糖尿病心得體會

1、糖尿病心得體會篇一：學(xué)習(xí)心得糖尿病病人健康管理需求培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得時間：20XX 年 3月25日至26日地點：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主講人：王喜華、魏蘭、王曉鳳、王慧麗等3月，我有幸參加了自治區(qū)人民醫(yī)院組織的“糖尿病病 人健康管理需求”，我知道這是院領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任， 同時也是對我自身的一次挑戰(zhàn)。通過在區(qū)醫(yī)院的進修學(xué)習(xí)， 使我增長了知識、拓寬了視野，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展 方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn) 將為期2天所學(xué)得總結(jié)如下：自治區(qū)人民醫(yī)院簡介：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、 預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性“三級甲等 醫(yī)院”。目前

2、，醫(yī)院編制床位2100張，開放床位2500張。 全院現(xiàn)有55個臨床科室，18個醫(yī)技科室，設(shè)有博士后科研 工作站，4個自治區(qū)級中心8個自治區(qū)級研究所、5個自治 區(qū)級質(zhì)量控制中心、7個自治區(qū)級培訓(xùn)基地。區(qū)醫(yī)院作為自 治區(qū)內(nèi)分泌糖尿病研究所現(xiàn)已成為新疆地區(qū)最大的內(nèi)分泌 ?？坪托陆S吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重點專科。同時為全疆各 級醫(yī)院提供內(nèi)分泌業(yè)支持和人才培養(yǎng)。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容：優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量評價細(xì)則理解與執(zhí)行，自治區(qū)醫(yī)院王喜華 主任護師對衛(wèi)生部下發(fā)的20XX版優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則 做了專題解析。王老師用她獨特的授課方式，以評審和評價 標(biāo)準(zhǔn)核心體系為切入點，圍繞優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)四大方面即：醫(yī)院高度重視和支 持護理工

3、作、實施科學(xué)的護理管理、改善臨床護理服務(wù)、持 續(xù)改進護理質(zhì)量，由淺入深、逐項逐條地進行了剖析與引導(dǎo)， 使護理人員進一步明確了未來的工作方向，通過此次學(xué)習(xí)大 家紛紛表示受益匪淺。糖尿病足的治療新進展，糖尿病外周血管病變和缺血性 糖尿病足是糖尿病患者的主要慢性并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo) 致糖尿病患者截肢的主要原因，糖尿病足的治療十分棘手， 其往往發(fā)生于病程長、病情長期未得到控制的患者。自治區(qū) 醫(yī)院王曉鳳主任護師從糖尿病足的分型、預(yù)防護理方法、足 部受傷的處理幾個方面進行詳細(xì)的解析，同時配有相應(yīng)的圖 文，更加形象生動，最后還附加案例分析，讓學(xué)員自己動腦 思考，與老師很好的互動。在我院也常會遇到糖尿病足患

4、者， 但沒有像這樣很好的去分型分析，對于糖尿病足部受傷我們 的處理方法也比較局限，見效比較慢。通過糖尿病足治療的 新方法，以后要在科里病人中間推廣，好讓大家掌握糖尿病足的護理及緊急處理方法從而減少因糖尿病足而導(dǎo)致的截 肢。糖尿病患者護理與健康教育，自治區(qū)醫(yī)院采用品管圈的 形式提高患者健康教育知曉率，很有幸我們這期學(xué)員觀看學(xué) 習(xí)了醫(yī)院組織的兩場品管圈活動，通過學(xué)習(xí)認(rèn)識到品管圈應(yīng) 用的步驟，更加認(rèn)識到品管圈在科室提高效率質(zhì)量的重要 性。以后要帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí)品管圈并應(yīng)用于科室以解決實 際問題。另外，區(qū)醫(yī)院還設(shè)立門診護理專家向前來咨詢各專 業(yè)知識的市民提供專業(yè)知識及健康教育知識。感受和體會：我感受最

5、深的是區(qū)醫(yī)院的糖尿病健康教育工作開展的 有聲有色，已自成體系，各方面工作細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)。糖尿病教 育工作不僅是醫(yī)院的責(zé)任，現(xiàn)在也是社區(qū)工作者以及糖尿病 家庭每一位成員的責(zé)任。區(qū)醫(yī)院的各位專家研究糖尿病各有 分工，各個領(lǐng)域都取得一定成就，這是我們欠缺的也是以后 我們努力的方向。糖尿病?？谱o士們工作努力、專業(yè)素質(zhì)高，能夠熟悉臨 床各種急癥搶救和監(jiān)護設(shè)備，運用護理程序的工作方法去思 考問題和解決問題，不僅涉及對患者生理疾病的醫(yī)治，還將 護理延伸到對患者心靈以及物質(zhì)方面的輔助治療，從而讓患 者達到更為理想和有效的整體康復(fù)。內(nèi)分泌腎病科20XX-3-31篇二：心得體會1糖尿病學(xué)習(xí)心得體會消化內(nèi)科祖慶慶非常感

6、謝醫(yī)院給我參加這次糖尿病?？婆嘤?xùn)的機會，分 別是理論和實踐操作的學(xué)習(xí)。對于糖尿病的認(rèn)識，也從一知 半解到了基本了解的程度，收獲很大，下面我就把我學(xué)習(xí)心 得和大家分享一下：目前，隨著我國生活水平的提高，糖尿病患者有明顯增 多和年輕化的趨勢，做好糖尿病患者的護理及健康教育是提 高患者的生活質(zhì)量及生活水平避免并發(fā)癥的重要條件。糖尿病是一種由遺傳基因和環(huán)境因素相互作用而引起 的全身慢性代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不 足，再加上環(huán)境因素，而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的紊亂， 其主要特點是高血糖及尿糖。臨床表現(xiàn)以多飲、多食、多尿、 消瘦為主要特征。為了讓患者了解更多有關(guān)糖尿病的知識， 護士應(yīng)積極主

7、動地通過小講座、個人示范指導(dǎo)、發(fā)放宣傳資 料等方式，予以耐心詳細(xì)的指導(dǎo)。糖尿病是一種由遺傳基因和環(huán)境因素相互作用而引起 的全身慢性代謝性疾病，糖尿病的控制需要醫(yī)護人員、患者 及其家屬的共同努力，這就要求患者及其家屬掌握糖尿病相 關(guān)知識，積極配合醫(yī)護人員，主動參與治療，因此做好糖尿病人的護理工作對保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用，其治療目標(biāo)是防止急性糖尿病并發(fā)癥，避免和減緩糖尿 病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。通過這次學(xué)習(xí)，自己的收獲真的很大，使我認(rèn)識到平時 臨床操作的不足，進一步積累了提升臨床知識和技能操作的 經(jīng)驗。篇三：病例心得體會有一類人像古井，表面波瀾不驚，無人矚目

8、；可是有一 天你渴了去打水才發(fā)現(xiàn)，它深不可測，水清可見底一一醫(yī)護人員。 初出茅廬的我，混 混沌沌靜坐在嚴(yán)肅的會堂，這第一次的第一次，來聆聽大內(nèi) 科病例討論。一段英語的開場，這就是引入注目的焦點，頓時的 我、作為一名剛簽入合同護士的我。猶如井底之蛙，接下來的討論氣氛更為膜拜。各科主 任、各科老師、都以自己的?？瓢l(fā)表了自己的觀點，他們的 知識與經(jīng)驗深不可測。無法揣摩。不得不欽佩，在這樣一個知識大海里，我這 只小魚喝的飽飽的，以至于無以消化。這樣的激烈討論如同知識競賽。一例入院不達一天的死 亡病例，糖尿病病史、再加上各項檢查、討論到肺上有病變，在各位老師專業(yè)角度的一一排除，在這一系列的討論，無論是從

9、醫(yī)療還是護理。從一個小護士的角度來談，在入院的時候 多問一點，在補記搶救費用的時候就該多解釋一點，在搶救無效后多關(guān)懷一點，或許在我看 來的這些不過是一粒沙子，在現(xiàn)在這個醫(yī)患矛盾越來越緊張的社會，優(yōu)質(zhì)護理的開展如同潤 滑劑，護理是治療的基礎(chǔ)。當(dāng)我選擇了這條路、選擇了穿上白大褂，這就是責(zé)任；如同自己 的孩子，細(xì)心的護理，為他們減輕痛苦，這就是宗旨；在被否定時、堅守的是信仰。 短許 的一個多小時高潮討論，第一次在這樣的場合感受這樣的氛 圍，這不僅僅是一次病例討論，對于我來說更為一堂授課，從這也看出在這人 才濟濟的市場，顯得我是多么的微不足道，醫(yī)療與護理如同上嘴唇與下嘴唇，誰也離不開誰。 作為一名護士

10、，精心的護理與專業(yè)的知識是必不可少的，能為患者減輕痛苦，寄予我莫大 的幸福感。有人說：“認(rèn)認(rèn)真真做好每一件小事，做事就 是機會。”對于我們護理人員來說，這句話就是我們一生的導(dǎo)師，微笑、就是我們的標(biāo)志。選擇護 理，我無悔；我愛我所選，我愛我所做，我愛我現(xiàn)在。不虛度此生，就是我的成功。篇二：病例報告心得病例報告心得米熱古麗口腔01班我從這次的病例報告中看到了學(xué)長、學(xué)姐對工作的認(rèn)真 的態(tài)度。我確實很敬佩，也希望在以后的臨床工作中想他們學(xué)習(xí)，對每位病例認(rèn)真負(fù) 責(zé)，做病例回顧，找出優(yōu)越的治療方法。為更多的患者服務(wù)。我影響比較深刻的是馬寧虎學(xué)長的病例報告，一方面我 對頜面外科比較有興許，一方面我覺得這份病

11、例及其它的治療方案有很多值得我們學(xué) 習(xí)的地方。頭頸部解剖結(jié)構(gòu)及其功能型的復(fù)雜性，外科手術(shù) 對患者容貌外觀的影響，該部位腫瘤比其他地方的腫瘤治療具有明顯的特色。目前口腔頜面外 科及其相關(guān)頸部病變的多學(xué)科合作的綜合治療和術(shù)后的功能重建已成為口腔頜面外科的重 要內(nèi)容?？谇活M面部的腫瘤與其他部位的腫瘤一樣，形成一個多步驟、多灶性的生物學(xué)過程。 臨床醫(yī)生對癌癥的治療依據(jù)慢性病變的特點，采取合理的治療方案，防止產(chǎn)生過度治療和治 療不足，甚至放棄治療的錯誤治療觀念?？谇活M面部癌癥是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和健康的慢性病。所以基礎(chǔ)研究和臨床工作應(yīng)該對其更加重視。在我國，口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最多，又以鱗狀細(xì) 胞

12、癌為最多，一般占80%。舌癌是最常見的口腔癌，舌前2/3 屬于口腔癌范疇，舌后1/3屬于口咽癌范疇。舌癌男性多于女性，多為鱗狀細(xì)胞癌。舌癌多發(fā)生在舌緣，其 次是舌尖、舌背。常為潰瘍性或侵潤性。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及 舌運動受限。說話。進食。吞咽困難。晚期舌癌可蔓延至口底、下頜骨。向后發(fā)展可浸潤腭舌 弓和扁桃體。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切轉(zhuǎn)移率高，舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此早期 發(fā)現(xiàn)，早期綜合治療是治療舌癌的關(guān)鍵。舌癌應(yīng)以綜合治療為主，對于早期舌癌一般主張手術(shù)根 治，頸部行i期ii期頸部清術(shù)。也可以密切隨訪。晚期病例則采取綜合治療方案，主張 先行誘導(dǎo)化療，再手術(shù)，術(shù)后放療

13、。對波及口底和下頜骨的舌癌的病例應(yīng)施行一側(cè)舌、下頜 骨、淋巴結(jié)聯(lián)合清掃術(shù)，若對側(cè)有轉(zhuǎn)移時則施行雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于舌癌的頸部淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移率高，并早期轉(zhuǎn)移，主張做選擇性，肩胛舌骨上或功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)?；瘜W(xué)藥物 作為晚期病例手術(shù)前后的輔助治療。待腫瘤縮小后再行外科手術(shù)切除。術(shù)后放療針對頸淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移額病例。以上是我結(jié)合學(xué)過的頜面外科的知識和馬寧虎學(xué)長的病例報告所學(xué)到的知 識。希望自己在今后的臨床實習(xí)中也能總結(jié)每一分病例，從 中學(xué)到優(yōu)秀的治療方法。篇三：病案管理學(xué)心得體會病案管 理心得轉(zhuǎn)眼間這學(xué)期的病案管理課程已經(jīng)接近結(jié)束，經(jīng)過十周 的學(xué)習(xí)，我想我們每一位同學(xué)都有或多或少的收獲。對于我個人，

14、我認(rèn)為病案管理這門課 開設(shè)得非常有意義，非常有必要，因為它不僅讓我充實了病案管理理論知識，吳進軍老師的 講課更讓我開闊了視野，解放了思想。打動了內(nèi)心。老師在演講、在工作方面的經(jīng)驗交流引起 了我們極大的興趣。無論是從上課到下課，從老師授課到師生交流，還是從所聽到所聞，每 時每刻、每一堂課，都讓我有所感動和許多不可言語表達的收獲。課堂上老師給我們留了好 幾條思考題，針對這幾個問題，我談一下學(xué)習(xí)了病案管理之 后的所思，所獲。病案學(xué)科的特點怎樣認(rèn)識病案科室的性質(zhì)和特點病案管理怎樣推動醫(yī)院的發(fā)展一、病案學(xué)科的特點病案管理是醫(yī)學(xué)與檔案學(xué)的綜合，是一種醫(yī)學(xué)檔案的管 理。涉及醫(yī)學(xué)學(xué)科和檔案學(xué)科病案，還是醫(yī)患糾

15、紛的原始證據(jù)。病案管理工作的這種特 點決定了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新進展、檔案管理工作的新技術(shù)和新進展、有關(guān)的法規(guī)都是病案管理人 員必須掌握的知識、而這些新知識與新技術(shù)是很少或者根本就沒有學(xué)過的，就需要病案管理 人員在工作中不斷地接受新的知識、新的技能才能很好地做好病案管理。因此，病案管理人 員在工作中不斷地接受繼續(xù)教育才能保證病案工作的科學(xué) 化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，病案管理的特點決定了病案管理人員應(yīng)從幾方面進行繼 續(xù)教育。醫(yī)學(xué)知識方面的繼續(xù)教育病案專業(yè)知識方面的繼 續(xù)教育病案管理技術(shù)與方法上的繼續(xù)教育病案使用法規(guī)方 面的繼續(xù)教育二、怎樣認(rèn)識病案科室的性質(zhì)和特點 隨著科學(xué)技術(shù)的 發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀方面，已經(jīng)

16、發(fā)展到量子、分子水 平，在宏觀方面已從個體群體環(huán)境，發(fā)展到宇宙空間。以生物技 術(shù)工程為特征的現(xiàn)代診療技術(shù)，已逐步從手工操作狀態(tài)，轉(zhuǎn)向電子化、信息化和自動 化。作為與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密相關(guān)的病案。其管理水平必須與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)。加速 病案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，對提高各級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科 學(xué)管理水平，具有十分重要的意義。同時病案科的職能也必須由傳統(tǒng)的病案管 理轉(zhuǎn)向病案的信息化管理， 力求由 被動服務(wù)轉(zhuǎn)向主動服 務(wù)?，F(xiàn)代化的設(shè)備在病案管理中的應(yīng)用，才能夠使病案資 源得到充分的開發(fā)和利用，才能充分體現(xiàn)病案資料的保存價 值。病案科室集中統(tǒng)一管理著整個醫(yī)療機構(gòu)的病案，與醫(yī)院各個部門都有著廣泛的聯(lián)系，是

17、醫(yī)院的信息中樞，是醫(yī)院組成中不可缺少的部分。病案科 在醫(yī)院中既有業(yè)務(wù)管理的職能，又參與醫(yī)政管理的職能。病案科的組織領(lǐng)導(dǎo)必須合理安排，否則必然影響全盤 工作。l影響病案科室工作因素11領(lǐng)導(dǎo)體制的影響病案 管理有專業(yè)理論和技能，與臨床 醫(yī)療關(guān)系密切，屬醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)技科室，應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的部門 主管。二級以上醫(yī)院的病案科室，應(yīng)由直屬醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)，以便使病案管理配合醫(yī)療主管 部門的工作部署，作好病案科的整體工作。12醫(yī)院機 構(gòu)的設(shè)置 醫(yī)院機構(gòu)的設(shè)置是否完整、合理，能否相互協(xié) 調(diào)，是否有病案管理委員會及其職能作用是否能發(fā)揮都必然受到 影響。l - 3物質(zhì)資源的影響 資源是否豐厚，設(shè)備是否 先進、

18、職工待遇是否較高。14工作環(huán)境、條件的影 響病案科的位置是否有利于開展工作，各崗位工作條件好壞，系統(tǒng)軟件是否合理，以及現(xiàn)代化設(shè)備在病案 管理中應(yīng)用的程度等等。15科室領(lǐng)導(dǎo)的影響作為一 名管理人員怎樣科學(xué)規(guī)劃、合 理安排，如何提高工作人員的滿意度？創(chuàng)造 良好的工作氣氛，是事業(yè)成功 與否的關(guān)鍵。2病案科室的組織設(shè)置由于病案管理工作是一 門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科，病案管理人員既要掌握一定的 臨床醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院管理學(xué)，還必須熟練 掌握疾病分類、手術(shù)操作分類、計算機、統(tǒng)計學(xué)、病案 管理專業(yè)的知識，特別是信息技術(shù)的發(fā)展要求病案管理人 員要具備較高的計算機的應(yīng)用能力。21人員配備上應(yīng)選用 衛(wèi)生信

19、息管理專業(yè)畢業(yè)生，取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格人員。鑒于病案管理專業(yè)的特殊要求，未經(jīng)專業(yè)資格人員。鑒于病案管理專業(yè)的特殊要求，未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員從事病案管理專業(yè)技術(shù)工作會給事業(yè)帶來不良的影響。多年的實踐證明， 沒有編配 病案管理專業(yè)知識人員的醫(yī)院疾病分類編碼錯誤率可達3 0 %以上。2 . 2病案科主任 的資質(zhì)要求 三級醫(yī)院病案科主任應(yīng) 由衛(wèi)生信息管理專業(yè) 的畢業(yè)生和大專以上學(xué)歷，具有本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格 者擔(dān)任。二級醫(yī)院病案科主任應(yīng)由衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué) 歷，目前情況下可由具有中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān) 任；非病案信息管理專業(yè)人員，取得中級以上技術(shù)職務(wù)任職資 格者，需經(jīng)病案管理

20、培訓(xùn)取得崗位資格后擔(dān)任。社區(qū)及基層醫(yī)療單位病案室主任由具有衛(wèi)生信息 管理專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。2 i 3病案科主任具備的素質(zhì)要求建立有效率和有成 效的病案服務(wù)工作，需要具備執(zhí)行科室管理的能力，要善于作好病案科室的計劃；合 理、有利地進行組織工作；充分利用和發(fā)展人力資源；正確地給予工作人員指導(dǎo)；掌握、 控制、協(xié)調(diào)各部門間的工作。病案科主任應(yīng)具有較高的本專業(yè)基礎(chǔ)理論、 專業(yè)知識和 實踐技能，至少要從事本專業(yè)工作五年以上，積累了一定的工作經(jīng)驗，有崇高的職業(yè)道德， 能刻苦學(xué)習(xí)，掌握國內(nèi)外衛(wèi)生信息管理發(fā)展動態(tài)，對工作對事業(yè)極端負(fù)責(zé)，不斷改 進本單位工作，并注意指導(dǎo)和培養(yǎng)下級工作人員。2 . 4

21、專業(yè)教育的限制 由于我國病案管理專業(yè)教育起步晚，200 0年才開始設(shè)立大專教育，一些單位為加強病案科工作選派醫(yī)護 人員任主任，雖然他們有著深厚的醫(yī)療、護理知識，但 對病案管理工作認(rèn)識膚淺、 專 業(yè)知識貧乏，一些同志往往不能深入工作，難于全面領(lǐng)導(dǎo)。而科室工作人員也來自不同 的 行業(yè)，文化程度參差不齊。3病案科室的組織改革與 發(fā)展改革是任何組織中不可缺少的部分， 病案科室負(fù)責(zé)人 隨 時做好單位內(nèi)部及本科室的功能改革，學(xué)會積極地處理對改 革的阻力，包括來自 外部和內(nèi)部的阻力。31病案科室負(fù)責(zé)人首先要擺正 心態(tài)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)才能作好領(lǐng)導(dǎo)工作。32制定工 作人員的在職繼續(xù)教育計劃。每個工作人員都 不同程

22、度地存在接受繼續(xù)教育的問題，病案科室負(fù)責(zé)人應(yīng)作 出培訓(xùn)計劃。統(tǒng) 計法明確規(guī)定統(tǒng)計人員有學(xué)習(xí)專業(yè)知識的權(quán)利。病案管理工作人員同樣享有這種權(quán)利。改革 與發(fā)展需要全體工作人員的配合， 要認(rèn)識到專業(yè)水平的不 足，是改革與發(fā)展中的一個不可忽視的內(nèi)部阻力。3-3病案科室負(fù)責(zé)人與工作人員之間的交流渠道應(yīng)保 持通暢，這一點也是作為克服內(nèi)部阻力的保障。篇四：病案科 心得體會病案質(zhì)控中 存在的問題及改進措施 本月為了迎接衛(wèi)計委等級評審的復(fù) 審工作，病案科協(xié)助臨床科室調(diào)取了 2900余份病歷。這些病歷都是問題病歷，試想如果我們的病案質(zhì)控體系 切實有效，病案質(zhì)量能夠得到保證的話，類似這樣大批量調(diào)取病案的工作我們是不是

23、以后就 能少做甚至不做。為此，我總結(jié)了我院病案質(zhì)控中存在的問題，同時，也提出了一些改進的 建議。一、病案質(zhì)控方法，缺乏全員培訓(xùn)理念，基本功欠缺， 病案質(zhì)控機構(gòu)是終末質(zhì)量控制。發(fā)現(xiàn)問題時處理辦法就是返回科室修改，此時病人早已 出院或轉(zhuǎn)院，再讓主管醫(yī)師修改，只是改一下錯別字或缺項，如更正錯誤診斷、不合理的醫(yī) 囑、必要檢查、診斷依據(jù)等，經(jīng)過如此的“質(zhì)控”，修改再補充，造成某些病案的內(nèi)容失實、 失真，改變了本來的面目。病案質(zhì)控虛假，法律觀念淡漠。 病案是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、診斷、治療、輔助檢查、護理等醫(yī)療活動過程所獲得的有關(guān)資料，并進行整 理形成的醫(yī)療活動的記錄。具有客觀性、真實性、確定性、完整性

24、、關(guān)聯(lián)性等特點。是醫(yī)療 科研、臨床教學(xué)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故判定、傷殘鑒定、司法鑒定等重要的法律依據(jù)，隨著 患者維權(quán)意識的不斷增強,尤其是醫(yī)療事故處理條例出臺后，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢， 而個別醫(yī)務(wù)人員仍沒意識到這一趨勢，法制觀念淡漠，自我保護意識不強，對病案質(zhì)量的重要 性認(rèn)識不足，以至在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，往往因患方提出的病案記錄的缺陷問題而處于被動地位。三、病案質(zhì)控的責(zé)任。一份出院病案，從主管醫(yī)師、科 主任到病 案質(zhì)控人員等至少要經(jīng)過四道檢查關(guān)口，關(guān)口雖 多但往往把關(guān)不利，病案質(zhì)量未見有大的提高，對有缺陷的病案往往總習(xí)慣將責(zé)任歸結(jié)到主管 醫(yī)師身上,卻沒有追究各級審簽人員的連帶責(zé)任，應(yīng)該說病案一經(jīng)

25、上級醫(yī)師或質(zhì)控人員簽字，其問題就理應(yīng)由審簽人員負(fù)責(zé)，因為正是審簽人員為不合格的“產(chǎn)品”簽發(fā)了通行證。四、病案質(zhì)控的獎罰。對病案質(zhì)控的獎罰一方面是罰的 多，獎的少，積極因素調(diào)動不夠。另一方面缺乏力度，罰的數(shù)額不多，不疼不癢。 針對 以上問題，怎樣提高我院的病案質(zhì)量，不只是病案科該做的 事情，而是我院每位醫(yī)護人員都應(yīng)該思考的問題。在此，我提出了以下建議：一、變終末質(zhì)控為事前、事中控制。病案質(zhì)控人員要積 極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控工作面向臨床一線，醫(yī)療現(xiàn)場，查在現(xiàn)場，抓在現(xiàn)場， 及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，注意事前防預(yù)，跟蹤質(zhì)控，適當(dāng)限制返修，對醫(yī)務(wù)人員進行 經(jīng)常性法律教育，充分認(rèn)識舉證倒置的重要

26、性和自我保護意識，減少醫(yī)患糾紛，使其養(yǎng)成自 覺規(guī)范書寫的習(xí)慣，從而促進環(huán)節(jié)質(zhì)控與基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。二、抓好全程，全員質(zhì)量監(jiān)控教育。質(zhì)量意識在于經(jīng)常 性的教育，質(zhì)量活動貫穿于工作的全過程和全員之中，病案控制工作要想有所作為，有 所成效，管理者必須要有大質(zhì)量意識。教育抓全程、抓全面。激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任感，收到整體提高的質(zhì)量效果。三、實行責(zé)、權(quán)、利明確的病案質(zhì)控各級負(fù)責(zé)制。實行 逐級負(fù)責(zé) 制，下道“工序”要向上道“工序”負(fù)責(zé)，一級 抓一級、一級負(fù)責(zé)一級，目的明確，分工清楚，目標(biāo)管理，定期分析總結(jié)，加大獎懲力度，并 作為晉升晉級的參考。篇五：病歷在醫(yī)療糾紛中的價值心得體會 病歷在醫(yī)療糾紛中的價 值心

27、得體會20XX 年徐醫(yī)本科班孫紅國【摘要】病歷偽造在醫(yī)患糾紛案件中時有發(fā)生，這無疑 也是近年來醫(yī)患矛盾日益凸顯的原因之一。真實的病歷是醫(yī)療鑒定的依據(jù)和前提條件， 明確病歷的真實性在各類民事糾紛中具有不同的作用和價值，對有效解決醫(yī)患案件具有重要 意義。【關(guān)鍵詞】病歷 真實性 法律價值 病歷的真實性在醫(yī) 患糾紛案件中不僅關(guān)乎事實與因果關(guān)系的判斷，更對患者人 身權(quán)、合同權(quán)利是否能夠真正得到維護具有核心價值。病歷作為 對患者診療過程的真實記錄在民事糾紛解決的過程中應(yīng)當(dāng)被賦予重要法律意義。在人身損害 賠償案件中的價值最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干 規(guī)定（簡稱證據(jù)規(guī)定）第4條第（八）項僅規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯這兩項上承 擔(dān)舉證責(zé)任，由此，患者若主張病歷偽造是負(fù)有舉證責(zé)任的。在醫(yī)患糾紛案件中，無論是醫(yī)療 事故技術(shù)鑒定還是醫(yī)療過錯法醫(yī)學(xué)鑒定，真實的病歷是鑒定的依據(jù)和前提條件。依據(jù)喪失真 實性的病歷所作出的鑒定結(jié)論顯然沒有證明力。病歷有無真實性，一般需經(jīng)專門鑒定方能發(fā)現(xiàn)或者確 認(rèn)。然而，當(dāng)選擇進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，醫(yī)學(xué)會對病歷真?zhèn)尾昏b