最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1856

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，男，59 歲。慢性咳喘 18 年，加重一周，血氣分析結果如下： pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血鉀 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L?？紤]診斷為肺炎慢性阻塞性肺疾病C結核性腹膜炎D肺血栓栓塞間質性肺疾病單選題2、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是腫脹出血C疼痛D驚嚇發(fā)熱單選題3、可能有心功能不全存在創(chuàng)傷反應心力衰竭C血容量不足D血容量相

2、對過多容量血管過度收縮單選題4、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選胸腔閉式引流開胸止血C胸穿D患側肺切除術無需特殊處理單選題5、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是陣發(fā)性室上性心動過速房室傳導阻滯C室性期前收縮D房性期前收縮心房顫動單選題6、最簡單的判斷心臟驟停的方法是觸摸大動脈搏動測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫氣管內或靜脈滴入腎上腺素單選題7、男嬰， 3 天。黃疸速度加重 2 天, 足月兒 , 母乳喂養(yǎng)。母親血型為 0 型、

3、 Rh陽性，父親血型為 AB型、 Rh陽性 , 實驗室檢查： TBIL 289mol/L 。最可能的診斷是膽紅素測定血型測定C網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D抗體釋放試驗血清游離抗體測定單選題8、下列不屬于特殊型胃癌的是胃腺癌胃竇黏膜異型增生C胃體黏膜主細胞數(shù)量減少D胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加胃竇黏膜腸上皮化生單選題9、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素水楊酸制劑洋地黃類藥物C地塞米松制劑D鎮(zhèn)靜劑抗生素單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、女性， 35 歲， 2 個月來每于飯前上腹痛進食緩解，反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病胃大彎胃小彎C胃體

4、D胃竇胃底部單選題12、硝普鈉的作用是依那普利美托洛爾C氫氯噻嗪D特拉唑嗪氨氯地平單選題13、嬰兒出現(xiàn)無膽汁的噴射性嘔吐、胃腸蠕動波和右上腹腫塊，首先考慮的診斷是A 癥狀出現(xiàn)在生后2 4 周，極少發(fā)生于出生4 個月之后嘔吐是主要癥狀，最初僅是吐奶接著是噴射性嘔吐C在喂奶后可見到膨脹胃的蠕動波，波形出現(xiàn)于右肋下緣到臍的左上方消失D80%以上可以摸到幽門腫塊體重起初不增，繼而迅速下降，日漸消瘦，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和失水單選題14、患者，女，67 歲。因右側胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗性抗結核治療 2 個月，近 2 天出現(xiàn)視力異常。導致上述表現(xiàn)最可能的原因是類赫氏反應溶血尿毒綜合征C乙胺丁醇不良反應D異煙肼不

5、良反應利福平不良反應單選題15、最易合并膿胸的肺炎是鏈球菌厭氧菌C肺炎球菌D大腸桿菌葡萄球菌單選題16、患者，男， 55 歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5 年。3 天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1 天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗檢查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7.3mmol/L ?；颊咦羁赡艿脑\斷是胃癌胃潰瘍C十二指腸潰瘍D食管靜脈曲張破裂胃黏膜病變單選題17、正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應少于胸式呼吸腹式呼吸C胸腹式呼吸D

6、腹式與胸式交替以上都不是單選題18、女，41 歲，腹脹、腹痛、低熱 2 個月。腹部 B 超示腹腔積液。血白蛋白 30g/L ，當日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重 1.023 ，白蛋白 22g/L.單個核細胞比例0.88 ，最可能的診斷是血培養(yǎng)結核菌素試驗C腹膜活檢D腹水細菌培養(yǎng)血沉單選題19、病毒性心肌炎與哪項有關急性心肌梗死急性心包炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎單選題20、女， 43 歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個

7、/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是淋球菌草綠色鏈球菌C肺炎鏈球菌D葡萄球菌感染嗜血桿菌-1- 答案： B型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。2- 答案： B骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血。3- 答案： CCPV低，血壓正常，提示血容量不足，應適當補液。4- 答案： A進行性血胸時才開胸查因，一般情況下采取胸腔閉式引流術。5- 答案： B由 II 、III 、aVF 導聯(lián) ST段抬高推測該患者為下壁心肌梗死， 常見緩慢型心律失常，故最可能出現(xiàn)房室傳導阻滯。6- 答案： A對于室顫病人首選非同步直流電

8、除顫 這是迅速恢復有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動脈搏動消失 因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。7- 答案： D母親血型為 O型血，溶血性黃疸。改良直接抗人球蛋白試驗（即改良 Coombs試驗）陽性和抗體釋放試驗陽性均可表明患兒紅細胞已致敏， 故均為確診試驗。 游離抗體試驗有助于估計是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗。8- 答案： D胃癌患者壁細胞總數(shù)減少， 故該患者最不可能出現(xiàn)的病理改變?yōu)槲阁w黏膜壁細胞數(shù)量增加。9- 答案： C風濕性心肌炎輕者無癥狀， 重者可伴不

9、同程度的心力衰竭， 心臟搏動減弱， 心電圖示 P-R 間期延長，伴有 T 波低平和 ST段異常。實驗室檢査：鏈球菌感染證據(jù)血清抗鏈球菌溶血素 O滴度上升，同時抗透明質酸酶， 抗鏈球菌激酶陽性率提高。早期應使用糖皮質激素，如地塞米松。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B胃潰瘍穿孔多見于胃小彎側。12- 答案： A高血壓合并糖尿病的治療首選 ACEI，次選 ARB，ACEI 具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心臟、 腎臟靶器官受損的高血壓患

10、者具有相對較好的療效， 特別適用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量減退和糖尿病腎病的高血壓。13- 答案： C先天性肥厚性幽門狹窄胃蠕動波從左季肋下向右上腹部移動，到幽門消失。14- 答案： C乙胺丁醇不良反應： 球后神經(jīng)炎、 高尿酸癥和超敏反應。 利福平的用藥反應最顯著的特點是患者的尿液等呈紅色，可與乙胺丁醇鑒別。15- 答案： E葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X 線檢查特點為：1）臨床癥狀與胸片所見不一致。 （2）病變發(fā)展迅速。（3）病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大皰。（4）胸片病灶陰影持續(xù)時間一般較長。對氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進行細菌培養(yǎng)多可獲陽性結果，有診斷意義。16- 答案： D肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因，加上患者出現(xiàn)睡眠障礙， 并出現(xiàn)幻聽和言語不清，血氨明顯增高，故最可能的診斷為肝性腦病。17- 答案： E嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全， 胸廓活動范圍小， 呼吸時肺主要向膈肌方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨著年齡的增長逐漸轉化為胸腹式呼吸。 7 歲以后以混合式呼吸為主。18- 答案： C病例特點：青年女性，不明原因低熱，伴有腹痛、腹脹、腹瀉、腹水征（ +）、腹壁揉面感， 腹水為滲出液。腹壁揉面感為結核性腹膜炎特征性體征之一，患者最有可能是結核性腹膜炎，下一步做腹腔鏡檢查及腹膜活檢有確診價