腹瀉發(fā)熱門診作為臨時隔離病房的運作與管理體會

1、腹瀉/發(fā)熱門診作為臨時隔離病房的運作與管理體會嚴(yán)格實行消毒、隔離制度是傳染病護理工作的重點1。疑似或者確診特殊傳染病病菌感染的病人，按規(guī)定必須隔離治療。因我院未設(shè)立感染科病房，為保障病人醫(yī)療平安，防止病原菌傳播，我院自2022年10月至2022年6月，把腹瀉/發(fā)熱門診作為臨時隔離病房共收治特殊感染病人3人，隔離期間完成胎兒消費1例，硬膜外麻醉下下肢感染灶切開引流手術(shù)1例，無一例院內(nèi)感染發(fā)生。1臨床資料我院自2022年10月至2022年6月共收治特殊感染病人3人，其中1例為麻疹早產(chǎn)患者，徐某某女，39歲，孕30周，死胎；產(chǎn)后第2天轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)貍魅静≡豪^續(xù)治療。另2例為疑似氣性壞疽患者，均為男性，分別

2、是26歲的劉某某，肛周膿腫，壞死性筋膜炎，隔離10天和51歲的高某某左下肢蜂窩組織炎，壞死性筋膜炎，隔離3天。經(jīng)細菌培養(yǎng)排除產(chǎn)氣莢膜桿菌感染后，轉(zhuǎn)入肛腸科和普外科。我作為護士長，親歷了臨時隔離病房的組建、運作和管理，患者的安置、救治和護理?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。2將腹瀉門診/發(fā)熱門診作為臨時隔離病房的優(yōu)勢2.1空間優(yōu)勢腹瀉門診5-10月開診，關(guān)診期間門診閑置。發(fā)熱門診雖四季開診，但非典過后，發(fā)熱門診利用率并不高，把其作為臨時隔離病房比擬適宜。2.2地理優(yōu)勢腹瀉/發(fā)熱門診選址時，多項選擇擇相對人員稀少的開闊區(qū)域，留有固定的急癥車位，有利于病人的運送和轉(zhuǎn)移。2.3人員物資優(yōu)勢腹瀉/發(fā)熱門診人員、物資根

3、本固定，醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過專門的傳染病相關(guān)知識技能培訓(xùn)，防護用品裝備齊全，急救藥品、物品、設(shè)施齊全，合適臨時搶救任務(wù)的執(zhí)行。2.4消毒隔離優(yōu)勢腹瀉/發(fā)熱門診是醫(yī)院院感管理的重點科室，門診布局合理，區(qū)域劃清楚確，消毒設(shè)施齊全，監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。3管理體會3.1物資儲藏常備不懈傳染或疑似傳染病人一經(jīng)確診，必須馬上進展隔離救治。往往接到通知時已是下班時間，不能現(xiàn)去準(zhǔn)備所需物資。臨時隔離病房的物資準(zhǔn)備要在平時就備好。我科把常用的物資列出清單，如消毒、防護、辦公用品、病人物品、搶救藥品、儀器設(shè)備等，分門別類，定點定量放置，定人管理，同時標(biāo)注有效期，便于取用更換。3.2人員設(shè)備調(diào)配合理，區(qū)域劃分明晰、便捷臨時隔離病房

4、的組建、運作和管理，往往需要醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科等職能部門和各臨床科室通力協(xié)作方能完成。這就需要護士長有良好的溝通、配合、協(xié)調(diào)、應(yīng)變才能，做到忙而不亂，有條不紊。護士長應(yīng)嚴(yán)格劃分病室工作區(qū)域，減少穿插感染的概率2。腹瀉/發(fā)熱門診雖然已經(jīng)有了明確的區(qū)域劃分，但由于有時候收治病人數(shù)量少，不需要占用過多的診療空間，也便于局限傳染區(qū)域，防止病菌傳播，我院把原有空間縮小，重新劃分，既節(jié)省了空間，又便于操作。3.3工作流程一目了然，專科培訓(xùn)簡要明了為保持工作的連接性和接觸病人的人員相對固定性，所選護士一般不超過5名，實行護士長總負責(zé)，護士12小時工作制。為此，預(yù)先制定出12小時工作流程，并根據(jù)醫(yī)囑把需要

5、做的護理工作按時間順序排列，夾到文件夾中，隨時翻閱。文件夾中還包括排班表、 簿、物品擺放、消毒液配置濃度、垃圾處置、防護要求、應(yīng)急預(yù)案等。讓護士單獨值班遇到不懂的問題時，便于查找，做到心中有數(shù)。專科培訓(xùn)主要針對臨時抽調(diào)來給病人做手術(shù)、會診、治療和護理的工作人員。因時間緊迫，只把需要注意的自我防護要求、消毒隔離要求、主要的治療護理要點作簡要說明，主要是做好防護，防止穿插感染。需長時間留在病區(qū)內(nèi)的主管醫(yī)生和護士在工作中詳細說明。3.4個人防護和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制將有傳染性或疑似傳染性患者按有重要流行病學(xué)意義病原菌傳播途徑接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播進展保護性隔離，其有效性已得到歐美國家一些醫(yī)院的認可3。

6、作為臨時隔離病房的工作人員，救治病人的同時不被病原菌傳染是必需要到達的目的。我科采取專人負責(zé)的管理形式，由護士長親自負責(zé)入科人員的接待、防護、消毒、出入管理，全程監(jiān)測陪送，嚴(yán)防病原菌播散。臨時隔離病房雖然收治病人少，工作量看起來沒有病房工作量大，但在隔離病房工作的醫(yī)護人員要求無菌觀念、隔離觀念特別強，每一次出入病房都要嚴(yán)格消毒，接觸病人的每一件物品都要嚴(yán)格區(qū)分、終末處理。護士長質(zhì)控重點是物品消毒、人員防護、醫(yī)囑執(zhí)行、物資儲藏、病人平安和垃圾處置。3.5消毒隔離護理傳染病人自始至終要做好的就是消毒隔離。病人盡量使用一次性用品，被服每天更換；所有物體外表包括病歷夾、桌面、地面，每天至少擦拭兩遍，消

7、毒液濃度為含氯消毒液2000g/l；治療室、休息室、走廊紫外線消毒一天兩次，病室換藥前后各1小時臭氧消毒機空氣消毒。接觸病人傷口穿一次性隔離衣、帽、口罩，著護目鏡、鞋套，戴雙層橡膠手套。病區(qū)內(nèi)所有垃圾均視為醫(yī)療垃圾，三層醫(yī)用垃圾袋包裝稱重登記后，外包裝醒目的識“特殊感染字樣，專人送至醫(yī)療垃圾處置室燃燒。3.6準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，合理收費腹瀉/發(fā)熱門診作為臨時隔離病房使用，病人的微機信息都保存在病房護士站，醫(yī)生下完醫(yī)囑后，常規(guī)用藥需病房辦公桌護士錄入微機，藥房取藥后送至門診隔離病房使用。醫(yī)囑的更改、執(zhí)行和核對需要兩個病區(qū)的護士通力合作，我們采用每天大對醫(yī)囑、每次用藥雙人核對配藥單的管理形式，未出現(xiàn)一例

8、過失事故。另外，針對隔離病人臨時醫(yī)囑多、檢查多、一次性物品用量多的情況，我們采取日賬日清的記賬方法，不漏賬，不錯賬，合理收費。3.7解除隔離后終末處理病人解除隔離轉(zhuǎn)回病室后，護理人員要對整個病房作徹底的清潔、擦拭、消毒、把所有藥品、物品、器械清點一遍，按照清單上的數(shù)量補充完畢，再放回原來的位置。消毒完畢請院感科做一次細菌培養(yǎng)，合格后每天保持在備用狀態(tài)，隨時迎接新病人。4小結(jié)通過對3例特殊感染病人的隔離救治，我們體會到了把腹瀉/發(fā)熱門診作為臨時隔離病房的優(yōu)勢。經(jīng)過近1年的運作，與多部門多專業(yè)親密合作，屢次完成特殊感染病人的救治及護理任務(wù)，無一例發(fā)生院內(nèi)感染，表達了院內(nèi)救治的多元化，值得推廣。參考文獻1羅森亮，賈長寬.傳染病護理學(xué).長沙：中南大學(xué)出版社，2022，2：15.2張彥，冷原芳，查紅