我院近年降糖藥物使用情況分析

1、我院近年降糖藥物使用情況分析楊雪梅吳慶歡陳彩云肖錫州鄭翠馬凌燕摘要目的：分析20222022年我院降糖藥的使用情況和變化趨勢，以促進臨床更合理使用藥物。方法：用藥頻度DDDs和藥物利用指數(shù)DUI作為分析判斷藥物利用情況指標，并對降糖藥物間結(jié)合使用情況進展分析。結(jié)果：我院使用的主要降糖藥有13種降糖藥，其中口服劑9種，注射劑4種；除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外，其他降糖藥的DUI1。結(jié)論：我院降糖藥使用根本合理。關(guān)鍵詞降糖藥物；藥物利用指數(shù)；結(jié)合用藥；合理使用隨著人們生活程度的不斷進步，糖尿病每年以驚人的速度增長，且有年輕化的趨勢。糖尿病是代謝紊亂造成的一種全身慢性進展性疾病，該病對人類

2、的安康威脅僅次于心血管病和惡性腫瘤。近年來，隨著糖尿病根底理論的深化研究，加深了對胰島B細胞生理學(xué)和胰島素外周作用機制的理解，新的降血糖藥物相繼研究成功，一些高效、平安的降糖藥越來越受到臨床醫(yī)師的青睞，這既為臨床用藥提供了較寬的選擇余地，又給合理用藥帶來了一定的難題。目前我院糖尿病之家在冊成員達1千多患者，為理解我院降糖藥物的使用情況，抽查我院20222022年糖尿病處方進展分析，為臨床合理用藥提供參考。1資料與方法1.1一般資料數(shù)據(jù)來自20222022年全國醫(yī)藥信息網(wǎng)提供的用藥費用信息、我院藥庫出庫信息及電腦信息網(wǎng)提供的含降糖藥處方數(shù)據(jù)資料,每種藥品的費用按當年的價格計算,綜合分類而成。1.

3、2方法將降糖藥名稱、使用劑量、用藥天數(shù)和結(jié)合用藥等分類綜合統(tǒng)計。采用H藥物使用小組建議的限定日劑量(defineddailydse,DDD)和藥物利用指數(shù)(drugutilizatinindex,DUI)方法1，參考?新編藥物學(xué)?第15版及臨床常規(guī)用量，確定DDD，通過用藥頻度DDDs和藥物利用指數(shù)DUI分析用藥情況。DDDs=總用藥量/該藥的DDD值，DUI=DDDs/用藥總天數(shù)。2結(jié)果降糖藥的利用指數(shù)情況：主要使用的降糖藥有13種，其中口服劑9種，注射劑4種，其每日限定劑量DDD值、用藥頻度DDDs和藥物利用指數(shù)DUI，見表1。3討論從上表可知，每年DDDs排序前四位的是二甲雙胍、格列齊特

4、、阿卡波糖和瑞格列奈，說明我院使用的降糖藥較穩(wěn)定，其中二甲雙胍的DDDs約占其他降糖藥總DDDs的三分之一以上。除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外，其他降糖藥的DUI1，說明臨床用藥是符合規(guī)定用藥劑量的，因為臨床上使用降糖藥效果不佳時，充許日劑量大于DDD值，所以，從降糖藥的利用指數(shù)來說，本院降糖藥使用是合理的。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，是目前治療型糖尿病的首選藥物，其作用是拮抗高血糖癥，能降低血糖，即使較大劑量，亦不會引起血糖過低，這是不同于磺酰脲類的一大優(yōu)點。而且二甲雙胍可增加內(nèi)源性胰島素的敏感性，加強外周組織對葡萄糖的攝取，抑制肝臟糖異生，減少肝臟葡萄糖輸出，減少腸道葡萄糖吸收；不刺激

5、胰島素的分泌2，故單藥控制血糖不佳時，聯(lián)用二甲雙胍常獲得滿意的效果，另外二甲雙胍不會引起體重的增加，相反能減輕體重，減輕胰島素抵抗、防止高胰島素血癥；能改善脂肪代謝、降低血脂；不經(jīng)肝臟代謝、以原形由尿排出體外，易在體內(nèi)去除；保護心血管免受損害3，特別適用于超重而伴有高胰島素血癥的患者。格列齊特、格列美脲和格列喹酮是磺酰脲類降糖藥，也是治療型糖尿病的首選藥物，第三代的格列美脲效應(yīng)可覆蓋24h，是真正可以每天只服1次的磺酰脲類藥物。阿卡波糖是-葡萄糖苷酶抑制劑，能抑制食物多糖的分解，使葡萄糖吸收相對減慢，并可改善糖耐量，進步胰島素的敏感性，該藥是輕型、肥胖、年紀大、腎功能不好、餐后高血糖的型糖尿病

6、的首選藥物，對于單獨使用雙胍類或磺酰脲類控制餐后血糖不理想的患者，可以聯(lián)用，對于耐糖量異常者亦可使用4，此類藥適用于、型糖尿玻瑞格列奈和那格列奈是胰島素釋放劑，無效作用于胰腺的B細胞，阻斷鉀通道，從而促進胰島素的分泌，是一類治療型糖尿病平安有效的藥物。羅格列酮是胰島素增敏劑，增強靶組織對胰島素的敏感性。臨床實驗證明，利尿劑特別是噻嗪類利尿劑與降糖藥發(fā)生互相作用致血糖升高；腎上腺素能受體阻滯劑、H2受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與與降糖藥發(fā)生互相作用致血糖降低5，所以，醫(yī)生在給糖尿病患者聯(lián)用其他類藥物時，一定要慎重，熟悉該藥與降糖藥之間的互相作用，監(jiān)測患者血糖，隨時調(diào)整降糖藥的劑量，做到平安、準確、有效地合理使用藥物。參考文獻1吳慶歡，劉鳳英，鄭翠，等.口服降糖藥臨床使用情況分析J.中國基層醫(yī)藥，2022，1410：1686.2張慶順，張立木.二甲雙胍對2型糖尿病的治療作用J.中國藥業(yè)，2022，131：80.3邵銀珠，李燕.二甲雙胍的合理應(yīng)用J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，1910：1352.4鞏紅，金巖，李大魁.2001年2022年第一