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1、第4頁 共4頁個(gè)人工作自評(píng)總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局:我中心按照xxx202269號(hào)文件,關(guān)于2022年度兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保效勞質(zhì)量考核有關(guān)問題的通知,對(duì)照考核內(nèi)容,我中心開展了自查自評(píng),現(xiàn)將工作情況作如下匯報(bào):一、根底管理:1、我中心成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,詳細(xì)負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參?;颊吒黜?xiàng)醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)展分析p ,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)展抽查,如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)視、審核,及

2、時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關(guān)資料。二、醫(yī)療管理:1、提供優(yōu)質(zhì)的效勞,方便參保人員就醫(yī)。2、對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對(duì)就診人員進(jìn)展身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對(duì)就診人員要求或必須使用自費(fèi)藥品、診療工程事先都征求參保人員同意并簽字存檔。5、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。6、到達(dá)按根本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。8、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄管理規(guī)定。9、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)施管理管理。10、我中心信息

3、管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。11、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能純熟,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。12、醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完好。13、醫(yī)保管理小組不定期對(duì)我中心醫(yī)?;颊卟v進(jìn)展檢查學(xué)習(xí),對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生作出相應(yīng)的處分,并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)視下進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三、協(xié)議管理:1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保定點(diǎn)效勞協(xié)議規(guī)定的日均費(fèi)用、次均住院天數(shù)。2、嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)減低住院標(biāo)準(zhǔn)收治住院、成心拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。3、嚴(yán)格按照醫(yī)保定點(diǎn)效勞協(xié)議收治外傷住院病人,及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)備外傷報(bào)備表。4、每月醫(yī)

4、保費(fèi)用申報(bào)表按時(shí)報(bào)送。5、合理科學(xué)的控制醫(yī)療費(fèi)用增長。四、政策宣傳:1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生效勞站人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放醫(yī)保政策文件資料,中心內(nèi)部工作qq群等。近幾年來,我中心外科、內(nèi)科、康復(fù)科業(yè)務(wù)技術(shù)快速開展,醫(yī)療設(shè)備更新,醫(yī)護(hù)人員增加,新技術(shù)不斷增加,加之我中心報(bào)銷比例高,在業(yè)務(wù)技術(shù)、效勞質(zhì)量、效勞態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認(rèn)可。歷年來,我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的,條件的改善,使外科手術(shù)及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加,轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加,中心總住院患者也在增加??傊ㄟ^208年的醫(yī)保工作

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