關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施

1、關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施1.急診與病房、與手術(shù)室、與 ICU 之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)。2.手術(shù)（麻醉）與病房、與 ICU 之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)。3.產(chǎn)房與病房之間流程中，以患者姓名、 腕帶作為識(shí)別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)。患者身份識(shí)別制度為杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療、護(hù)理錯(cuò)誤事件，凡門(mén)診、急診、住院患者進(jìn)行各種采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種各項(xiàng)檢查介入與有創(chuàng)診療時(shí)， 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者身份的方法。一、門(mén)診患者辨識(shí)：由患

2、者自述姓名及至少一項(xiàng)個(gè)人資料（如身份證號(hào)碼、出生日期、電話(huà)號(hào)碼或地址等）。患者攜帶附有照片的證件或病歷，如身份證、醫(yī)?？ǖ取６?、住院患者辨識(shí)：醫(yī)生和護(hù)士在給患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前必須核對(duì)患者身份。 詢(xún)問(wèn)患者全名時(shí)，須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說(shuō)出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接稱(chēng)呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無(wú)法回答時(shí)由家屬代為回答確認(rèn)。 杜絕僅以患者的床號(hào)或房間號(hào)來(lái)確認(rèn)其身份。要求使用患者的姓名及住院號(hào)作為患者身份核對(duì)的兩個(gè)要素。三、實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)操作者應(yīng)親自與患者（和 /或家屬）溝通。實(shí)施有創(chuàng)診療活動(dòng)前，操作者應(yīng)親自與患者（和 /或家屬）溝通，作為對(duì)患者身份的最后確認(rèn)，以確保對(duì)正確的患者

3、實(shí)施正確的操作。四、完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施。在各關(guān)鍵流程中， 均有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、 交接程序與記錄文件。急診與病房與手術(shù)室與 ICU 之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施交接程序與記錄。手術(shù)（麻醉）室與病房與 ICU 之間流程中有識(shí)別患者身份析具體措施交接程序與記錄。五、使用 “腕帶 ”作為識(shí)別患者身份的制度1、腕帶填寫(xiě)應(yīng)字跡清晰，填寫(xiě)準(zhǔn)確。佩帶應(yīng)松緊適宜。2、對(duì)昏迷病人，認(rèn)知障礙病人，實(shí)施手術(shù)病人，在診療活動(dòng)中必須使用 “腕帶 ”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。3、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、兒科病區(qū)等科室必須使用 “腕帶 ”，作為操作前

4、、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度【主要措施】4.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都有嚴(yán)格核對(duì)程序，認(rèn)真遵循。5.在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6.病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀(guān)察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀(guān)察制度和程序，并能執(zhí)行。7.藥師應(yīng)為門(mén)診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。8.進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸注流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑【主要措施】1.緊急搶救急危重癥的特殊情況

5、下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背述，在執(zhí)行時(shí)有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。2.對(duì)接獲的口頭或電話(huà)通知的“危急值 ”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制【主要措施】臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合本單位的 “危急值 ” 報(bào)告制度。2.“危急值 ”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。3.“危急值 ”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，

6、至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。4.對(duì)屬 “危急值 ”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制， 尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生【主要措施】1.建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必需的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。2.有術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示的制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。目標(biāo)六：嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范【主要措施】1.制定并

7、落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。2.制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械（器具）規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生【主要措施】1.認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒與壓瘡防范制度與措施。2.建立跌倒與壓瘡的報(bào)告與認(rèn)定制度。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護(hù)士配比為10.4 。目標(biāo)八：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件【主要措施】1.醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。2.積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。3.形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，