中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說講稿

1、關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說第1頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 體質(zhì)學(xué)說，是研究人群中不同個(gè)體的身心特性，以及這些特性對(duì)生命延續(xù)和疾病發(fā)生、發(fā)展的影響等重要內(nèi)容的理論知識(shí)。第2頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（一）、概念體質(zhì)：是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天， 在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的 形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀 態(tài)等與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的 人體個(gè)性特征。中醫(yī)體質(zhì)觀：形神合一第3頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（二）影響體質(zhì)的因素1. 先天因素：關(guān)鍵作用。父母生殖之精的盈虧盛衰，決定著子代稟賦的薄厚強(qiáng)弱，影響其體質(zhì)。它是構(gòu)成不同體

2、質(zhì)的基礎(chǔ)。2. 年齡因素：不同體質(zhì)都隨年齡增加而逐漸成熟、定型和演變的發(fā)展變化過程，也是中醫(yī)學(xué)的“恒動(dòng)觀念”的重要表現(xiàn)。第4頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四3. 性別差異:中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為“男子以腎為先天”（清費(fèi)伯雄孟河先生醫(yī)案），“男子以精為本”（清程文囿醫(yī)述）、“女子以肝為先天”（清葉桂臨證指南醫(yī)案）、“女子以血為主”（明張介賓景岳全書）。在病理上，男性比女性的發(fā)病率也以男子較高。清唐宗海血證論卷二專列“男女異同論”一篇，對(duì)此詳細(xì)論述。第5頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四4. 地理氣候因素：包括水土性質(zhì)、氣候特點(diǎn)、生活習(xí)俗等。5、其他因素：包

3、括：飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。疾病因素的影響，臨床上常見大病久病之后，體質(zhì)趨弱。第6頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（三）體質(zhì)的特點(diǎn)1. 體質(zhì)是個(gè)體基本生理特性的概括，是內(nèi)在臟腑氣血等強(qiáng)弱盛衰的概括第7頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四2. 體質(zhì)的普遍性和復(fù)雜性體質(zhì)差異是普遍存在的。不同個(gè)體之間表現(xiàn)出復(fù)雜的多樣性。體質(zhì)學(xué)說的任務(wù)就是揭示其規(guī)律，并就體質(zhì)做出合理的分類。第8頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四3. 體質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性 成年后個(gè)體生理特性相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)驟然劇變。但也存在著一定的可塑性和可變性。年齡遞增、慢性疾

4、病的病理?yè)p害，以及自身持之以恒的攝身行為等，都可以影響體質(zhì)。第9頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四4. 體質(zhì)的連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性 在不同個(gè)體身上，體質(zhì)的存在和演變具有一定的連續(xù)性。偏于某種體質(zhì)類型者，在初顯端倪之后，多具有循著這類體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢地演化趨勢(shì)，從而為及早采取措施，防體質(zhì)惡化于未然提供了可能。第10頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（四）體質(zhì)的構(gòu)成和分類1. 體質(zhì)的構(gòu)成要素2.分類第11頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（1）體型 指?jìng)€(gè)體外觀形狀上的特征。它以軀體的形態(tài)和功能特點(diǎn)，并與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)有一定

5、的關(guān)系。體型差異為直觀，一望便知，故備受重視。內(nèi)經(jīng)論及體質(zhì)的篇章中，大多數(shù)是抓住體型特點(diǎn)的。第12頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（2）臟腑 各項(xiàng)生理活動(dòng)離不開臟腑，因此，臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)，是構(gòu)成個(gè)體體質(zhì)的要素。內(nèi)經(jīng)中充分強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。第13頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（3）精氣血津液 都是維持生命活動(dòng)、并決定生理特點(diǎn)的重要物質(zhì)，故也可影響體質(zhì)。第14頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四（4）生理功能 機(jī)體的防病抗病能力、新陳代謝、自我協(xié)調(diào)，以及偏盛偏衰的基本狀態(tài)等，都是生理功能的表現(xiàn)和結(jié)果，它們都是構(gòu)成體質(zhì)的要

6、素。古代醫(yī)家常說的“陽(yáng)體”（陽(yáng)質(zhì)）、“陰體”（陰質(zhì)）等，大多是從生理功能的特點(diǎn)來認(rèn)識(shí)或?qū)w質(zhì)進(jìn)行分類的。第15頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 平和體質(zhì)陽(yáng)虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)氣虛體質(zhì)氣郁體質(zhì)瘀血體質(zhì)濕熱體質(zhì)痰濕體質(zhì)特稟體質(zhì)2.分類第16頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻 色明潤(rùn)，嗅覺通利，唇色紅潤(rùn)，不易疲勞，精力充 沛，耐受寒熱， 睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較

7、少。適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì) 環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。平和體質(zhì)第17頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四陽(yáng)虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷， 氣短聲低，口不渴，便溏，尿清 長(zhǎng)，舌淡苔白 ，脈細(xì)弱或沉遲。病機(jī)：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、體內(nèi)陽(yáng)氣虛弱，或寒邪凝滯。第18頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱 飲食，精神不振，舌淡胖嫩， 脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉 等病；感邪易從寒化。

8、適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感 風(fēng)、寒、濕邪。冷第19頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 治則：溫中散寒、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、活血補(bǔ)氣。針灸：雷火灸（神闕、關(guān)元）；懸灸； 艾灸；隔附子餅灸。保健穴：氣海穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。第20頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第21頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四陰虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)：精神煩躁，自覺身熱，手足心熱， 面部紅赤，口干舌燥，皮膚干， 失眠，便秘，尿短赤，舌瘦紅絳， 苔少 ，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、體內(nèi)陰液不足，或虛火陽(yáng)盛。第22頁(yè)，共51頁(yè)，2

9、022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、 手足心熱等虛熱表現(xiàn)。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干， 鼻微干，喜冷飲，便干 舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，發(fā)病傾向：易患虛勞失精、不寐等??； 感邪易從熱化。適應(yīng)能力：耐冬不耐夏； 不耐受暑、熱、燥邪。干第23頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 治則：補(bǔ)腎益精、滋陰降火。針灸：關(guān)元、氣海、中極、中脘、大橫。太溪、照海滋陰要穴。保健穴：太沖穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。第24頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第25頁(yè)，共51頁(yè)

10、，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四氣虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，經(jīng)常感冒， 虛胖無(wú)力，面色無(wú)華，自汗，內(nèi)臟 下垂，舌淡 ，脈虛弱。病機(jī)：1、飲食寒涼之品，損傷脾氣。 2、元?dú)獠蛔?、衛(wèi)氣虛損。第26頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：元?dú)獠蛔悖７?、氣短、自汗等氣?表現(xiàn)。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲 勞，精神不振，易出汗，舌淡紅， 舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病。適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。乏第27頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星

11、期四 治則：益氣健脾、補(bǔ)中益氣。針灸：艾灸足三里、脾俞。 （藥之不及，針之不到，必須 灸之）。保健穴：足三里穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。第28頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第29頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四氣郁體質(zhì)臨床表現(xiàn)：心情不暢郁滯，悲悲切切，胸悶 懶言，面色青黯，腹脹不固定， 食少納差，舌質(zhì)紫黯，脈澀。病機(jī)：1、肝氣郁結(jié)。 2、情志郁滯。第30頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等 氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表

12、現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白， 脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、 敏感多慮。發(fā)病傾向：易患抑郁證、乳腺增生等。適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差 不適應(yīng)陰雨天氣。郁第31頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 治則：疏肝解郁、調(diào)暢情志。針灸：三陰交、完骨、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)。太沖，肝俞-疏肝解郁。保健穴：陽(yáng)陵泉穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。第32頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第33頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四瘀血體質(zhì)臨床表現(xiàn)：面色青暗，瘀血阻滯部位不同， 癥狀有差異，疼痛

13、固定，拒按， 舌質(zhì)紫黯、有瘀斑，脈細(xì)澀、 沉弦、結(jié)代。病機(jī)：1、情志、飲食、勞逸致血行不暢。 2、外邪、內(nèi)傷、氣虛、邪熱迫血妄行。第34頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癌癥、痛證、中風(fēng)。適應(yīng)能力：不耐受寒邪。暗第35頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 治則：活血祛瘀、行氣止痛。針灸：刺血療法（局部瘀血)。灸膈俞，肝俞，血海。（活血化瘀）保

14、健穴：三陰交穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘， 或每次按摩100次）。第36頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第37頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四濕熱體質(zhì)臨床表現(xiàn)：經(jīng)常飲酒，喜食辛辣、肥甘厚膩， 周身乏力，倦怠，面部痤瘡，面部 油性，口干口苦，便秘，尿短赤， 舌質(zhì)紅，苔黃、黑，脈沉數(shù)。病機(jī)：1、濕熱外感。 2、濕熱內(nèi)生。 3、濕熱下注。第38頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、 口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn) 為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡， 口苦口干，

15、身重困倦， 大便黏滯不暢或燥結(jié)， 小便短黃. 男性易陰囊潮濕， 女性易帶下增多， 舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候， 濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。油第39頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 治則：宣暢氣機(jī)、清利濕熱、利水滲濕。針灸：火罐治療，（閃罐、走罐、旋罐、 抖罐、平衡火罐，取背俞穴：脾俞、肝俞等。）。保健穴：曲池穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。第40頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第41頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四痰

16、濕體質(zhì)臨床表現(xiàn)：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚膩，周 身乏力，倦怠，身體沉重，陰雨 天加重，大便粘膩，舌淡，苔白 膩，脈滑。病機(jī)：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等 是痰飲形成的病因。第42頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部 肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為 主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏 胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜 食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重， 多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境 適應(yīng)能力差。胖第43頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日

17、，15點(diǎn)48分，星期四 治則：溫化痰飲、健脾利濕。針灸：足三里、豐隆、中脘、水道、脾俞。保健穴：豐隆穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。第44頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 第45頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四特稟體質(zhì)臨床表現(xiàn)：愛打噴嚏，愛過敏（花香、氣味、 海鮮等），皮膚瘙癢。病機(jī)：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。 2、遺傳。 第46頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無(wú)特殊；先天稟賦異常者或有畸形， 或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等； 患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征； 患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相 關(guān)疾病特征。 心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。 發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等； 遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五 遲、五軟、解顱、胎驚等。適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者。第47頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期四 治則：