護(hù)理接診流程

1、平診病人入院護(hù)理服務(wù)1、一站式服務(wù)中心護(hù)送病人至病區(qū)一站式服務(wù)中心人員協(xié)助病人拿物品。2、首問（接診）護(hù)士迎接病人實(shí)行首問（接診）負(fù)責(zé)制，一站式服務(wù)中心人員問到誰，就由該護(hù)士熱情接待病人，并將病人送交給接診護(hù)士。（首問護(hù)士：“您好！請隨我來”）3、接診護(hù)士接待病人護(hù)士應(yīng)熱情、親切地迎上去：“您好！請讓我看一下您的住院通知書（詳細(xì)查看科室及收治床位），您住在我們XXX科XX床，請跟我一起到病房去（酌情協(xié)助拿行李物品）。并協(xié)助放好物品。4、協(xié)助病人坐床邊椅休息請您先坐下休息一會兒。5、準(zhǔn)備床單位及用物放下護(hù)欄和餐桌板，將備用床單位及用物。6入院介紹經(jīng)管護(hù)士：“我叫XXX是負(fù)責(zé)您護(hù)理工作的負(fù)責(zé)護(hù)士，

2、請將您的入院病歷資料給我，您的交費(fèi)收據(jù)請保管好，不要丟失?，F(xiàn)在給您做入院介紹：我先帶您熟悉一下病房環(huán)境好嗎？”為病人介紹：床單位、病區(qū)環(huán)境；探視、作息、陪伴制度，熱水開放時(shí)間；管床醫(yī)生、護(hù)士長；消防安全、微波爐使用常識、呼叫器的使用等相關(guān)內(nèi)容。7、測量生命體征、體重“我先給您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。您的主管醫(yī)生馬上就來看您，請您稍事休息?！?、填寫有關(guān)表格填寫住院病歷及病人一覽卡，將測得的生命體征數(shù)值填寫在體溫單上。9、通知醫(yī)生看病人責(zé)任護(hù)士：“XXX醫(yī)生（教授），X床來了一位患XXX疾病的新病人（簡單匯報(bào)病情），請您看病人?！?0、護(hù)理體檢、填寫護(hù)理文書評估病人，行衛(wèi)生處置，落實(shí)“

3、三短六潔-、指趾甲、胡須短，頭發(fā)、皮膚、口腔、會陰、肛門、手足清潔”，協(xié)助病人更換患者服。11、通知配餐員及護(hù)工根據(jù)病情需要訂餐，及時(shí)送開水至病房。12、反饋責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病人說：“您好！現(xiàn)在您對病區(qū)的環(huán)境制度有一些了解了吧！如果還有什么不清楚的地方，或需要我們幫助的地方，請隨時(shí)與我們聯(lián)系；請您先安心休息，我會隨時(shí)來看您的”（下圖）倡導(dǎo)用語：您好！請讓我送您到XXX科f倡導(dǎo)用語：您好！請隨我來f倡導(dǎo)用語：您好！請讓我看一下您的住院證。您住在我們XXX科XX床，請跟我一起到病房去倡導(dǎo)用語：您好！我們正在為您準(zhǔn)備床位，請您先坐下休息一會兒，請將您的入院病歷資料給我，您的交費(fèi)收據(jù)請保管號，不要丟失-倡

4、導(dǎo)用語：您好！我已經(jīng)為您準(zhǔn)備好了床位，您先休息一會兒，我馬上為您做入院介紹倡導(dǎo)用語：您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX在您住院期間，您有什么需要可以隨時(shí)與我們聯(lián)系。我先帶您熟悉一下病房環(huán)境好嗎？請讓我給您測量體溫、脈搏、呼吸血壓和體重Jf倡導(dǎo)用語：您好！您的管床醫(yī)生是XXX他待會兒為您做體格檢查。請您稍事休息倡導(dǎo)用語：XXX醫(yī)生（教授），XX床來了一位患XX疾病的新病人，請您看病人。倡導(dǎo)用語：您好！這里是XXX病區(qū)，XX床來了一位患XXX疾病的新病人，請您協(xié)助訂餐；請送開水到病房倡導(dǎo)用語：您好！現(xiàn)在您對病區(qū)的環(huán)境制度有些了解吧！如果還有什么不反饋清楚的地方，或需要我們幫助的地方，請隨時(shí)與我們聯(lián)系；請

5、您先安心休息,我會隨時(shí)來看您的。二、急診病人入院護(hù)理服務(wù)1、急診科電話通知病區(qū)急診科護(hù)士：“您好！有一位XXX病的病人馬上要收入您的病房，請做好準(zhǔn)備（根據(jù)病情提醒準(zhǔn)備吸氧、吸引器等急救設(shè)備）。”2、病區(qū)準(zhǔn)備床單位及用物接到電話后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情安排搶救床位，準(zhǔn)備好搶救用物（如氧氣、中心吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車等，不能翻身的病人酌情備氣墊床）。3、一站式中心護(hù)送病人至病區(qū)危重?fù)尵炔∪擞舍t(yī)生護(hù)士陪同，護(hù)送途中保持輸液通暢，注意保暖，保護(hù)病人安全。4、接診護(hù)士迎接新病人迅速將病人安置妥當(dāng)（必要時(shí)安置在重癥監(jiān)護(hù)病房），密切觀察病人生命體征及病情變化，注意皮膚情況、輸液、引流等情況。5、通知醫(yī)生查看病

6、人配合醫(yī)生進(jìn)行救治。6采取治療、搶救措施根據(jù)病情需要，測量生命體征，可采取護(hù)理措施（如吸氧、建立靜脈通道、上心電監(jiān)護(hù)儀等），根據(jù)醫(yī)囑用藥及采取各項(xiàng)治療措施。7、填寫有關(guān)表格填寫住院病歷及病人一覽卡，將測得的生命體征數(shù)填寫于體溫單上。8、為病人及家屬行入院介紹護(hù)士應(yīng)對家屬說：“您好，我叫XX，經(jīng)過我們的搶救處理，現(xiàn)在病人的情況暫時(shí)穩(wěn)定，我來給您做入院介紹。病人暫時(shí)由其他護(hù)士照看，您先熟悉一下病房環(huán)境好嗎？”（為病人/家屬作床單位、病區(qū)環(huán)境、探視、作息、陪伴制度、訂餐、熱水開放時(shí)間，管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長，消防安全、微波爐使用常識、呼叫器的使用等相關(guān)介紹）9、護(hù)理體檢、填寫護(hù)理文書行衛(wèi)生處置，

7、落實(shí)三短六潔，協(xié)助病人更換患服。評估病人，家屬協(xié)助提供資料，完成護(hù)理病歷的書寫。10、通知配餐員及護(hù)工根據(jù)病情需要訂餐，及時(shí)送開水至病房。11、反饋?zhàn)o(hù)士應(yīng)對家屬說：“您好！經(jīng)過搶救治療，病人病情現(xiàn)在相對穩(wěn)定，請您不要擔(dān)心?！比绮∏槲Ｖ?，正在搶救之中，應(yīng)告知家屬：“病人病情較重，醫(yī)生和護(hù)士正在盡力搶救，請您先休息，有情況我們隨時(shí)通知您”。“剛才為您做的介紹還有什么不清楚的嗎？如果有需要我們幫助的地方，請隨時(shí)與我們聯(lián)系，我們會隨時(shí)來看病人的”（下圖）急診科電話通知病區(qū)JRf倡導(dǎo)用語：您好！這里是急診科，有一位患XX病的患者馬上要收入您的科室，請做好準(zhǔn)備。f-倡導(dǎo)用語：您好！這里是XX病房，我們會以

8、最佳的治療和護(hù)理為病人服務(wù)。f丄倡導(dǎo)用語：XX醫(yī)生（教授）XX床來了一位患XX疾病的新病人，請您看病人。f、倡導(dǎo)用語：您好！我是XXX醫(yī)生，別緊張。我們會盡力幫助您的，希望您能配合。f倡導(dǎo)用語：您好！我是XXX護(hù)士，經(jīng)過我們的搶救，病人現(xiàn)在的狀況暫時(shí)穩(wěn)定，我來給您做入院介紹。病人暫時(shí)由其他護(hù)士照看，不要擔(dān)心，您先熟悉一下病房環(huán)境好嗎.f丄倡導(dǎo)用語：您好！這里是XXX病區(qū)，XX床來了一位患XX疾病的新病人，請您協(xié)助訂餐；請送開水到病房。f,丄倡導(dǎo)用語：您好！經(jīng)過搶救治療，病人病情現(xiàn)在相對穩(wěn)定，請您不要擔(dān)心（如病情危重，告知家屬；我們正在盡全力搶救，有情況我們隨時(shí)告知您）。剛才為您介紹還有什么不清

9、楚的嗎？如果有需要我們幫助的地方，請隨時(shí)與我們聯(lián)系，我們會隨時(shí)來看您的。三、轉(zhuǎn)科護(hù)理服務(wù)（一）、一般病人轉(zhuǎn)科服務(wù)1、處理醫(yī)囑處理相關(guān)的醫(yī)囑信息，結(jié)賬，通知責(zé)任護(hù)士。2、電話通知病人轉(zhuǎn)至某科室接診護(hù)士：“您好！我是XX科室，有一位XX病的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備好床位。”告知接收科室病人的病情、所需醫(yī)療設(shè)備及轉(zhuǎn)出時(shí)間，以便做好準(zhǔn)備。3、通知病人及家屬責(zé)任護(hù)士：“XX,您好！根據(jù)病情需要，您現(xiàn)在需要轉(zhuǎn)到XX科室治療，請您準(zhǔn)備一下，我們將送您到所轉(zhuǎn)病房?！蹦托淖龊貌∪思凹覍俚慕忉尮ぷ?。4、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需用物，檢查輸液、引流等管道是否通暢，請點(diǎn)藥物，協(xié)助病人或家屬清理物品。5、轉(zhuǎn)科通

10、知電梯工，責(zé)任護(hù)士或支助人員攙扶病人或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上，妥善固定各管道，隨身攜帶病人的藥物、生活用品、護(hù)理和醫(yī)療病歷及轉(zhuǎn)科病人交接班本，護(hù)送病人至接收科室，協(xié)助將病人轉(zhuǎn)移至病床上。6、床旁交接班認(rèn)真交接病情、治療、藥物、心理、皮膚及其他情況，雙方確認(rèn)后轉(zhuǎn)科交接班本上簽名。7、反饋與病人、家屬及值班護(hù)士道別，帶回病房物品處理醫(yī)囑（下圖）f丄倡導(dǎo)用語：您好！我是XXX科，有一位XX病的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備好床位。f丄倡導(dǎo)用語：您好！根據(jù)病情需要，您需要轉(zhuǎn)到XXX交接f倡導(dǎo)用語：您好！我們已經(jīng)將您所有的信息及住院資料轉(zhuǎn)交給所轉(zhuǎn)入的XXX科室，他們會為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。祝您早日康復(fù)！再見!（上

11、圖）一般病人轉(zhuǎn)科流程圖（二）危重病人轉(zhuǎn)科服務(wù)1、處理醫(yī)囑處理相關(guān)的醫(yī)囑信息，結(jié)賬，通知接診護(hù)士。2、電話通知病人轉(zhuǎn)至某科室接診護(hù)士：“您好！我是XX科室，有一位XX的病人準(zhǔn)別轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備好床位?！备嬷邮湛剖也∪说牟∏?、所需醫(yī)療設(shè)備及轉(zhuǎn)出時(shí)間，以便做好準(zhǔn)備。3、通知病人及家屬責(zé)任護(hù)士：“XX,您好！根據(jù)病情需要，您需要轉(zhuǎn)到XX科室治療，這樣有利于您的康復(fù)，我們將送您到所轉(zhuǎn)的病房?！蹦托淖龊貌∪思凹覍俚慕忉尮ぷ?。4、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧氣枕、呼吸氣囊，吸盡氣道內(nèi)分泌物，檢查輸液、輸血、引流等管道是否通暢，測量生命體征并記錄在護(hù)理記錄單上，請點(diǎn)藥物，協(xié)助家屬清理物口品。5、轉(zhuǎn)科通知電

12、梯工，責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生一起將病人轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)運(yùn)床上，妥善固定各管道，攜帶病人的藥物、護(hù)理和醫(yī)療病歷及轉(zhuǎn)科病人交接班本，醫(yī)生、護(hù)士一起將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室，并協(xié)助將病人轉(zhuǎn)移至病床上。6床旁交接班認(rèn)真交接病情、治療、藥物、心理、皮膚、引流及其他情況。雙方確認(rèn)后在轉(zhuǎn)科交班本上簽名7、反饋與病人、家屬及值班護(hù)士道別，帶回病房物品（下圖）f倡導(dǎo)用語：您好！我是XXX科，有一位XX病的病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到你科，請準(zhǔn)備好床位。通知病人及家屬f倡導(dǎo)用語：您好！根據(jù)病情需要，您需要轉(zhuǎn)到XXXJ科室治療，這樣有利于您的康復(fù)，我們將送您到所轉(zhuǎn)的病房。f倡導(dǎo)用語：您好！這里是XXX科室轉(zhuǎn)來的患XXX疾病的病人，入院第XX天，目前病情

13、交接反饋f倡導(dǎo)用語：您好！我們已經(jīng)將您所有的信息及住院資料轉(zhuǎn)交給所轉(zhuǎn)入的XXX科室，他們會為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。祝您早日康復(fù)！再見！（上圖）危重病人轉(zhuǎn)科流程圖三）、接待危重轉(zhuǎn)科病人服務(wù)1、接到電話了解病情、年齡、所需搶救藥瓶及物品。2、準(zhǔn)備床單位及用物根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位及用物，將備用床改為麻醉床，準(zhǔn)備呼吸囊、吸痰及吸氧物品、微量注射泵，將呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀調(diào)節(jié)為備用狀態(tài)，做好輸液、輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)準(zhǔn)備除顫器，準(zhǔn)備好護(hù)理記錄單。3、通知醫(yī)生準(zhǔn)備迎接病人。4、迎接轉(zhuǎn)科病人護(hù)士熱情地迎接：“您好！是XX科轉(zhuǎn)來的病人吧，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好XX床，請這邊來。”（協(xié)助接輸液瓶、護(hù)理囊或其他急救物品，帶領(lǐng)轉(zhuǎn)科病人的醫(yī)

14、護(hù)人員來到床邊。與醫(yī)生及其他科室醫(yī)護(hù)人員一起將病人轉(zhuǎn)移至病床上）5、床旁交接班醫(yī)生、護(hù)士一起交接班。先交接呼吸機(jī)使用情況，觀察胸廓起伏;再交接心電監(jiān)護(hù)情況，連接血氧飽和度監(jiān)測儀、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線、血壓袖帶及體溫探頭，觀察生命體征；觀察全身皮膚、切口及各種引流管道情況；交接攜帶藥物及醫(yī)療和護(hù)理病歷；向交班者了解病人的心理及其他情況，雙方確認(rèn)后在轉(zhuǎn)科交接班本上簽名。6執(zhí)行醫(yī)囑迅速執(zhí)行醫(yī)囑，保證及時(shí)用藥。搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述兩遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。7、病人處置根據(jù)病情吸痰、四肢保護(hù)性約束，神志清楚的病人行環(huán)境介紹及心理護(hù)理。8、填寫有關(guān)表格填寫病人一覽卡，做好護(hù)理記錄。9、觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情

15、變化，及時(shí)將病情變化告知醫(yī)生。10、接待家屬做好家屬的安慰、解釋和心理護(hù)理，無陪護(hù)的重癥病房應(yīng)及時(shí)告知家屬病人的病情變化及治療情況（下圖）接到電話倡導(dǎo)用語：您好！我是XXX科，請講好準(zhǔn)備床單位及用物迪知11矢生準(zhǔn)備迎接病人f倡導(dǎo)用語：XXX醫(yī)生（教授），XX床將來一位患XXX疾病的新病人，請您準(zhǔn)備看病迎接轉(zhuǎn)科病人Tf倡導(dǎo)用語：您好！您是XXX科轉(zhuǎn)來的病人吧，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好XX床，請跟我來。f丄倡導(dǎo)用語：您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XXX這位是您的管床醫(yī)生XXX別緊張。我們會盡力幫助您的，希望您能配合。f丄倡導(dǎo)用語：您好！您是轉(zhuǎn)入病人XX的家屬吧，病人現(xiàn)在病情現(xiàn)對穩(wěn)定，請您不要擔(dān)心（如病情危重，告知家

16、屬我們會盡力救治，有的情況我們隨時(shí)告知您）。如果有需要我們幫助的地方，請隨時(shí)與我們聯(lián)系；我們會隨時(shí)來看病人的（上圖）接待危重轉(zhuǎn)科病人流程圖四、急救中心外出接診病人服務(wù)1、接電話護(hù)士：“您好！XX醫(yī)院急救中心，請講；病人現(xiàn)在的情況怎么樣您是否需要醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員？病人現(xiàn)在的具體地點(diǎn)？需要什么時(shí)間出車？請問您的姓名和聯(lián)系電話，我們馬上為您安排。謝謝您?！?、聯(lián)系出車人員護(hù)士：“XX醫(yī)生，現(xiàn)在XX地方有一位患XXX疾病的病人，需要馬上出車，請速上XX車?！?、緊急上車要求出車人員5分鐘內(nèi)上車。4、檢查車內(nèi)用物除每天8：00檢查并備齊車內(nèi)所有用物外，出車前出診護(hù)士需再次檢查車內(nèi)氧氣、呼吸機(jī)等，并根據(jù)

17、病情增減車內(nèi)搶救用物，如頸托、夾板、敷料等。5、出發(fā)物品檢查完畢，立刻出發(fā)。6與病人或家屬聯(lián)系護(hù)士：“您好！您是XX先生/女士嗎？我們現(xiàn)在已經(jīng)出發(fā)，再次檢查核實(shí)病人情況和書寫病歷。7、到達(dá)目的地?fù)尵炔∪俗o(hù)士遵醫(yī)囑迅速、準(zhǔn)確用藥或?qū)Σ∪藢?shí)施搶救。醫(yī)生需向病人或家屬交待病情和書寫病歷。T倡導(dǎo)用語：您好!XX先生/女士，在轉(zhuǎn)運(yùn)8、轉(zhuǎn)運(yùn)病人向病人或家屬交待轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)性，取得配合和理解9、轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察病情在轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情變化，并做好必要的搶救工作。10、通知急診科迎接病人估計(jì)大概到達(dá)時(shí)間，通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。急診科醫(yī)護(hù)人員在大門口迎接病人。11、安置病人于搶救室與急診科的醫(yī)護(hù)人員一起迅速將

18、病人安置在搶救室。12、交班接病人醫(yī)護(hù)人員向急診科的醫(yī)護(hù)人員交好班。13、清理急救車上的用物清理急救車上的用物，做好出車準(zhǔn)備（圖1-6）接聽電話T倡導(dǎo)用語：您好！這里是XX醫(yī)院急救中心,請進(jìn)病人現(xiàn)在的情況怎樣？您是否需要醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員？請告知您現(xiàn)在的具體地點(diǎn)？需要什么時(shí)間出車？請問您的姓名和聯(lián)系電話，我們馬上為您安排，待會見T倡導(dǎo)用語：您好！XX醫(yī)生，現(xiàn)在XX地方有一位XXX疾病聯(lián)系出車人員T的病人需要馬上出車，請速上XX號車T倡導(dǎo)用語：您好！XX先生/女士嗎？我們現(xiàn)在已經(jīng)出發(fā)您是XX地點(diǎn)嗎？現(xiàn)在情況如何與病人或家屬聯(lián)系到達(dá)目的地?fù)尵炔∪宿D(zhuǎn)運(yùn)病人途中可能會發(fā)生一些助您的，請您配合情況，我們

19、會幫轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察病情rf倡導(dǎo)用語：急診科嗎？您好！我是XXX醫(yī)生，我們現(xiàn)在位于XXX大概XX分鐘后到達(dá)急診科，請做好搶救準(zhǔn)備，謝謝f倡導(dǎo)用語：XX醫(yī)生，您好！這是一名XXX病人,經(jīng)過處理，目前病情穩(wěn)定，請注意觀察急救中心外岀接送病人服務(wù)流程圖五、手術(shù)室護(hù)士接病人護(hù)理服務(wù)1、準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備推床及推床上用物，檢查推床性能是否良好，床單、枕頭、被子是否干凈、整潔（根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備棉被）2、核對手術(shù)通知單核對手術(shù)通知時(shí)間、科室、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式及手術(shù)間。按手術(shù)通知單時(shí)間，平診手術(shù)提前1小時(shí)將病人接至手術(shù)室。急診手術(shù)接到通知單后，立即接病人至手術(shù)室。連臺手術(shù)病人根據(jù)上一臺手術(shù)大約結(jié)束時(shí)間及醫(yī)生口頭通知時(shí)間，接病人至手術(shù)室。3、推床至病房與病房護(hù)士溝通，將手術(shù)通知單與病歷核對。查看病歷內(nèi)有無配血及領(lǐng)血證，詢問值班護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完畢，有無特殊用物、藥品、X線片、CT片隨病人一起帶入手術(shù)室。4、向病人解釋，取得配合手術(shù)室護(hù)士：“XXX（老師、師傅、大爺、奶奶，根據(jù)職業(yè)、年齡、性別給予合適的稱呼）您好！現(xiàn)在接您到手術(shù)室，您的準(zhǔn)備作好了嗎？您的假牙、首飾請交給家屬或護(hù)士保管