護(hù)士長(zhǎng)工作介紹及說(shuō)明電子版最新編輯版

1、目錄（2015-1-7修訂）護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫要求二、護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)三、護(hù)士長(zhǎng)每日工作內(nèi)容四、護(hù)理人員基本情況一覽表五、科室年度護(hù)理工作計(jì)劃六、科室工作月計(jì)劃、月小結(jié)七、護(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄八、病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄九、護(hù)士長(zhǎng)每周查房記錄十、護(hù)理行政管理查房記錄十一、護(hù)理安全隱患（不良事件）討論記錄十二、科內(nèi)護(hù)理查房記錄十三、科內(nèi)護(hù)理會(huì)診記錄十四、科內(nèi)病例討論記錄十五、護(hù)士理論、操作培訓(xùn)考試成績(jī)記錄（考試考核資料另存十六、護(hù)士績(jī)效考核記錄十七、上半年工作總結(jié)十八、年度工作總結(jié)十九、科間支援記錄二十、護(hù)士考勤記錄二十一、護(hù)理不良事件匯總表二十二、護(hù)理人員繼續(xù)教育登記表二十三、護(hù)理人員科研、

2、論文、普通文章登記表二十四、科內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目登記表二十五、獎(jiǎng)懲記錄二十六、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄、科室護(hù)士會(huì)記錄（用筆記本記錄）一、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)是病房工作動(dòng)態(tài)變化的真實(shí)記錄，也是考核護(hù)士長(zhǎng)管理水平的依據(jù)之一，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真填寫。根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部及本科護(hù)理工作情況，制定科內(nèi)護(hù)理工作年計(jì)劃、月重點(diǎn)及周安排。月計(jì)劃、周安排應(yīng)具體可行；本月工作小結(jié)應(yīng)注意總結(jié)各項(xiàng)工作完成情況，計(jì)劃未完成應(yīng)寫明原因?！白o(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄表”是護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行科室全面管理的記錄，每周至少檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題納入科室質(zhì)控分析會(huì)；每月匯總并填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表。護(hù)理教學(xué)（業(yè)務(wù)）查房每季度一次，護(hù)理病

3、例討論記錄每季度一次，護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)議記錄每月一次?！笆塥?jiǎng)懲情況”包括科內(nèi)、院內(nèi)外、學(xué)術(shù)委員會(huì)等各種獎(jiǎng)懲情況。護(hù)士長(zhǎng)休假、出差時(shí)間較長(zhǎng)，手冊(cè)應(yīng)交代理護(hù)士長(zhǎng)填寫。護(hù)理部每月不定期抽查手冊(cè)記錄情況。各科室每年11月30日，上交手冊(cè)到護(hù)理部審閱。二、護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、物品管理及內(nèi)外聯(lián)系工作。2、按護(hù)理部總目標(biāo)和要求，有計(jì)劃的安排本科室工作重點(diǎn)，做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，日有安排，定時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3、負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理，科學(xué)排班，合理安排護(hù)理人力資源。4、負(fù)責(zé)科室器械、儀器、被服、物品、辦公用品等的申領(lǐng)、保管、維護(hù)及報(bào)修工作；加強(qiáng)科室

4、急救物品藥品、備用藥、毒麻藥管理。5、督促各班、各崗護(hù)理人員履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，制定應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防差錯(cuò)事故，對(duì)不安全事件及時(shí)處理、上報(bào)，并組織討論、分析，提出有效的整改措施。6、掌握全病房的護(hù)理工作情況，參加科主任查房、科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)前后、新開(kāi)展手術(shù)前后及疑難、死亡病例的討論；參加并指導(dǎo)危重患者的搶救工作。7、加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造良好的工作氛圍和高效團(tuán)隊(duì)。積極引導(dǎo)本科室護(hù)理人員熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)布置和完成醫(yī)院工作任務(wù)，定期向護(hù)理部匯報(bào)，提供準(zhǔn)確信息。8、組織本科室護(hù)理查房和

5、護(hù)理會(huì)診，審修護(hù)理文書，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)，組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練考核。9、安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教培訓(xùn)，指定有經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作；并負(fù)責(zé)檢查帶教工作。10、定期召開(kāi)公休座談會(huì)，征求患者和家屬意見(jiàn)，積極改進(jìn)科室護(hù)理管理工作。11、利用“5S”管理，保持科室整潔、安靜、舒適。督查檢查保潔員的工作質(zhì)量，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生12、負(fù)責(zé)完成護(hù)理部安排的護(hù)理質(zhì)量檢查任務(wù)；定期參加節(jié)假日、護(hù)士長(zhǎng)夜查房等工作。13、開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文。四四、護(hù)理人員基本情況一覽表三、護(hù)士長(zhǎng)每日工作內(nèi)容上午：檢查夜班工作，查看夜間醫(yī)囑、交班本、標(biāo)本留取情況以及手

6、術(shù)前、特殊檢查的準(zhǔn)備情況等。組織晨會(huì)。帶領(lǐng)床旁交接班，檢查新入、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查等病員的護(hù)理工作，進(jìn)行業(yè)務(wù)提問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。檢查搶救物品、藥品的準(zhǔn)備情況。參加科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術(shù)前討論。巡視病房，檢查晨間護(hù)理、危重病人護(hù)理、操作技能、健康教育等護(hù)理質(zhì)量；酌情跟班，檢查各班工作并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及講評(píng)。督促檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。下午：1查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對(duì)情況。巡視病房，檢查危重、新入院、手術(shù)、分娩等病人的護(hù)理及病員一日內(nèi)的治療、護(hù)理措施落實(shí)情況。檢查出院病員的床單處理及消毒，查看午間、晚間護(hù)理。檢查待手術(shù)病人及特殊檢查前的準(zhǔn)備工作。檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄

7、及交班報(bào)告書寫情況。查看夜間物資物品準(zhǔn)備情況。參加交接班。六、科室工作月計(jì)劃、月小結(jié)七、護(hù)士長(zhǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄項(xiàng)目檢查日期存在問(wèn)題備注安全督查項(xiàng)目設(shè)備設(shè)施危重特殊患者管理?yè)尵人幤?器材/基藥麻醉咼危藥品核心制度崗位職責(zé)落實(shí)情況消毒隔離各種表格及記錄本教學(xué)管理健康宣教責(zé)任制整體護(hù)理及責(zé)護(hù)工作八、病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄（每月一次九、護(hù)士長(zhǎng)每周查房記錄十、職能科室查房記錄查房時(shí)間：年月日十一、護(hù)理安全隱患（不良事件）討論記錄十二、科內(nèi)護(hù)理查房記錄（每季度一次）查房日期責(zé)任護(hù)士查房者查房類別護(hù)理業(yè)務(wù)護(hù)理教學(xué)參加人員患者姓名床號(hào)護(hù)理級(jí)別醫(yī)療診斷病情簡(jiǎn)介及護(hù)理診斷：陽(yáng)性結(jié)果輔助檢杳特殊治療用藥現(xiàn)存

8、護(hù)理問(wèn)題責(zé)任護(hù)士希望解決的問(wèn)題患者、家屬要求查房指導(dǎo)意見(jiàn)十三、護(hù)理會(huì)診記錄患者姓名性別年齡住院號(hào)床號(hào)會(huì)診科室病情摘要及治療經(jīng)過(guò)目前診斷：申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月曰會(huì)診目的申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月曰護(hù)理部意見(jiàn)參與會(huì)診人員簽名會(huì)診記錄記錄者（手簽名）：年月曰十四、科內(nèi)護(hù)理病例討論記錄（每季度一次）患者姓名性別年齡科室住院號(hào)主持人討論日期地點(diǎn)記錄人確定(出院、死亡)診斷參加人員需要解決的問(wèn)題屬性：()普通病例()疑難危重病例()新開(kāi)展手術(shù)病例()搶救病例()死亡病例討論主要內(nèi)容：十五、護(hù)士理論、操作培訓(xùn)考試成績(jī)記錄十六、月份護(hù)士績(jī)效考核記錄（臨床科室項(xiàng)目加扣分分內(nèi)容內(nèi)容工作量分其它加分、扣分情況姓名

9、考評(píng)成績(jī)（100分）醫(yī)生護(hù)士測(cè)評(píng)50%主任、護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目加扣分分內(nèi)容內(nèi)容工作量分其它加分、扣分情況姓名考評(píng)成績(jī)（100分）醫(yī)生護(hù)士測(cè)評(píng)50%主任、護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng)30%患者測(cè)評(píng)20%分值十八、年度工作總結(jié)十九、科間支援記錄姓名起止時(shí)間支援科室支援天數(shù)備注二十、護(hù)士考勤記錄姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十月十二月二十一、護(hù)理不良事件匯總表二十二、護(hù)理人員繼續(xù)教育登記表時(shí)間開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目名稱培訓(xùn)者考核者參加人員簽字二十五、獎(jiǎng)懲記錄日期獎(jiǎng)懲類別獎(jiǎng)懲原因獎(jiǎng)懲人員護(hù)士行為規(guī)范考核記錄（半年一次）日期考核對(duì)象考核內(nèi)容及評(píng)分（100）分職業(yè)素質(zhì)工作態(tài)度工作質(zhì)量服務(wù)態(tài)度專業(yè)技能規(guī)章制度團(tuán)結(jié)協(xié)作|_1_|I亠岡位職責(zé)操作規(guī)程患者反映總分10分10