腎病血液透析患者中心靜脈置管血栓及纖維鞘形成的護(hù)理研究

1、臨床醫(yī)學(xué)論文122813腎病血液透析患者中心靜脈置管血栓及纖維鞘形成的護(hù)理研究摘要目的 探？腎病血液透析患者中心靜脈置 管血栓及纖維鞘形成護(hù)理干預(yù)方法及其效果。方法選擇 本院 20 xx年 10月 20 xx年 10月間收治的 65例中心靜脈 導(dǎo)管功能不良患者為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配原則 分為兩組，其中對(duì)照組 32例(給予常規(guī)護(hù)理模式)，研究 組 33例(給予針對(duì)性溶栓護(hù)理+健康教育模式)，統(tǒng)計(jì)并 對(duì)比兩組 Kt/V值以及血栓、纖維鞘形成情況和感染、出 血、導(dǎo)管皮下隧道扭轉(zhuǎn)及導(dǎo)管打折等的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組毗小值16) 明顯小于對(duì)照組 11) ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 研 究組一

2、次及再次導(dǎo)管血栓、纖維鞘形成率均顯著低于對(duì)照 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05);研究組感染、出血、 導(dǎo)管皮下隧道扭轉(zhuǎn)、導(dǎo)管打折的并發(fā)癥發(fā)生率為 15.15%,顯著低于對(duì)照組的 43.75% (P中圖分類號(hào)R473. 5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào) 1673-9701 (20 xx年齡較大，不易找到動(dòng)靜脈痿，或者是患 者血管發(fā)生硬化，這也給建立動(dòng)靜脈屢增加了難度1刃。 本次研究結(jié)果顯示，研究組毗小值(1.21 g/L 顯著低于對(duì)照組(仁門 )o Kt/V值是評(píng)價(jià)血液 透析是否充分的重要參數(shù)，美國(guó)透析研究中心指出，尿素 下降率與病死率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，尿素下降率上升，病死率 就相應(yīng)降低，Kt/V值與尿素下降率

3、一樣具有評(píng)估血液透析 患者病死危險(xiǎn)率的臨床意義，此次研究對(duì)研究組 33例患者進(jìn)行針對(duì)性溶栓護(hù)理及健康教育，其 Kt/V值比對(duì)照組要 低，說(shuō)明研究組患者的病死危險(xiǎn)率降低幅度要比對(duì)照組 大，給予研究組針對(duì)性護(hù)理，對(duì)預(yù)防各種危險(xiǎn)因素的出現(xiàn) 起到良好的促進(jìn)作用。本研究對(duì)兩組的血栓及纖維鞘形成 率做了統(tǒng)計(jì)與比較，結(jié)果顯示：研究組一次導(dǎo)管血栓形成 率 27. 27% 、纖維鞘形成率 30. 30%(10/33)及再 次血栓形成率 12. 12% 、纖維鞘形成率 21.21%均低于對(duì)照組。說(shuō)明給予患者針對(duì)性的溶栓治 療，對(duì)防止中心靜脈血栓的發(fā)生及纖維鞘的形成具有良好 的療效，護(hù)理人員對(duì)研究組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥

4、進(jìn)行密切觀 察，患者一旦有中心靜脈血栓或維鞘的形成，應(yīng)及時(shí)根據(jù) 患者情況適當(dāng)予以華法林抗凝治療，以緩解患者不良癥 狀。華法林作為一種常見(jiàn)的中效抗凝劑，其主要是通過(guò)競(jìng) 爭(zhēng)性拮抗維生素 并干擾外源性凝血過(guò)程，是目前國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可的防治血栓藥物，近幾年被應(yīng)用于維持中心靜脈 導(dǎo)管血液通路的通暢20 o血液透析中心靜脈導(dǎo)管患者常 見(jiàn)并發(fā)癥有感染、出血、導(dǎo)管打折及導(dǎo)管皮下隧道扭轉(zhuǎn) 等，感染主要是由于長(zhǎng)期靜脈留置管護(hù)理不當(dāng)發(fā)生留置管 口感染，這與患者的自我護(hù)理知識(shí)缺乏有著直接關(guān)系 。大多數(shù)血液透析患者除接受血液透析的 8 12h在 院內(nèi)，其余時(shí)間一般在家度過(guò)，在離院的時(shí)間里，如果患 者自我護(hù)理不當(dāng)，很有可能

5、會(huì)發(fā)生意外狀況。此次研究對(duì) 33例研究組患者除了給予針對(duì)性的溶栓護(hù)理之外，還進(jìn)行 健康教育，這有利于增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)，了解如何 護(hù)理中心靜脈留置管。健康教育內(nèi)容可從衣食住行等各方 面進(jìn)行宣講，例如指導(dǎo)患者正確穿衣步驟，避免牽拉導(dǎo) 管，飲食方面要注意避免高脂、辛辣性食物，可少量多 餐，培養(yǎng)自己良好的飲食習(xí)慣。生活中要注意居住環(huán)境的衛(wèi)生，日常出行盡量少到人流密集、混雜的公共場(chǎng)合等。 通過(guò)健康知識(shí)的宣教，研究組患者發(fā)生感染、出血、導(dǎo)管 皮下隧道扭轉(zhuǎn)及導(dǎo)管打折等不良并發(fā)癥率明顯比對(duì)照組要 低，提示對(duì)腎病血透析患者進(jìn)行健康教育，有助于提高患 者的自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥率。綜上所述，通過(guò)對(duì)腎病血透析患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干 預(yù)，可有效降低患者的 Kt/V值，且大大降低血栓發(fā)生率、 纖