胃腸減壓技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前準(zhǔn)備10分1著裝整齊，洗手2核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單3用物；隹備：治療車(chē)上層放治療盤(pán)，內(nèi)放治療 碗2個(gè)(其中一個(gè)盛溫水)、壓舌板、鑷子、 胃管、20m，注射器、紗布、治療巾、液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子、彎盤(pán)、聽(tīng)診器、 負(fù)壓引流袋、筆、手消毒液、引流液記錄 單。治療車(chē)下層：彎盤(pán)、醫(yī)療垃圾袋 2 8 一項(xiàng)不符合要求扣05分 缺一件扣1分 一件不符合要求扣05分 未核對(duì)醫(yī)囑扣3分 操作 步驟 80分 1備齊用物至患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng) 估患者身體狀況，既往有無(wú)插管經(jīng)歷，評(píng)估 患者鼻腔情況(鼻腔黏膜有無(wú)腫脹、炎癥， 鼻中隔偏曲、息肉；既往有無(wú)鼻部疾患)， 做好解釋(說(shuō)明

2、目的，取得合作)備膠布2協(xié)助患者取舒適臥位，昏迷患者頭稍后仰， 頜下鋪治療巾，彎盤(pán)于口角旁，清潔鼻孔3檢查胃管是否通暢，測(cè)量插管長(zhǎng)度(自鼻 尖至耳垂再至劍突下的距離)，做好標(biāo)記， )F目當(dāng)于4555Cm4再次查對(duì)患者5潤(rùn)滑胃管前段，左手以紗布托住胃管，右手 持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插 入，到咽喉部時(shí)(1415cm)，囑患者做吞 咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下至所需長(zhǎng)度(插管 時(shí)出現(xiàn)惡心、不適應(yīng)休息片刻，囑患者深呼 吸，隨后再插入；插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是 否盤(pán)在口中；插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸 困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即撥 出，休息后重插)。暫用膠布固定于鼻翼6驗(yàn)證胃管是否在胃中：胃

3、管末端接注射器抽 吸，有胃液吸出；置聽(tīng)診器于胃部，用注 射器從胃管注入10門(mén)t空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲； 當(dāng)患者呼氣時(shí)，將胃管末端置入溫水碗中， 無(wú)氣泡逸出。將胃管用膠布固定于面頰部。 將注明插管時(shí)間、長(zhǎng)度的標(biāo)簽貼于胃管末端7將胃管開(kāi)口端連接負(fù)壓引流袋，關(guān)閉引流 袋開(kāi)關(guān)，使引流球處于負(fù)壓狀態(tài)。妥善固 定引流袋，觀察是否通暢，記錄引流液的 顏色、性質(zhì)和量8向患者交代注意事項(xiàng)；整理用物，洗手9助患者取舒適臥位，愛(ài)傷觀念，定時(shí)觀察 5 3 10 2 201020 5 5 一項(xiàng)未查對(duì)扣2分，對(duì)患者 不解釋扣1分，未備膠布扣 05分，未評(píng)估扣2分 臥位不符合要求1分，未口 述扣1分，缺一步扣1分， 頃序顛倒扣

4、05分 測(cè)量插管長(zhǎng)度不準(zhǔn)確扣3分， 未口述扣1分，缺一步扣2 分，順序顛倒扣1分 未再次核對(duì)扣2分 缺一步扣5分，順序顛倒扣 2分，未口述扣1分；進(jìn)管不 暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在 口中，不檢查扣5分(口述)； 插管動(dòng)作不輕柔扣1分，未 囑患者做吞咽扣3分，插管 一次不成功的扣10分；膠布 固定不符合要求扣1分未口述扣1分，未檢查胃管或檢查方法錯(cuò)誤全扣，膠布固定不符合要求扣?分未設(shè)負(fù)壓扣5分，引流袋固定不妥扣2分，未觀察引流是否通暢扣2分，引流液未記錄扣1分未向患者交代注意事項(xiàng)或漏項(xiàng)扣2分未觀察扣1分，一處欠缺扣2分理論提問(wèn)10分注意事項(xiàng)1妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí) 加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響 減壓效果2觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流總