胃腸減壓技術(shù)操作流程及評分標準

1、項目操作要領(lǐng)評分扣分標準扣分操作前準備10分1著裝整齊，洗手2核對醫(yī)囑、執(zhí)行單3用物；隹備：治療車上層放治療盤，內(nèi)放治療 碗2個(其中一個盛溫水)、壓舌板、鑷子、 胃管、20m，注射器、紗布、治療巾、液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子、彎盤、聽診器、 負壓引流袋、筆、手消毒液、引流液記錄 單。治療車下層：彎盤、醫(yī)療垃圾袋 2 8 一項不符合要求扣05分 缺一件扣1分 一件不符合要求扣05分 未核對醫(yī)囑扣3分 操作 步驟 80分 1備齊用物至患者床旁，查對床號、姓名，評 估患者身體狀況，既往有無插管經(jīng)歷，評估 患者鼻腔情況(鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥， 鼻中隔偏曲、息肉；既往有無鼻部疾患)， 做好解釋(說明

2、目的，取得合作)備膠布2協(xié)助患者取舒適臥位，昏迷患者頭稍后仰， 頜下鋪治療巾，彎盤于口角旁，清潔鼻孔3檢查胃管是否通暢，測量插管長度(自鼻 尖至耳垂再至劍突下的距離)，做好標記， )F目當于4555Cm4再次查對患者5潤滑胃管前段，左手以紗布托住胃管，右手 持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插 入，到咽喉部時(1415cm)，囑患者做吞 咽動作，同時將胃管送下至所需長度(插管 時出現(xiàn)惡心、不適應(yīng)休息片刻，囑患者深呼 吸，隨后再插入；插入不暢時應(yīng)檢查胃管是 否盤在口中；插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸 困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即撥 出，休息后重插)。暫用膠布固定于鼻翼6驗證胃管是否在胃中：胃

3、管末端接注射器抽 吸，有胃液吸出；置聽診器于胃部，用注 射器從胃管注入10門t空氣，聽到氣過水聲； 當患者呼氣時，將胃管末端置入溫水碗中， 無氣泡逸出。將胃管用膠布固定于面頰部。 將注明插管時間、長度的標簽貼于胃管末端7將胃管開口端連接負壓引流袋，關(guān)閉引流 袋開關(guān)，使引流球處于負壓狀態(tài)。妥善固 定引流袋，觀察是否通暢，記錄引流液的 顏色、性質(zhì)和量8向患者交代注意事項；整理用物，洗手9助患者取舒適臥位，愛傷觀念，定時觀察 5 3 10 2 201020 5 5 一項未查對扣2分，對患者 不解釋扣1分，未備膠布扣 05分，未評估扣2分 臥位不符合要求1分，未口 述扣1分，缺一步扣1分， 頃序顛倒扣

4、05分 測量插管長度不準確扣3分， 未口述扣1分，缺一步扣2 分，順序顛倒扣1分 未再次核對扣2分 缺一步扣5分，順序顛倒扣 2分，未口述扣1分；進管不 暢時，應(yīng)檢查胃管是否盤在 口中，不檢查扣5分(口述)； 插管動作不輕柔扣1分，未 囑患者做吞咽扣3分，插管 一次不成功的扣10分；膠布 固定不符合要求扣1分未口述扣1分，未檢查胃管或檢查方法錯誤全扣，膠布固定不符合要求扣?分未設(shè)負壓扣5分，引流袋固定不妥扣2分，未觀察引流是否通暢扣2分，引流液未記錄扣1分未向患者交代注意事項或漏項扣2分未觀察扣1分，一處欠缺扣2分理論提問10分注意事項1妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時 加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響 減壓效果2觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流總