行情況異常發(fā)生信息記錄根據(jù)事故排除手冊(cè),進(jìn)行故障排除排除并工作正常?繼續(xù)監(jiān)控YN打電話給信達(dá)公司信達(dá)公司電話響應(yīng)并給予支持信息記錄排除并工作正常?YN應(yīng)用

32、軟件小組系統(tǒng)硬件小組現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng):策略為先更換再報(bào)修信達(dá)記錄維護(hù)流程第九章 信達(dá)公公司簡(jiǎn)介9.1 公司簡(jiǎn)簡(jiǎn)介長(zhǎng)治市信達(dá)信息息技術(shù)公司成成立于19993年,隸屬屬于長(zhǎng)治市改改革發(fā)展計(jì)劃劃委員會(huì)。經(jīng)過幾年的不懈懈努力,現(xiàn)已已發(fā)展成為集集計(jì)算機(jī)軟、硬硬件銷售,網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè),系系統(tǒng)集成,技術(shù)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)絡(luò)信息服務(wù)為為一體的高新新科技企業(yè)。公司現(xiàn)有員工550余人,其其中大專以上上學(xué)歷占600%,高級(jí)工工程師和工程程師占20%,形成了自自己穩(wěn)定的開開發(fā)隊(duì)伍和系系統(tǒng)維護(hù)、銷銷售及售后服服務(wù)隊(duì)伍。公司以發(fā)展和推推動(dòng)長(zhǎng)治市信信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)業(yè)為已任,積積極參予各級(jí)級(jí)政府信息網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),并并為教育、金金融、電信、政政府等各

33、行業(yè)業(yè)提供了產(chǎn)品品與服務(wù),完完成了多項(xiàng)應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)集成成項(xiàng)目,靠精精湛的技術(shù)、靈靈活的經(jīng)營(yíng)、良良好的信譽(yù)和和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)務(wù)贏得了廣大大客戶的信賴賴。連續(xù)多年年被評(píng)為“納稅先進(jìn)單單位”,20011年被評(píng)為“山西省消費(fèi)費(fèi)者協(xié)會(huì)誠(chéng)信信單位”,長(zhǎng)治市“重合同守信信用單位”等多項(xiàng)殊榮榮。信達(dá)公司致力于于“為客戶創(chuàng)造造價(jià)值”,并積極與與國(guó)內(nèi)著名企企業(yè)、廠商合合作,秉承“精誠(chéng)至極,信信譽(yù)必達(dá)”的理念,盡盡善盡美的為為客戶提供完完善的解決方方案,不斷創(chuàng)創(chuàng)新,飛速發(fā)發(fā)展,立足于于業(yè)界領(lǐng)先地地位。信達(dá)與您e路同同行,共建通通向成功的橋橋梁。 企業(yè)宗旨-為客戶創(chuàng)創(chuàng)造價(jià)值 企業(yè)精神-勤奮、誠(chéng)誠(chéng)信、敬業(yè)、團(tuán)團(tuán)隊(duì) 企業(yè)目標(biāo)-

34、成為最優(yōu)優(yōu)秀的系統(tǒng)集集成和技術(shù)服服務(wù)提供商9.2 公司組組織結(jié)構(gòu)圖 9.3 公司經(jīng)經(jīng)營(yíng)范圍主機(jī)設(shè)備和網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品聯(lián)想、方正、HHP、IBMM、東芝等品品牌計(jì)算機(jī)、筆筆記本電腦、服服務(wù)器HP、EPSOON、CANNON、聯(lián)想想、方正、OOki、dpk等系列列打印機(jī)清華紫光、全友友等系列掃描描儀數(shù)碼攝像機(jī)、照照相機(jī)、錄音音筆等數(shù)碼設(shè)設(shè)備松下、夏普、佳佳能等系列傳傳真機(jī)科士達(dá)、山特、AAPC等系列列UPS復(fù)印機(jī)、一體機(jī)機(jī)等辦公自動(dòng)動(dòng)化設(shè)備CISCO、33COM、DD-dlikk、神州數(shù)碼碼等系列路由由器、交換機(jī)機(jī)、集線器網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備各種備品、備件件及消耗材料料系統(tǒng)集成綜合布線工程Interneet網(wǎng)絡(luò)建

35、設(shè)設(shè)政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)工工程多媒體網(wǎng)絡(luò)教室室及校園網(wǎng)絡(luò)絡(luò)建設(shè)軟件開發(fā)與服服務(wù)政府OA辦公系系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系系統(tǒng)(HISS)醫(yī)療保險(xiǎn)管理系系統(tǒng)電腦培訓(xùn)設(shè)備維修9.3 公司部部分成功案例例政府系統(tǒng): 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市經(jīng)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)、政政府信息網(wǎng)網(wǎng)網(wǎng)站的建設(shè),該該項(xiàng)目獲得了了長(zhǎng)治2000年度科科技進(jìn)步獎(jiǎng)。 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市委委、市政府局局域網(wǎng)絡(luò)工程程及各縣區(qū)政政府廣域網(wǎng)絡(luò)絡(luò)建設(shè)。 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市政政協(xié)局域網(wǎng)絡(luò)絡(luò)工程及各縣縣區(qū)政協(xié)廣域域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市人人大局域網(wǎng)絡(luò)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成成了 長(zhǎng)治市市計(jì)劃委員會(huì)會(huì)局域網(wǎng)絡(luò)工工程建設(shè)。 承擔(dān)完成成了潞城市政政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成成了黎城縣政政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市公公安局局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)設(shè)。 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市審審計(jì)局局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)設(shè)。 承擔(dān)完成成了長(zhǎng)治市農(nóng)農(nóng)業(yè)局局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)設(shè)。 完成了長(zhǎng)長(zhǎng)治市水利局局電腦辦公自自動(dòng)化設(shè)備的的采購(gòu)。 完成了長(zhǎng)長(zhǎng)治市工商局局電腦辦公自自動(dòng)化設(shè)備的的采購(gòu)。 完成了長(zhǎng)長(zhǎng)治縣安監(jiān)局局電腦辦公自自動(dòng)化設(shè)備的的采購(gòu)

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