婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥的合理應(yīng)用_第1頁
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1、婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥的合理應(yīng)用根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 和衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知 ，制訂婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥用藥方案，本方案僅限于圍手術(shù)期預(yù)防用藥。1、藥物選擇 抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。可參考下表選擇具體藥物： 注意： 1）常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢西丁 1-2g；頭孢美唑

2、1-2g頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；頭孢噻肟1-2g。 2）產(chǎn)科：擇期剖腹產(chǎn)手術(shù)，如果對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用阿奇霉素。特殊情況需要使用克林霉素時，產(chǎn)婦應(yīng)停止哺乳。 3）婦科：對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素（0.3-0.6g）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南（1-2g）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用。 2、給藥方法 1）接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（1500 ml），可手術(shù)中給予第2劑。 2）抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。 3）手術(shù)時間較短（2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。根據(jù)患者體溫情況及白細(xì)胞情況而定。 4）污染手術(shù)可依

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