貴州省社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本公共衛(wèi)生服務能力現(xiàn)狀與對策研究

1、貴州省社區(qū)衛(wèi)生效勞機構根本公共衛(wèi)生效勞才能現(xiàn)狀與對策研究貴州省社區(qū)衛(wèi)生效勞機構根本公共衛(wèi)生效勞才能現(xiàn)狀與對策研究根本公共衛(wèi)生效勞是社區(qū)衛(wèi)生效勞的重要組成局部，也是基層社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的主要職責，加強城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的根本公共衛(wèi)生效勞才能建立，對實現(xiàn)人人享有安康具有重大意義。通過對貴州省城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構根本公共衛(wèi)生效勞才能現(xiàn)狀進展研究，探究影響效勞才能的因素，討論制約根本公共衛(wèi)生工作開展的原因，提出相應對策和建議，以提升貴州省社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的根本公共衛(wèi)生效勞才能，促進社區(qū)衛(wèi)生效勞的可持續(xù)開展。1對象與方法1.1研究對象研究對象為貴州省9個地州市的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及站。抽樣方法為多級

2、抽樣。按分層隨機抽樣方法，將貴州省9個地州市分為經(jīng)濟好、中、差地區(qū)，從好中差各層中抽取含貴陽市在內(nèi)的共7個地州市作為調(diào)查城市，再按20%的抽樣比例采用系統(tǒng)抽樣方法從這些城市的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構隨機抽取70家，其中社區(qū)衛(wèi)生效勞中心43家，社區(qū)衛(wèi)生效勞站27家。在70家社區(qū)衛(wèi)活力構中隨機抽取15家機構進展設備資源及人員資源情況等的深化調(diào)查。1.2研究方法資料搜集主要應用問卷調(diào)查法及深度訪談法。對每個社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的負責人、醫(yī)務人員及社區(qū)居民進展問卷調(diào)查，對城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的負責人員及管理人員進展深度訪談，共發(fā)放調(diào)查問卷304份，回收304份，應答率為100%；資料整理采用Exel建立數(shù)據(jù)庫，分

3、組、歸類及匯總；統(tǒng)計分析方法主要為一般性統(tǒng)計描繪，運用Exel進展相對數(shù)的計算。2結果2.1社區(qū)衛(wèi)生效勞機構設置2.1.1社區(qū)衛(wèi)生效勞機構設置現(xiàn)狀70家社區(qū)衛(wèi)生效勞機構中，公立機構占75.71%政府舉辦占21.43%，國有醫(yī)院舉辦占45.71%本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理，國有企業(yè)舉辦占8.57%、社會辦機構占24.29%；27家社區(qū)衛(wèi)生效勞站中，5家隸屬于社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，其余22家相對獨立，占81.48%；經(jīng)營方式有醫(yī)院派出統(tǒng)收統(tǒng)支、自負盈虧工資自己解決、獨立經(jīng)營獨立核算工資由上級核發(fā)及獨立經(jīng)營財政補貼4種，分別占45.71%、34.29%、22.86%和7.14%；53家機構納入了醫(yī)保

4、，醫(yī)保覆蓋率為75.71%，其中納入盛市醫(yī)保為10家占14.29%，只納入市醫(yī)保為43家占61.42%，17家衛(wèi)生效勞機構目前尚未納入醫(yī)保占24.29%，負責人均表示正在申辦中；70家機構中效勞半徑3k以內(nèi)及效勞人口均達標的有42家表1，其中24家為社區(qū)衛(wèi)生效勞中心2家中心有下屬衛(wèi)生效勞站，18家為社區(qū)衛(wèi)生效勞站4家站隸屬于社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，14家站獨立存在。2.1.2機構設備資源情況15家機構均裝備電腦、空調(diào)及冰箱等一般設施，其中9家配有安康畫廊占60.00%，4家配有安康教育設備占6.67%；專用設備中，11家配置三大常規(guī)設備占93.33%，10家配有心電圖機占66.67%，11家配有小型

5、B超占93.33%，9家配有急救器材占60.00%，4家配有計生、婦兒保健設備占26.67%，4家配有理療設備占6.67%，1家配有康復器材占6.67%。2.1.3機構人力資源狀況70家機構共有衛(wèi)生人員1280名，其中醫(yī)護人員993人占77.58%。醫(yī)護人員中在編人員582人占58.61%，非在編人員411人占41.39%；醫(yī)生477人，護士516人，醫(yī)護比為1：1.08。衛(wèi)生人員中全科醫(yī)師265人占20.70%，社區(qū)護理人員172人占13.44%，全科醫(yī)師與社區(qū)護理人員的比例為1.54：1；公共衛(wèi)生人員293人占22.90%，具有公共衛(wèi)生醫(yī)師資格者61人占4.77%。15家機構的衛(wèi)生人員共3

6、54名，其中醫(yī)護人員273名，專業(yè)見表2、表3、表4。衛(wèi)生人員中護理學專業(yè)者最多119人，占33.62%，其次為臨床醫(yī)學專業(yè)者112人，占31.64%，預防醫(yī)學專業(yè)者最少9人，占2.54%，中醫(yī)推拿學及中藥學等其他專業(yè)為86人占24.29%。273名醫(yī)護人員均為本科以下學歷，141名醫(yī)生中本科學歷為43人占29.86%，大專學歷26人占50.69%；132名護士中，大專學歷者最多67人，占51.94%，中專學歷者次之55人，占42.64%，本科學歷者較少5人，占3.78%。醫(yī)生中初級職稱者最多73人，占51.77%，其次為中級職稱31人，占21.99%，副高以上職稱者最少9人，占6.59%。護

7、士有初級職稱者81人占61.36%，中級職稱者27人占20.45%，副高職稱者7人占5.30%。2.2社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀的評價2.2.1根本公共衛(wèi)生效勞開展情況62小項根本公共衛(wèi)生效勞工程中，70家機構平均開展了46.6小項，小工程的開展率為75.2%，其中，效勞中心平均開展53.6個小項，占總工程數(shù)的86.5%，效勞站平均開展38.7小項，占總工程數(shù)的62.4%，可見社區(qū)衛(wèi)生效勞中心相對于社區(qū)衛(wèi)生效勞站開展較好。2.2.2根本公共衛(wèi)生效勞工程開展構成情況在70家機構中僅1個中心剛開業(yè)不久，主要以醫(yī)療效勞為主，其余中心站14項根本公共衛(wèi)生效勞工程的開展情況不盡一樣，其中安康教育、慢性病防

8、治、婦女兒童保艦老年保艦預防接種與安康檔案管理等工程開展較好，開展率為98.57%；其次為傳染病防治、衛(wèi)生信息搜集與統(tǒng)計及社區(qū)衛(wèi)生診斷，開展率為72.86%86.67%；而社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)康復、方案生育效勞及心理安康咨詢等工程開展情況較差表5。2.3社區(qū)居民的調(diào)查情況調(diào)查的93個居民中對自己的安康表示很重視者64人占68.82%，有時重視一般者23人占24.73%，不重視者6人占6.45%。居民不愿到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構就診的原因：35人占37.63%表示離家間隔 遠，23人占24.73%認為醫(yī)療條件差，22人占23.66%認為醫(yī)療費用報銷有困難，7人占7.53%認為業(yè)務程度偏低，認為效勞態(tài)度欠佳者

9、6人占6.45%。居民對社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的滿意度為47.23%。2.4影響機構根本公共衛(wèi)生效勞才能的因素影響效勞才能的因素如下：硬件設施如房屋與設備等缺乏8家，53.33%；軟件方面如衛(wèi)生人員的業(yè)務程度、工作態(tài)度，專業(yè)人才缺乏、信息化管理欠缺，安康檔案雖有建立卻是死檔，資料不能共享5家，33.33%；人員的裝備及工資、獎金分配方面4家，26.67%；群眾認可度低4家，26.67%；效勞范圍大，方便度不夠2家，13.33%；距二級以上醫(yī)院較近，根本醫(yī)療開展不滿意2家，13.33%。2.5加強根本公共衛(wèi)生效勞的工作建議加強根本公共衛(wèi)生效勞的工作建議詳細見表6。3結論貴州省城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的根本

10、公共衛(wèi)生效勞才能建立相對優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生效勞站，14項根本公共衛(wèi)生效勞的開展情況不一致，社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)康復、方案生育效勞及心理安康咨詢等工程開展情況較差。機構存在的主要問題及影響根本公共衛(wèi)生效勞才能的主要因素為社區(qū)衛(wèi)生效勞機構設置的不合理，根本設施及設備的缺乏，人力資源裝備的缺乏醫(yī)護人員整體素質(zhì)不高，職稱偏低，專業(yè)人才缺乏，尤其是全科醫(yī)師、社區(qū)護士及公共衛(wèi)生醫(yī)師及相關制度的不完善。4討論4.1堅持政府主導的原那么，加強投入力度加強和完善社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞工作，是是實現(xiàn)人人享有安康的必由之路，是實現(xiàn)安康中國戰(zhàn)略目的的根本保障。我國的社區(qū)衛(wèi)生效勞堅持政府為主導，鼓勵社會參與，多渠道開展的原那么。堅持

11、政府主導，才能保證根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的公益性。需要完善以政府為主體、衛(wèi)生部門技術監(jiān)管、各相關部門分工協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生效勞系統(tǒng)。加大投入力度，解決硬件建立問題，使社區(qū)衛(wèi)生效勞機構輕松上陣，更好的促進衛(wèi)生效勞的開展。4.2加強社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的建立與管理社區(qū)衛(wèi)生效勞機構應根據(jù)效勞區(qū)域的經(jīng)濟、社會、人口開展狀況及社區(qū)居民的安康需求，彌補效勞弱項的缺乏如社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)康復、方案生育效勞及心理安康咨詢等工程，挖掘潛力，拓展效勞工程，為居民群眾提供多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生效勞；強化效勞意識，提升效勞質(zhì)量，進步居民滿意度，樹立值得信賴的看門人形象，創(chuàng)立品牌機構。4.3加強衛(wèi)生人才隊伍建立衛(wèi)生人才是提升社區(qū)衛(wèi)生效

12、勞才能的的關鍵因素，應通過各種有力措施以加強社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的人才隊伍建立，以進步其業(yè)務程度及職業(yè)素質(zhì)。完善相關制度，核定并落實社區(qū)衛(wèi)生效勞機構編制，消除空編現(xiàn)象。本次調(diào)查中，在編的醫(yī)護人員僅占993個醫(yī)護人員的58.61%，非在編人員占41.39%，空編職位達40.00%。加強衛(wèi)生人員配置的合理性。結果顯示：70家機構的1280名衛(wèi)生人員中，全科醫(yī)師占20.70%，社區(qū)護理人員占13.44%，全科醫(yī)師與社區(qū)護理人員的比例為1.54：1；具有公共衛(wèi)生醫(yī)師資格者僅占4.77%。根據(jù)?全國醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系規(guī)劃綱要20222022年?，上述指標均低于全國2022年平均程度。加強衛(wèi)生人才尤其是公共衛(wèi)生

13、醫(yī)師、社區(qū)護理人員等緊缺人才的引進和培訓。引入鼓勵機制及吸引人才機制，吸收大學畢業(yè)生、優(yōu)秀人才和退休醫(yī)師進社區(qū)工作；完善社區(qū)衛(wèi)生人員的培訓制度，加強標準化培訓。4.4完善崗位績效考核制度崗位績效工資制度的施行應匹配一套科學、公平、實用的績效考核評價體系。合理的分配制度是關系到社區(qū)衛(wèi)生效勞可持續(xù)開展的關鍵，也是目前社區(qū)衛(wèi)生改革亟需解決的熱點和難點問題1，引入鼓勵機制，實行按崗考核，按勞分配，多勞多得，考核結果應該可以真正表達崗位工作數(shù)量及質(zhì)量、技術難度和風險性，從而充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生人員的工作積極性，以確保社區(qū)衛(wèi)生效勞工作的有效展開。4.5加大宣傳力度，進步居民的認可度加強社區(qū)衛(wèi)生效勞宣傳，引導群眾轉變有病只去大醫(yī)院而不去社區(qū)的