精神障礙的中醫(yī)分型及中醫(yī)辨證施治探討

1、精神障礙的中醫(yī)分型及中醫(yī)辨證施治討論精神障礙的中醫(yī)分型及中醫(yī)辨證施治討論【摘要】目的討論精神障礙的分型及如何進(jìn)展中醫(yī)辨證施治。方法選取我院自2022年10月2022年9月的40例精神病病患者，將其分型并施以相應(yīng)的中醫(yī)療法，對(duì)治療后的病癥進(jìn)展觀察講究。結(jié)果40例中顯效18例,有效14例,痊愈4例,總有效率達(dá)90%。討論降火祛痰、疏肝行氣與定心安神的中藥治療對(duì)于改善精神障礙的病癥具有良好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】精神障礙；分型；中醫(yī)治療精神障礙論文聯(lián)盟.Ll.是大腦非器質(zhì)性病變的一種精神疾病,有研究說(shuō)明其與人的遺傳、體質(zhì)、心理方面等因素有關(guān)，類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的癲狂不寐、郁證等。該病多發(fā)于青壯年,病癥遷延

2、難愈。筆者運(yùn)用中醫(yī)理論在臨床中將此癥歸為三型,以中藥治療,效果理想,現(xiàn)匯報(bào)如下：1臨床資料1.1病例選取我院自2022年10月2022年9月精神病患者共40例，其中男21例,女19例;精神失常16例，失眠抑郁癥19例，精神分裂癥5例。年齡1863歲,平均39.6歲。病程最長(zhǎng)為25年，最短為一個(gè)月。1.2診斷根據(jù)參照D-R對(duì)于診斷精神障礙的標(biāo)準(zhǔn):(1)3個(gè)月以上的病程;(2)存在至少1個(gè)以上妄想病癥;(3)無(wú)才能判斷自身病況,意識(shí)方面無(wú)障礙。(4)生活才能和社會(huì)才能受損害。1.3中醫(yī)辨證分型1.3.1痰火擾神型(精神運(yùn)動(dòng)興奮為主)15例，主證:紅絳舌質(zhì),苔多黃燥或黃膩,脈弦大滑數(shù)；徹夜狂躁難眠，

3、面紅目赤，兩目怒視,更甚者狂亂不制,高歌狂呼，罵人毀物。1.3.2氣血瘀滯型(知覺(jué)與思維障礙為主)15例，主證:紫暗舌質(zhì)，或有瘀斑,脈弦數(shù)或細(xì)澀；面色暗滯，胸悶失眠,頭痛心悸,惱怒多言，躁亂不安,甚那么登高而歌,產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)。1.3.3脾腎陽(yáng)虛型(精神運(yùn)動(dòng)性抑郁為主)10例，主證:舌質(zhì)暗淡,苔白膩，舌體胖,脈弦或數(shù)；便溏溲清，面色萎黃,冷漠少語(yǔ)，思維貧乏，精神抑郁,甚那么口呆目瞪,妄見(jiàn)妄聞,神癡嗜睡，出現(xiàn)明顯的精神障礙，還帶有抑郁癥特征。2治療方法2.1痰火擾神型:以清火化痰為治,用茯苓20g,甘草、枳實(shí)、竹茹、陳皮、膽星、遠(yuǎn)志各10g，菖蒲、郁金、當(dāng)歸、半夏各15g。2.2氣滯血瘀型:以化

4、瘀行氣為治,甘草10g，桃仁、地龍、紅花、菟絲子各12g,當(dāng)歸、枸杞、生地、五味子、柏子仁、棗仁、龜板各15g。2.3脾腎陽(yáng)虛型:以補(bǔ)腎溫陽(yáng)為治,用甘草、砂仁各10g，陳皮、黃芪、黨參、肉桂、附片、仙茅、淫羊藿、巴戟天各12g,龜板、熟地各15g。以上用藥均為每天一劑,用水煎分兩次服用,30天為一個(gè)療程。3效果3.1療效斷定標(biāo)準(zhǔn):參照?中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?。(1)痊愈:妄想病癥已消失,恢復(fù)自知力，言行舉止神情狀態(tài)恢復(fù)正常,人際關(guān)系恢復(fù)良好,能正常應(yīng)對(duì)處理日常事務(wù)。(2)顯效:僅存?zhèn)€別妄想或妄想病癥消失,自覺(jué)力根本恢復(fù),人際關(guān)系一般，日常能勝任一般工作;(3)有效:妄想病癥有所改善,僅存?zhèn)€

5、別結(jié)實(shí)妄想,自覺(jué)力稍有恢復(fù),對(duì)人較冷淡,日常懶散,在別人催促下能完成簡(jiǎn)單重復(fù)動(dòng)作;(4)無(wú)效:所有病癥無(wú)改善。3.2治療結(jié)果本研究40例患者中,僅有3例中途停藥,其余堅(jiān)持治療。其中8例患者服藥8-9個(gè)月,12例患者服藥6-7個(gè)月，9例患者服藥3-5個(gè)月，8例服藥3個(gè)月，服藥時(shí)間平均為5個(gè)月。結(jié)果顯示：顯效9例,有效7例,痊愈2例,除3例未堅(jiān)持服藥,其余病人在治療后,病癥都有不同程度的改善,總有效率為90%。詳見(jiàn)表1。表1三種分型治療效果4討論精神障礙是不斷變化且易反復(fù)的病癥，病人時(shí)而情緒沖動(dòng),時(shí)而情緒低落、煩躁焦慮,病情假設(shè)不能及時(shí)控制,很可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn),尤其是有論文聯(lián)盟.Ll.些病人出現(xiàn)自

6、殺傾向；而且，此病與季節(jié)的變化之間具有明顯關(guān)系,所以在冬春或夏秋季節(jié)變換時(shí),要特別注意及時(shí)調(diào)整配伍藥物,以便更好地控制病情。筆者據(jù)此病病因及特點(diǎn),將其分為三種類型:痰火擾神型、氣滯血瘀型和脾腎陽(yáng)虛型,分別采用瀉火清熱、化瘀行氣、健脾補(bǔ)腎溫陽(yáng)等治療方法,平衡機(jī)體實(shí)的陰陽(yáng)二氣,自然協(xié)調(diào)臟腑功能,降火祛痰、疏肝行氣與定心安神，使病情自愈，到達(dá)良好療效。而此病后期表象的征象一般為脾氣虛弱或肝腎虧損。陰虧火旺者可服知柏地黃丸；肝腎虧損者可服六味地黃丸；脾氣虛弱者可服歸脾丸等,以補(bǔ)脾益氣加強(qiáng)體質(zhì)。但也反對(duì)大量濫用黃芪和紅參,由于過(guò)大增補(bǔ)元?dú)?容易導(dǎo)致化火,使得病情加重。此探究觀察的病例有限,且多為門診病人,無(wú)法完全確認(rèn)中醫(yī)治療中患者是否服用西藥,且此病易反復(fù)發(fā)作,亦未知患者痊愈后是否復(fù)發(fā),所以還需進(jìn)一步考察其確切療效。參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).第2版.南京:東南大學(xué)出版社,2022,56-64.2沈漁村.精神病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2022,994