產(chǎn)后早期女性盆腔器官脫垂POP-Q分期情況及其影響因素分析

1、產(chǎn)后早期女性盆腔器官脫垂POP-Q分期情況及其影響因素分析李霞吳俊妍II瞬產(chǎn)敢酬道前翻垂的單醵分椅覦瞬分類嗔胭颼睚POP-Q物明誦翻垂POP-Q講分通 Pit0-12-3級歌年嬲)301255854(68.05)401(31.95)230745437(58.66)308(41.34)18.0100.000她艘大專及肝1073670(62.44)403(37.56)樣及肚927621(66.99)306(33.01)4.5000.W2職業(yè)分類勒勞赭449272(60.58)177(39.42)勤詢者15511 019(65.70)532(34.30)3.9900.045勒粉皴襁16451091(

2、6632)554(33.68)中觥355200(56.34)155(43.66)12,7200.000每脂濟(jì)收入同(kXSOOO569374(65.73)195(34.27)3 000I4897570(63.55)327(36.45)3.6900.W1第二產(chǎn)卷時(shí)間(min)(kk30220139(63.18)81(36.82)3(kk90314200(63.69)114(36.31)4.2500.020X908251(62.20)31(37.80)新生兒糖(kX25003826(68.42)12(31.58)(膿制25OWX4OOO17751139(W.17)636(35.83)3.6300%

3、X24000156103(66.03)53(33.97)隔期比(kX0.89920629(6837)291(31.63)仲戰(zhàn)為0.89)X2。刖1077661(6137)416(38.63)10.6200.003Summary目的研究產(chǎn)后早期女性盆腔器官脫垂POP-Q分期情況及其影響因 素。方法 方便選取2017年110月產(chǎn)后4256 d體檢的產(chǎn)婦2 000例，向產(chǎn) 婦發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行盆腔器官脫垂POP-Q評估，追蹤其分娩情況，分析該地 區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔器官脫垂的發(fā)生情況，采用單因素及多因素廣義線性回歸分析 的方法，分析影響產(chǎn)后女性陰道前壁脫垂發(fā)生情況的相關(guān)因素。結(jié)果2 000例 研究對象中盆

4、腔器官脫垂以陰道前壁脫垂為主(64.55%),單因素分析結(jié)果顯示：產(chǎn)婦年齡230 ( x 2=18. 010, PR.OOO)、文化程度大專及以下(x 2=4. 500, P=0.042)、體力勞動(x 2=3. 990, P=0.045)、中重度體力勞 動(x 2=12. 720, P=0. 000)、孕次22 次(x 2=65. 660, P=0. 000)、產(chǎn)次22 次(x 2=95. 020, PO.OOO)、陰道分娩(x 2=108. 430, P=0.000),孕期增重 多于 14kg ( x 2=3. 690, P=0.041)、第二崖程時(shí)間偏長(x 2=4. 250, P=0.

5、020)、新生兒出生體重偏重(x 2=3. 630, PR.042)、產(chǎn)后腰臀比高于 0.89者(x2=10.620, P=0. 003)陰道前壁脫垂嚴(yán)重。多因素廣義線性回歸分 析結(jié)果顯示：產(chǎn)次22次(0R=2. 29；95%CI： 1.683.12)、中重度體力勞動強(qiáng) 度(0R=1.41；95%CI： 1.111.80)、產(chǎn)后腰臀比高于 0.89 (0R=1.23；95%CI： 1.01-1.50)為產(chǎn)后女性陰道前壁脫垂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié) 論產(chǎn)后早期女性盆腔器官脫垂發(fā)生率高，以陰道前壁脫垂為主，產(chǎn)次22次、 中重度體力勞動強(qiáng)度、陰道分娩、孕期體重增加過多、產(chǎn)后腰臀比高為影響產(chǎn) 婦陰道前壁脫垂

6、的高危因素，控制體重合理增長、加強(qiáng)圍產(chǎn)期盆底知識宣教和 訓(xùn)練，做到早期防治，以減少遠(yuǎn)期FPFD的發(fā)生。Key產(chǎn)后；盆腔器官脫垂；陰道前壁脫垂；影響因素Abstract Objective To study the POP-Q staging of pelvic organ prolapse in early postpartum women and its influencing factors. Methods Convenient selection 2 000 cases of women undergoing physical examination from 42 to 56 day

7、s postpartum from January to October 2017 were selected. Questionnaires were sent to the women and POP-Q assessment of pelvic organ prolapse was performed. The delivery status was tracked and postpartum pelvic organ prolapse was analyzed. The incidence of the disease was analyzed by single-factor an

8、d multifactor generalized linear regression analysis to analyze the related factors that affect the occurrence of prolapse of the anterior vaginal wall of postpartum women. Results The prolapse of the pelvic organs in the 2000 subjects was mainly prolapse of the vaginal wall(64. 55%) . The univariat

9、e analysis showed that the maternal age was 230 ( x 2=18. 010, P=0. 000) , the education level of college graduates and below ( x 2=4. 500, P=0. 042) , manual labor(x 2=3. 990, P=0. 045) , moderate to heavy manual labor(x 2=12. 720, P=0. 000) , pregnancy 2 2 times ( x 2=65. 660, P=0.000) , labor 22

10、times ( x 2=95. 020, P=0. 000) , vaginal del ivery ( x 2=108. 430, P=0. 000) , weight gain during pregnancy is more than 14 kg ( x 2=3. 690, P=0. 041) , and the second stage of labor takes longer ( x 2=4. 250, P=0. 020) , neonatal birth weight was too heavy ( x 2=3. 630, P=0.042) , postpartum waist-

11、hip ratio was higher than 0. 89 ( x 2=10.620, P=0.003) , prolapse of the anterior vagina was severe. Multivariate generalized linear regression analysis results showed： parity 2 2 times (0R=2. 29； 95% CI： 1. 68- 3. 12) , moderate to heavy physical labor intensity (0R=l. 41 ； 95% CI： 1. 11-1. 80) , p

12、ostpartum waist and hips A ratio higher than 0. 89(0R=l. 23； 95% CI： 1. 01-1. 50) was an independent risk factor for prolapse of the anterior vaginal wall in postpartum women. Conclusion The incidence of prolapse of pelvic organs is high in early postpartum women. Prolapse of the vaginal wall is the

13、 main cause of prolapse of the vagina. Parity 2 2 times, moderate to heavy physical labor intensity, vaginal delivery, excessive weight gain during pregnancy, and high postpartum waist-hip ratio affect the mother. High-risk factors for prolapse of the anterior vagina, control of reasonable weight ga

14、in, strengthen perinatal pelvic floor knowledge education and training, and achieve early prevention and treatment to reduce the occurrence of long-term FPFD.Key words Postpartum； Pelvic organ prolapse； Anterior vaginal wallprolapse; Influencing factors女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)表現(xiàn)為壓力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脫垂 (POP)、糞失

15、禁(FI)及性功能障礙等，其中以SUI和POP最為常見，病癥嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量1。而產(chǎn)后是FPFD的高發(fā)期，有研究2認(rèn)為，POP 與過早生育、產(chǎn)次和陰道分娩等因素有關(guān)，但產(chǎn)科其它相關(guān)因素對盆底功能的 影響目前尚無定論。該文方便選取2017年110月產(chǎn)后4256 d體檢的產(chǎn)婦2 000例，針對相關(guān)的因素對產(chǎn)后早期POP的影響進(jìn)行研究，為預(yù)防和治療產(chǎn) 后POP提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法. 1一般資料經(jīng)該單位倫理委員會批準(zhǔn)，方便選取在該單位產(chǎn)后門診進(jìn)行產(chǎn)后4256 d復(fù)查 的2 000例為研究對象，產(chǎn)婦惡露已凈，認(rèn)知能力正常，知情同意的情況下， 對其進(jìn)行問卷調(diào)查，并通過其分娩醫(yī)院追

16、蹤其分娩情況。方法由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，與產(chǎn)婦充分溝通，在知情同意的情況下進(jìn)行體格 檢查及盆底功能評估。診斷標(biāo)準(zhǔn) POP評估方法運(yùn)用盆腔器官脫垂定量分期(POP-Q),分別對陰道前壁、頂端 及后壁的兩個(gè)解剖點(diǎn)及生殖孔長度、會陰體長度，記錄具體測量的數(shù)據(jù)。根據(jù) POP-Q評分定量描述盆腔器官脫垂程度，分為0、I、II、HI、IV度3。統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料n (%)用x2檢驗(yàn)， P0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果該地區(qū)產(chǎn)后4256 d女性盆腔器官脫垂情況研究對象共2000例。陰道前壁脫垂POP-Q評分1級1291例(64.55%) ；2級702例(3

17、5. 10%) ；3級7例(0.35%)；陰道后壁脫垂POP-Q評分0級1921例 (96.05%) , 1 級 70 例(3. 50%) , 2 級 9 例(0. 45%)；子宮脫垂 POP-Q 評分 0級1812例(90.60%) , 1級188例(9.40%),未發(fā)現(xiàn)2及以上脫垂。產(chǎn)后POP 發(fā)生率高，以陰道前壁脫垂為主。該地區(qū)產(chǎn)后4256 d女性陰道前壁脫垂影響因素情況產(chǎn)后女性POP以陰道前壁脫垂居多，因此該研究主要討論影響產(chǎn)后女性陰道前 壁脫垂的影響因素，根據(jù)脫垂程度，將陰道前壁脫垂分為POP-Q評分01級和 POP-Q評分23級兩組。影響產(chǎn)婦陰道前壁脫垂的單因素分析年齡230、文化

18、程度大專及以下、體力勞動者、中重度體力勞動者、孕次或產(chǎn)次22次、陰道分娩、孕期增 重超過14 kg、第二產(chǎn)程時(shí)間偏長長、新生兄出生體重偏重、產(chǎn)后腰臀比高均 導(dǎo)致陰道前壁脫垂嚴(yán)重程度高。見表1。影響產(chǎn)后女性陰道前壁脫垂的多因素廣義線性回歸分析 以相關(guān)因素為自變量，陰道前壁POP-Q評分是否到達(dá)2級及以上為因變量，經(jīng)多因素廣義 線性回歸模型分析顯示，產(chǎn)次22次(0R=2. 29；95%CI： 1.68-3.12),中重度 體力勞動強(qiáng)度(OR=1.41；95%CI： 1.11-1.80),產(chǎn)后腰臀比高(0R=1.23；95%CI： 1.01-1.50)為產(chǎn)后女性陰道前壁脫垂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見 表20

19、討論1 FPFD的防治現(xiàn)狀FPFD作為一種女性慢性疾病，嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量，阻礙婦女的工 作和社交活動，甚至被稱為“社交癌”，成為威脅婦女健康的5種最常見慢性 疾病之一。近年來，各個(gè)國家都高度關(guān)注女性的生殖健康，該院國政府也不例 外，嚴(yán)重影響婦女健康的疾病的防治工作已被提到重要的工作日程，而FPFD防 治作為女性生殖健康的一項(xiàng)重要內(nèi)容，當(dāng)屬其中。該院所2014年12月成立了 該市首家盆底功能障礙性疾病技術(shù)防治中心，致力于提高全市女性對盆底功能 障礙性疾病的認(rèn)識和了解，預(yù)防和診治FPFD,提高生活質(zhì)量。3.2 產(chǎn)后早期盆腔器官脫垂(POP)的發(fā)生率及影響因素分析該研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦年齡230歲、中重度體力勞動、孕次或產(chǎn)次22次、陰道分 娩、孕期增重多于14 kg、第二產(chǎn)程時(shí)間偏長、新生兒出生體重偏重、產(chǎn)后腰 臀比高可能是導(dǎo)致陰道前壁脫垂的危險(xiǎn)因素。該結(jié)論與盧潭敏4報(bào)道孕婦年齡 大、孕期增長體重多、新生兒體重高、經(jīng)陰分娩