靜脈炎的預(yù)防與護理

1、靜脈炎的預(yù)防與護理【關(guān)鍵詞】靜脈炎；預(yù)防；護理靜脈炎是靜脈輸液后引起的靜脈部分疼痛、紅腫、水腫或部分條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，它既增加了患者的痛苦，也增加了護理人員靜脈穿刺的難度。幾年來，我們注意對靜脈炎的預(yù)防和護理，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料2022年6月至2022年6月，我科住院患者出現(xiàn)靜脈炎24例，按美國靜脈輸液護理學(xué)會所規(guī)定的靜脈炎分級指標共分度，其中度16例，度6例，度2例，男13例，女11例，年齡2382歲，平均44歲。24例患者經(jīng)過精心的護理，23例治愈，1例死于原發(fā)玻2預(yù)防2.1靜脈的選擇血管應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便

2、于穿刺和觀察的部位，盡量選用上肢靜脈輸液，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高低肢2030，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，假如是手術(shù)時留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢，對長期輸液的患者，應(yīng)有方案地保護和合理使用靜脈，應(yīng)從遠端向近端，避開關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染的靜脈。2.2輸入高濃度及刺激性較強藥物的護理靜脈快速滴注20%甘露醇時，盡量減少同一靜脈連續(xù)性注射的次數(shù)。在穿刺前5in用濕毛巾熱敷穿刺部位及穿刺部位近心端，或者在穿刺前5in用硝酸甘油注射液外擦穿刺點及穿刺點近心端20部分淺表血管，能使部分淺表血管擴張，對減輕血管

3、刺激病癥、保護靜脈、減少損傷療效顯著。也可將甘露醇加熱至28左右，輸入恒溫的甘露醇可使血管受熱后管腔增大，液體的黏度隨溫度升高而下降，而使滴速加快，同時也可預(yù)防機械性和醫(yī)源性損傷給患者帶來的痛苦1。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作靜脈穿刺的整個過程應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格掌握消毒液的有效期和使用濃度，盛放消毒液的容器應(yīng)每周更換1次。一次性棉簽在有效期內(nèi)使用，翻開棉簽時開口不宜過大，能取出即可，開包后應(yīng)在短期內(nèi)使用，防止使用開包時間過長的棉簽。外周靜脈留置套管時，在穿刺前應(yīng)檢查靜脈留置針的包裝及有效期，制止使用有破損及過期的留置針。穿刺時要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，穿刺完

4、畢用透明膠布固定，便于觀察穿刺點和及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。留置針在無靜脈炎發(fā)生時，5d作為常規(guī)留置。每2d更換1次留置針敷貼，進針處用安爾碘擦拭消毒，如敷貼內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等及時更換，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30in。輸入對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，這樣可減少靜脈炎的發(fā)生，延長置管時間。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體，既能使患者感覺舒適，還能改善血液循環(huán)，加快靜脈回流，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強了患者部分的抗炎才能2。3護理靜脈炎多是由于選擇靜脈血管不當(dāng)、輸入濃度較高、刺激性較強的藥物或靜脈內(nèi)長時間

5、放置刺激性大的塑料管，引起部分靜脈壁的化學(xué)炎性反響，或輸液過程中，未嚴格執(zhí)行無菌操作而導(dǎo)致部分靜脈的感染。對靜脈炎的護理應(yīng)注意以下幾方面：發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即更換穿刺部位，防止再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到病癥完全消失，彈性恢復(fù)方可使用。采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次2030in，紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮性而止痛。紅外線照射后，使血管擴張，從而加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收和消散而消炎。采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好，或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，每日更換1次，治療靜脈炎療效確定。或者用鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每34h敷1次，并將患肢抬高，在部分敷藥的同時配合紅外線照射1520in，必要時配合應(yīng)用抗生素3。如遇液體外滲引起部分腫脹時，可將新穎馬鈴薯洗凈再用冷開水沖洗，切成厚度為0.20.3片狀,貼在液體外滲的腫脹部位，貼時范圍稍大于腫脹區(qū)域,并用紗布包裹后膠布固定,每隔2h更換1次,直到腫脹消退4。【參考文獻】1陳彩片，劉肖.深靜脈置管預(yù)防甘露醇致靜脈炎的效果觀察及護理J.局解手術(shù)學(xué)雜志，2022，15(5):342.2王春霞，杜會霞.靜脈留置針穿刺方法的改良J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，215：108.3張銀珠.紫外線照射配合鮮蘆薈汁部分外敷治療化療性靜