圖像存檔及通信系統(tǒng)課件

1、第八章圖像存檔及通信系統(tǒng)1知識點(diǎn)介紹圖像存檔與通信系統(tǒng)，Picture Archiving and Communication System，簡稱PACS。本節(jié)將介紹 PACS概念。隨著醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展和PACS的出現(xiàn)，需要在同一終端上顯示不同設(shè)備的圖像，建立統(tǒng)一的圖像顯示和傳輸標(biāo)準(zhǔn)，即DICOM標(biāo)準(zhǔn)。本節(jié)還將介紹 PACS的關(guān)鍵技術(shù)及PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能。2第一節(jié) PACS概念及目標(biāo)3PACS的定義PACS(Picture Archiving and Communication Systems)中文全稱為圖像存檔及通信系統(tǒng)，它是專門為圖像管理而設(shè)計的包括圖像存檔、檢索、傳送、顯示、處理和

2、拷貝或打印的硬件和軟件的系統(tǒng)。其目的是為了有效的管理和利用醫(yī)學(xué)圖像資源。第一節(jié) PACS概念及目標(biāo)5PACS相關(guān)的醫(yī)學(xué)圖像知識總結(jié)醫(yī)學(xué)診斷的發(fā)展歷程，只有獲得了精確反映病人狀態(tài)的信息，才有可能做出正確的診斷；有了正確的診斷，才能制定正確的治療方案，客觀的評價治療結(jié)果。人體的信息可以用數(shù)值、曲線、圖像等多種形式表示，但在大多數(shù)場合，圖像所包含的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過數(shù)值和曲線，所以，圖像的應(yīng)用越來越廣泛。醫(yī)學(xué)圖像成像和處理是專門的研究領(lǐng)域，內(nèi)容豐富，這里僅簡述與PACS相關(guān)的醫(yī)學(xué)圖像知識，以幫助讀者閱讀理解本章內(nèi)容。 6醫(yī)學(xué)圖像成像由于人體生命現(xiàn)象特殊的復(fù)雜性和多樣性，醫(yī)學(xué)圖像涉及從分子到人體（微觀到宏

3、觀），從結(jié)構(gòu)到功能，從靜態(tài)到動態(tài)等多個領(lǐng)域和方式，目前的各種醫(yī)學(xué)成像設(shè)備只能反映人體某一方面的信息，且對人體內(nèi)大到組織、小到分子原子各有不同的靈敏度和分辨率，因而有著各自的適用范圍和局限性。下面介紹幾種主要的醫(yī)學(xué)圖像。7光的發(fā)現(xiàn)者倫琴8計算機(jī)X線攝影（computed radiography，CR)是X線平片數(shù)字化的比較成熟的技術(shù)。CR系統(tǒng)是使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的成像板（imaging plate ，IP）作為載體，經(jīng)X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字式平片圖像。 10 數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是利用數(shù)字圖像處理技術(shù)

4、中的圖像幾何運(yùn)算功能，將造影劑注入前后的數(shù)字化X線圖像進(jìn)行相減操作，獲得兩幀圖像的差異部分被造影劑充盈的血管圖像。 目前DAS有時間減影（temporal subtraction）、能量減影（energy subtraction）、混合減影（hybrid Subtraction）和數(shù)字體層攝影減影（digital tomography subtraction）等類型。12影像成像圖14 螺旋CT機(jī)是目前世界上最先進(jìn)的CT設(shè)備之一，其掃描速度快，分辨率高，圖像質(zhì)量優(yōu)。用快速螺旋掃描能在15秒左右檢查完一個部位，能發(fā)現(xiàn)小于幾毫米的病變，如小肝癌、垂體微腺瘤及小動脈瘤等。其功能全面，能進(jìn)行全身各部檢

5、查，可行多種三維成像，如多層面重建、CT血管造影、器官表面重建及仿真腸道、氣管、血管內(nèi)窺鏡檢查?？蛇M(jìn)行實(shí)時透鏡下的CT導(dǎo)引穿刺活檢，使用快捷、方便、準(zhǔn)確。15醫(yī)學(xué)影像成像操作16磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography，MRA)的研究也取得了重要進(jìn)展，利用MRA可以發(fā)現(xiàn)血管的疾病，與三維顯示技術(shù)相結(jié)合能夠?yàn)樵\斷提供更多的可視化立體信息。(3)磁共振圖像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）系統(tǒng)通過對處在靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖，使人體組織中的氫原子受到激勵而發(fā)生磁共振現(xiàn)象，當(dāng)中止RF脈沖后，氫原子在馳豫過程中發(fā)射出射

6、頻信號而成像的。目前MRI成像技術(shù)的進(jìn)一步研究仍主要集中在如何提高成像速度方面。另外， 功能性MRI的出現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大了磁共振影像的臨床應(yīng)用范圍。磁共振波譜分析(Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS)亦是MRI技術(shù)研究的熱門課題，借助MRS技術(shù)，有可能在獲得病人解剖結(jié)構(gòu)信息的同時又得到功能信息，將MRS與MRI進(jìn)行圖像融合,能夠獲得更多的有價值的診斷信息。17(4)超聲US圖像頻率高于20000赫茲的聲波稱為超聲波。超聲成像(Ultrasound System,US)就是利用超聲波在人體內(nèi)部傳播時組織密度不連續(xù)性形成的回波進(jìn)行成像的技術(shù)。依據(jù)波束掃描方式和顯示技

7、術(shù)的不同，超聲圖像可分為：A型顯示、M型顯示、斷層圖像的B型顯示和多普勒D型顯示等?？赡軙o醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域帶來巨大影響的新的超聲成像技術(shù)研究，是三維超聲成像。三維超聲影像具有圖像立體感強(qiáng)、可以進(jìn)行B超圖像中無法完成的三維定量測量、能夠縮短醫(yī)生診斷所需的時間等特點(diǎn)，是一種極具發(fā)展前景的超聲成像技術(shù)。18(5)放射性核素圖像20(6)醫(yī)用紅外圖像 人體是天然熱輻射源，利用紅外線探測器檢測人體熱源深度及熱輻射值，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，送入計算機(jī)進(jìn)行成像。紅外圖像用來診斷與溫度有關(guān)的疾病。 系統(tǒng)根據(jù)正常異常組織區(qū)域的熱輻射差，得出細(xì)胞新陳代謝相對強(qiáng)度分布圖，即功能影像圖，用于對淺表部位腫瘤、乳腺癌及皮膚傷

8、痛等疾病的診斷。21(8)顯微圖像顯微圖像一般是指利用顯微鏡光學(xué)系統(tǒng)獲得的關(guān)于細(xì)胞、組織切片的二維影像。目前處理和分析顯微圖像的主要工具是圖像分析儀，它應(yīng)用數(shù)字圖像處理技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和形態(tài)計量學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)對細(xì)胞、組織的定量分析，并可進(jìn)行三維重組和動態(tài)顯示。23醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備24利用計算機(jī)信息技術(shù)可以高速、高效的檢索、復(fù)制、傳遞圖像，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)圖像信息資源的共享。圖像的跨科室、醫(yī)院、地區(qū)流動，減少了等待檢查結(jié)果的時間，方便了醫(yī)生檢索相關(guān)圖像，有利于迅速診斷和治療，無損、高效的圖像傳輸，提高了遠(yuǎn)程會診的質(zhì)量。計算機(jī)強(qiáng)大的圖像處理功能，可以在讀片終端上對圖像做各種處理，進(jìn)行更細(xì)致的觀察，具有

9、更多的圖像顯示方式：三維重建、虛擬內(nèi)窺鏡、圖像融合等等，提供了更多的信息。將人類在利用醫(yī)學(xué)圖像診斷和治療上的知識積累，轉(zhuǎn)變?yōu)橛嬎銠C(jī)軟件，使醫(yī)學(xué)圖像診斷治療技術(shù)走向更深的層次。在圖像信息越來越多的今天，讓計算機(jī)成為圖像的第一讀者，也將成為可能。26PACS的發(fā)展歷史及當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r從PACS的技術(shù)發(fā)展來看，可分為三個階段第一階段（80年代中期-90年代中期）第二階段（90年代中期-上世紀(jì)末）第三階段（上世紀(jì)末-現(xiàn)在）27第一階段（80年代中期-90年代中期）計算機(jī)自身性能有限，CPU主頻僅幾十兆，內(nèi)存只有64兆字節(jié)，而且價格昂貴。研究主要集中在如何用有限的計算機(jī)資源處理大容量的數(shù)字圖像，如用各種

10、算法優(yōu)化、硬件加速等。而顯示技術(shù)也不能保證圖像顯示的一致性。因?yàn)闆]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同設(shè)備的圖像交換困難，DICOM標(biāo)準(zhǔn)開始出現(xiàn)。這一時期的PACS系統(tǒng)以單機(jī)為主，速度慢，功能單一，基本上沒有RIS (Radiology Information System),顯示質(zhì)量不高，人們普遍認(rèn)為不可能用軟拷貝代替膠片。PACS顯然不能滿足臨床的需要。28第三階段（上世紀(jì)末-現(xiàn)在）DICOM標(biāo)準(zhǔn)被廣泛接受，PACS、RIS開始與HIS全面整合，PACS被用于遠(yuǎn)程診斷。顯示質(zhì)量控制軟件技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，新的顯示設(shè)備的出現(xiàn)，淡化了溫度、壽命對顯示器顯示質(zhì)量的影響。PACS系統(tǒng)中引進(jìn)臨床專用軟件，以利于輔助診斷

11、和治療。無膠片化的進(jìn)程，促使人們開始研究PACS系統(tǒng)的安全性。30PACS 建設(shè)目標(biāo)為醫(yī)學(xué)影像管理服務(wù)為臨床診斷服務(wù)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)31PACS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 、DICOM標(biāo)準(zhǔn) 早期的醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備所產(chǎn)生的圖像格式是由生產(chǎn)廠商各自定義的，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并相互保密。隨著醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展和PACS的出現(xiàn)，需要在同一終端上顯示不同設(shè)備的圖像，建立統(tǒng)一的圖像顯示和傳輸標(biāo)準(zhǔn)。32醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)(Digital Imaging and Communication in Medicine，DICOM)是由美國放射學(xué)院（American College of Radiology ，ACR） 和美國國家電器制造學(xué)

12、會（National Electrical Manufacturers Association ，NEMA）組成的聯(lián)合委員會，于1982年開始研制，并逐漸完善和發(fā)展所形成的醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像及傳輸標(biāo)準(zhǔn)。目的是為推動在不同設(shè)備、型號或生產(chǎn)廠家之間的、開放式的醫(yī)療數(shù)字影像的傳輸與交換，促使PACS的發(fā)展并和其他各種醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，允許所產(chǎn)生的信息能廣泛地經(jīng)由不同的設(shè)備來訪問。33該標(biāo)準(zhǔn)于1985年公布1.0版（ACR-NEMA V1.0）,1988年公布2.0版（ACR-NEMA V2.0），1989年因增加與HIS/RIS聯(lián)接的內(nèi)容而改名為DICOM。隨著技術(shù)和應(yīng)用的發(fā)展，DICOM標(biāo)準(zhǔn)也在不斷擴(kuò)

13、充和更新，現(xiàn)在已公布的DICOM3.0版，內(nèi)容從只提供點(diǎn)對點(diǎn)的通信標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)充到開放式系統(tǒng)互聯(lián)OSI (Open System InterConnection)以及TCP/IP等計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從只支持放射圖像到支持內(nèi)窺鏡、病理等其他圖像。34DICOM 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容第1部分 給出了標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計原則。第2部分 介紹了DICOM標(biāo)準(zhǔn)的一致性概念。第3部分 描述了信息對象的定義方法。第4部分 服務(wù)類的說明。第5部分 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語意。第6部分 數(shù)據(jù)字典。第7部分 消息(message)交換。第8部分 消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持。第9部分 說明DICOM如何支持點(diǎn)對點(diǎn)消息通信的服務(wù)和協(xié)議。第10、11、12

14、部分 定義了DICOM文件的存儲方式。第13部分 DICOM打印管理的點(diǎn)對點(diǎn)通信支持。第14部分 說明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能。35第1部分 給出了標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計原則，定義了標(biāo)準(zhǔn)中使用的一些術(shù)語，對標(biāo)準(zhǔn)的其它部分作了簡要概述。第2部分 介紹了DICOM標(biāo)準(zhǔn)的一致性概念，如何制訂并描述DICOM產(chǎn)品。包括選擇什么樣的信息對象(information object)、服務(wù)類(service class)以及消息傳遞（massage transfer）等。一致性是指遵守DICOM標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備能夠互相連接、互相操作的能力。第3部分 描述了信息對象的定義方法，對數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像存儲和通信方面的信息對象提供了抽象的

15、定義。36第4部分 服務(wù)類的說明。服務(wù)類可簡單地理解為DICOM提供的命令或提供給應(yīng)用程序使用的內(nèi)部調(diào)用函數(shù)。第5部分 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語意。描述怎樣對信息對象和服務(wù)類進(jìn)行構(gòu)造和編碼。第6部分 數(shù)據(jù)字典。這樣在DICOM設(shè)備之間進(jìn)行消息交換時，消息中的內(nèi)容具有明確的無歧義的編號和意義，可以相互理解和解釋。37第7部分 消息(message)交換。消息是兩個符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用實(shí)體(application entity，AE)之間進(jìn)行通訊的基本單元。該部分定義了DICOM命令的結(jié)構(gòu)(該命令若結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)即組成子一個DICOM消息)，同時也定義了在醫(yī)學(xué)圖像環(huán)境中的應(yīng)用實(shí)體用于交換消息的協(xié)議握手 (a

16、ssociation negotiation)方式。第8部分 消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持。說明了在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的通訊服務(wù)和支持DICOM應(yīng)用、進(jìn)行消息交換的上層協(xié)議。第9部分 說明DICOM如何支持點(diǎn)對點(diǎn)消息通信的服務(wù)和協(xié)議。38第10、11、12部分 定義了DICOM文件的存儲方式，包括可移動存儲介質(zhì)、DICOM文件集、文件存儲格式等。第13部分 DICOM打印管理的點(diǎn)對點(diǎn)通信支持。第14部分 說明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能。 現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)療設(shè)備廠商宣布支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)，遵從DICOM標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的設(shè)備，可以方便地與其他設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行通信和交換產(chǎn)生的圖像。而PACS系統(tǒng)以DICOM標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，才

17、能具有更好的開放性和擴(kuò)展性。39第10、11、12部分 定義了DICOM文件的存儲方式，包括可移動存儲介質(zhì)、DICOM文件集、文件存儲格式等。第13部分 DICOM打印管理的點(diǎn)對點(diǎn)通信支持。第14部分 說明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能。 現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)療設(shè)備廠商宣布支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)，遵從DICOM標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的設(shè)備，可以方便地與其他設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行通信和交換產(chǎn)生的圖像。而PACS系統(tǒng)以DICOM標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，才能具有更好的開放性和擴(kuò)展性。40 2、HL7 1987年由SamSchultz博士在賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)院主持的一次會議促成了HL7組織和通信標(biāo)準(zhǔn)的誕生。 由美國國家標(biāo)準(zhǔn)局（ANSI）授權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)

18、開發(fā)機(jī)構(gòu)Health Level Seven Inc. 研究開發(fā)的一個專門規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于臨床信息、財務(wù)信息和管理信息電子信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)用儀器、設(shè)備的數(shù)據(jù)信息信息傳輸，特別適用于解決不同廠商開發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)及藥學(xué)信息系統(tǒng)之間互聯(lián)問題。 HL7的宗旨是開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。 41 Hl7內(nèi)容包括：病人個人信息管理病人入出轉(zhuǎn)信息管理各類醫(yī)療服務(wù)（如手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、用藥、醫(yī)用材料等）管理財務(wù)信息、病人帳戶、收費(fèi)、醫(yī)療保險理賠、支付檢驗(yàn)檢查報

19、告醫(yī)療文書管理醫(yī)療服務(wù)預(yù)約管理轉(zhuǎn)院病人的信息交換 42HL7傳輸格式： 在HL7通信協(xié)議中，消息(Message)是數(shù)據(jù)交換的基本單位。共歸納了84種信息類型，每種信息類型用于定義信息的目的和用途，每條信息有若干個信息段組成。 信息段，HL7規(guī)定了110個信息段，有相應(yīng)的名稱，用于界定其功能或內(nèi)容。由數(shù)據(jù)字段組成。 字段是一個字符串，定義位置，長度，類型等 表分為HL7（118個）標(biāo)準(zhǔn)表和用戶自定義表（185個）兩種。 43 PACS系統(tǒng)在物理結(jié)構(gòu)上采用各種網(wǎng)絡(luò)將不同類型的計算機(jī)連接起來，包括醫(yī)學(xué)成像設(shè)備、圖像采集計算機(jī)、PACS控制器(包括數(shù)據(jù)庫和存檔管理)、以及圖像顯示工作站。下圖為PAC

20、S系統(tǒng)的組成及數(shù)據(jù)流。第二節(jié) PACS的組成及功能HIS/LIS成像系統(tǒng)圖像采集計算機(jī)PACS控制器圖像顯示44數(shù)據(jù)和圖像的獲取 圖像采集工作站主要任務(wù)包括: 從成像設(shè)備獲取圖像數(shù)據(jù)，將圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成PACS標(biāo)準(zhǔn)的格式，并將其送往PACS控制器。 臨床醫(yī)學(xué)圖像包括靜止圖像和運(yùn)動圖像。靜止圖像可以分為三類:符合DICOM3.0的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù); 可以直接與采集計算機(jī)相連。非標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù); 設(shè)計者必須獲得設(shè)備生產(chǎn)廠商關(guān)于數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和接口協(xié)議的詳細(xì)說明，才能設(shè)計應(yīng)用軟件，從設(shè)備的串行口或并行口讀取非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。動態(tài)醫(yī)學(xué)圖像(如超聲心動圖和血管造影)包括一系列隨時間變化的圖像，通常采用幀捕

21、捉的方式將其轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像。非數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)(如膠片、視頻圖像等)：一種方法是使用專用掃描儀直接得到數(shù)字圖像。另一種則用攝像頭獲得模擬輸出，然后用幀捕捉的方式將其轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像，這種方法也適用于從醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)視器輸出獲得的數(shù)字圖像。45圖像處理圖像預(yù)處理圖像壓縮 圖像數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)包括有損和無損壓縮。 1) 無損壓縮：能實(shí)現(xiàn)由壓縮圖像到原始圖像的完全恢復(fù)，因此也稱為可逆壓縮。其特點(diǎn)是：在壓縮過程中不會丟失重要信息，但壓縮比小，一般在2-3倍之間。 2)有損壓縮：不能實(shí)現(xiàn)由壓縮圖像到原始圖像的完全恢復(fù)，壓縮過程不可逆。其出發(fā)點(diǎn)是以圖像部分損失為代價換取高壓縮比，得到視覺上可以接受的圖像。能得到較高的壓縮

22、比，一般在10-50倍或更高。46網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)計中要考慮以下五個因素: 通信速度、通信標(biāo)準(zhǔn)、容錯性、安全性以及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和維護(hù)費(fèi)用。 主要有以下三類: (1) 低速(=155Mb/s)異步傳輸模式(ATM)。47圖像存儲管理系統(tǒng) 圖像存儲管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對短期、中期和長期圖像存檔數(shù)據(jù)的分級管理。系統(tǒng)設(shè)計中的兩個核心問題是數(shù)據(jù)完整性和系統(tǒng)效率。數(shù)據(jù)完整性是指PACS系統(tǒng)從成像設(shè)備獲得的圖像數(shù)據(jù)不能被丟失，系統(tǒng)效率是指要縮短顯示工作站對圖像數(shù)據(jù)的訪問時間。 PACS存檔系統(tǒng)是PACS系統(tǒng)的核心，主要由四部分構(gòu)成: 存檔服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、光盤庫以及通信網(wǎng)絡(luò)。采集計算機(jī)和顯示工作站通過網(wǎng)絡(luò)

23、與存檔系統(tǒng)連接。采集計算機(jī)從各種成像設(shè)備獲得的圖像首先被送到存檔服務(wù)器，然后存儲到光盤庫，最后送到指定的顯示工作站。 48 一家醫(yī)院一天的圖像數(shù)據(jù)總量至少幾個G，醫(yī)療資料安全長期保存的要求使PACS系統(tǒng)的存儲方案設(shè)計非常重要，高可靠性、超大容量和低成本的圖像存儲方式是追求的目標(biāo)。 為了平衡投資與應(yīng)用之間的關(guān)系，PACS系統(tǒng)的圖像存儲通常都分層次存儲，如按圖像產(chǎn)生時間分為在線、近線、離線三類。 SCSI磁盤或磁盤陣列存取速度快，但目前容量有限（數(shù)百個G），用于存儲在線圖像。 近線圖像多采用光盤庫、磁帶庫、NAS和SAN。網(wǎng)絡(luò)接入存儲（Network-Attached Storage，簡稱NAS）和存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)（Storage Area Network，簡稱SAN）49顯示工作站 顯示工作站包括通信、數(shù)據(jù)庫、顯示、資源管理和處理軟件。目前常用的顯示設(shè)備是CRT監(jiān)視器，根據(jù)每屏的掃描線數(shù)，可將顯示器分成512顯示器、1K顯示器、2K顯示器幾種，其掃描線分別為512線、1024線和2048線。(1)診斷工作站 (2.5k2k); (2)回顧工作站 (1k1k);(3)圖像分析工作站; (4)高分辨率硬拷貝打印工作站。 每個工作站具有一個本地數(shù)據(jù)庫用于管理當(dāng)前病案，也可以從PACS數(shù)據(jù)庫獲取歷史圖像。