肝素鈉聯(lián)合氯雷他定防治過敏性紫癜腎炎的臨床觀察

1、肝素鈉結(jié)合氯雷他定防治過敏性紫癜腎炎的臨床觀察【摘要】目的討論肝素鈉結(jié)合氯雷他定防治過敏性紫癜腎炎的療效及平安性。方法研究對(duì)象為我院2022年5月2022年6月住院過敏性紫癜患兒116例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給肝素鈉125U+5%GNS150l靜滴，每日一次;氯雷他定口服7.5g，每日一次，10天為一療程。對(duì)照組給地塞米松0.25g+5%GNS150l靜滴，10天為一療程。觀察其臨床療效及不良反響，并與對(duì)照組進(jìn)展比擬。結(jié)果治療組臨床病癥、體征及腎損害明顯改善p0.05,總有效率為96.6%，腎損害率明顯降低，僅為11.7%。地塞米松組臨床有效率為82.1%，腎損害率為37.5%。兩組

2、治療后，臨床療效和腎損害進(jìn)展比擬具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05,無出血現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論肝素鈉結(jié)合氯雷他定防治過敏性紫癜腎炎是平安有效的，其療效優(yōu)于地塞米松?！娟P(guān)鍵詞】過敏性紫癜過敏性紫癜腎炎肝素鈉氯雷他定【Abstrat】bjetive:TapprahtheeffetandsafetyfheparinsdiubineslratadinetpreventandureHenh-ShnlEinpurpuranephritis.ethds:116inpatienthildrenithHenh-ShnlEInpurpurainay2022tJune2022eredividedinttgrupsrandly:tr

3、eatinggrupandntrlgrup,andtreatinggruperegivenheparinsdiu125U+5%GNS150l,ivgtt,Lratadine,P,qd10d;ntrlgruperegivendexaethasne0.25g+5%GNS150l,ivgtt,qd10d.bservetheurativeeffetandadverseeffet,pareitbeteenthetgrups.Results:Intreatinggrup,linialsypt,signsanddaagefnephritisiprvebviusly,thettaleffetiverateis

4、96.6%,ratifnephritisdaageis11.7%,depressedbviusly;inntrlgrup,thettaleffetiverateis82.1%,andratifnephritisdaageis37.5%.Therearestatistialsignifianeinthettaleffetiverateandratifnephritisdaagebeteenthetgrups,andnn-haerrhagehappens.nlusins:HeparinsdiubineslratadinepreventinganduringHenh-Shnleinpurpurane

5、phritisissafeandavailable,betterthanDexaethasne.【Keyrds】Henh-ShnleinpurpuraHenh-ShnleinpurpuranephritisHeparinsdiuLratadine過敏性紫癜是一組以變態(tài)反響所致的廣泛性毛細(xì)血管炎為我院兒科住院的過敏性紫癜的病人共116例。均按楊錫強(qiáng)主編主要病理根底的臨床綜合征1，包括特征性皮疹、腹部疼痛、?兒科學(xué).2022.1.第6版?診斷標(biāo)準(zhǔn)確診3，并排除血小板減關(guān)節(jié)痛及腎小球腎炎，有時(shí)還出現(xiàn)上消化道出血。過敏性紫少性紫癜及其他疾病引起的腎損害。癜是兒童期的一種常見并多發(fā)病，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，

6、約隨機(jī)將116例過敏性紫癜病人分為治療組和對(duì)照組，治療1/21/3患兒腎臟受累，蛋白尿、血尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，組60例，男42例，女18例，平均年齡6.5歲0.8歲，最小11個(gè)多數(shù)完全治愈，少數(shù)有不同程度慢性腎功能損傷，最后開展為月，最大13歲，入院前病程6.212.13天。對(duì)照組56例，慢性腎功能衰竭2。為降低過敏性紫癜腎炎的發(fā)病率，進(jìn)步治男40例，女16例，平均年齡7.0歲0.6歲，最小2歲，最大12愈率，我們于2022年5月2022年6月，選定肝素鈉結(jié)合氯雷他歲，入院前病程6.32.6天。兩組間性別、年齡、病程、定防治過敏性紫癜腎炎進(jìn)展臨床研究。治療前主要病癥、體征、血分析、尿分析、腎功

7、能檢查比擬差臨床資料與方法異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1、病例選擇：所選病例均為2022年5月至2022年6月在2、治療方法：兩組病人均給抗生素控制感染，甲氰咪胍10g/kg+10%GS150l靜滴，每日一次，口服Vit0.1g/次,3次/d,口服Vitp20g/次,3次/d等綜合治療。治療組病人在常規(guī)治療的根底上，給予肝素鈉125u(1g)/kg+5%GNS150l靜滴，江蘇萬方制藥廠提供的肝素鈉，每日一次，10天為一療程。氯雷他定口服，5歲以下5g/次，每日一次；5歲以上7.5g/次，每日一次，710天為一療程。對(duì)照組病人在常規(guī)治療的根底上，給予地塞米松0.25g/kg+5%GN

8、S150l靜滴，每日一次，5天后改強(qiáng)的松口服，10天為一療程。3.觀察指標(biāo)：常規(guī)檢測(cè)兩組治療前后的血常規(guī)、尿分析、大便常規(guī)、腎功能。臨床病癥：皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛消失時(shí)間，血尿、蛋白尿消失時(shí)間。藥物不良反響。4.療效判斷：痊愈：治療后臨床表現(xiàn)消失，有關(guān)檢查正常。與對(duì)照組比擬，臨床表現(xiàn)消失時(shí)間顯著縮短，愈后2個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著減少。好轉(zhuǎn)：治療后臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常，與對(duì)照組相比，達(dá)此程度所需時(shí)間明顯縮短。未愈：治療后病情與治療前無明顯差異，與對(duì)照組比擬無差異。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用x-S應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展分析，治療前后數(shù)據(jù)用配對(duì)t檢驗(yàn)，療效分析應(yīng)用Ridit

9、分析。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.結(jié)果1、臨床病癥改善情況：皮疹消退時(shí)間：治療組皮疹消退時(shí)間3-9d，平均5.33d,7d內(nèi)53例88.3%。對(duì)照組為4-15d，平均7.8d，7d內(nèi)31例55%。7d內(nèi)皮疹消退時(shí)間治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間：治療組17例關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間為1-4d，5d內(nèi)關(guān)節(jié)病癥均消失，對(duì)照組15例3-7d，5d內(nèi)關(guān)節(jié)病癥均消失占10例66.6%，治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。消化道病癥消失時(shí)間：治療組14例腹痛消失時(shí)間為2-4d，5d內(nèi)消化道病癥均消失。對(duì)照組11例為2-8d，5d內(nèi)消化道病癥均消失占7例63.6%，治療組高于對(duì)照

10、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。腎有關(guān)損害消失時(shí)間：治療組26例，腎有關(guān)損害消失時(shí)間15-30d，15d內(nèi)消失占20例76.9%，對(duì)照組23例，腎有關(guān)損害消失時(shí)間為40-70d，15d內(nèi)消失占7例30.4%，治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。治療組與對(duì)照組比擬，皮疹消失時(shí)間，消化道病癥、關(guān)節(jié)病癥及腎有關(guān)損害消失時(shí)間均有明顯差異P0.05。兩組病例8周內(nèi)伴腎損害例數(shù)21.42%，未愈10例17.85%。2、不良反響：治療組未發(fā)現(xiàn)不良反響，無出血并發(fā)癥。討論過敏性紫癜病因較多，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，是多因素參與的發(fā)病機(jī)制2。一般認(rèn)為它是一種主要累及毛細(xì)血管的變態(tài)反響性疾病，與感染、藥物及異性

11、蛋白等有關(guān)6，致病因素產(chǎn)生的抗原與體內(nèi)的抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物I，免疫復(fù)合物易沉積在腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的游走、趨化及一系列介質(zhì)的釋放，引起腎組織免疫病理損傷，血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管內(nèi)皮增生，血栓形成，灶性壞死，腎小球可見新月體形成4?；谝陨喜±砀淖?，早期應(yīng)用抗凝、抗血栓、抗過敏、抗免疫反響藥物肯定有效。肝素鈉是目前首選的抗凝藥物，具有抗凝、抗血栓，抗補(bǔ)體、抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫功能，減少尿蛋白及尿中有形成份、利尿作用5；氯雷他定為長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過敏病癥，為第一品牌抗過敏藥物，能迅速緩解過敏病癥，藥效平安可靠。綜上所述，肝

12、素鈉結(jié)合氯雷他定防治過敏性紫癜腎炎具有理論根據(jù)。臨床上未見有類似報(bào)道，肝素鈉、氯雷他定是臨床常用藥物，療效確切，不良反響少，與對(duì)照組比擬，痊愈率高，縮短療程，紫癜性腎炎發(fā)病率明顯降低，明顯優(yōu)于對(duì)照組P0.05，該研究臨床療效肯定，應(yīng)用方法簡(jiǎn)便，明顯減少了病人的醫(yī)藥費(fèi)用及住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療資源，增加了社會(huì)財(cái)富，因此具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1季麗娜，陳大坤等.兒童紫癜性腎炎臨床病理研究.中國實(shí)用兒科雜志，2022，236：422-423.2張良，姜紅.兒童過敏性紫癜腎炎的臨床相關(guān)因素分析.中國實(shí)用兒科雜志，2022，236456-457.3楊錫強(qiáng).過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn).?兒科學(xué)?，2022，1：第6